порцеланов
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ПОРЦЕЛЕЙНАТА ЖЪЧКА?

Порцелановият жлъчен мехур е калциран жлъчен мехур. Известно е също като холецистопатия хроника калкарея - или хроничното състояние на калция в жлъчния мехур, а също и като калцифициращ холецистит - възпаление на жлъчния мехур, водещо до калцификация. Това е заболяване на жлъчния мехур, при което всички слоеве - лигавица, субмукоза и жлезисти пространства, включително синусите на Rokitansky-Aschoff, са широко покрити от натрупани калциеви люспи или плаки. С течение на времето това състояние пречи на органа да изпълнява функциите си. Втвърдява се и вече не може да се свие.

Въпреки че порцелановият жлъчен мехур е рядък, той не трябва да се приема леко, тъй като се счита за предракова лезия. Пряката връзка между рака на жлъчния мехур и порцелановия жлъчен мехур все още е силно обсъждана тема. Има обаче проучвания, които показват, че 22-30% от пациентите, диагностицирани с порцеланов жлъчен мехур, са развили аденокарцином на жлъчния мехур. Като цяло има 1-6% честота на рак при пациенти, които са диагностицирани с порцеланов жлъчен мехур.

КАКВО ПРИЧИНЯВА ПОРЦЕЛЕЙНАТА ЖЪЧЛИНКА?

Съществуват множество хипотези за това, което причинява порцелановия жлъчен мехур. По-долу са някои от основаните на доказателства твърдения от различни проучвания и клинична оценка:

  • Камъни в жлъчката
  • Възпаление на жлъчния мехур
  • Нарушения на калциевия метаболизъм
  • Giardia

Камъни в жлъчката или холелитиаза

Образуването на каменисти конкременти на холестерол, билирубин или други частици вътре в жлъчния мехур е най-често цитираната причина за порцелановия жлъчен мехур. Освен това, това може да доведе и до развитие на други състояния (обсъдени по-долу), които от своя страна също могат да причинят порцеланов жлъчен мехур.

Ако тези камъни в жлъчката блокират жлъчния канал или други части на жлъчната система, жлъчният поток ще бъде нарушен. Дългосрочната неспособност на жлъчния мехур да изпълнява своята функция може да доведе до евентуално калциране.

Възпаление на жлъчния мехур или холецистит

Има няколко начина, по които възпалението може да се прояви в жлъчните пътища. Кистозните канали или синусите на Rokitansky-Aschoff могат да бъдат запушени и възпалени. Дори стената на жлъчния мехур може да се подуе от постоянно дразнене, причинено от триене в него на камъни в жлъчката. В изключително редки случаи това може дори да доведе до интрамурално кървене на стената на жлъчния мехур. Отдалечената възможност за кръвоизлив в жлъчния мехур може да бъде причинена и от травма, хемофилия или аневризма на кистозна артерия.

Възпалението в жлъчната система води до блокиране на циркулационните канали като жлъчните пътища и кръвоносните съдове. След като това се случи, жлъчката застоява, налягането в жлъчния мехур се увеличава и солите на калциевия карбонат кристализират в жлъчния мехур, образувайки камъни в жлъчката. Същата поредица от събития също подпомага образуването на калциеви отлагания в стените на жлъчния мехур, водещи до порцеланов жлъчен мехур.

Нарушения на метаболизма на калция

Друга възможна причина за развитието на порцеланов жлъчен мехур е наличието на анормални нива на калций в организма, както и неспособността на някои хора да преработват и насочват калция към областите, където е необходим, и далеч от областите, в които не е. Някои проучвания показват, че тези с хиперкалциемия и първичен хиперпаратиреоидизъм имат по-голям риск от развитие на камъни в жлъчката и натрупване на калциеви отлагания в тялото, особено в бъбреците и други близки органи. Хиперпаратиреоидизмът се причинява от свръхактивни паращитовидни жлези, които водят до високи нива на калций в кръвта или хиперкалциемия.

Недостигът на витамин D3 и витамин K2 може да допринесе за образуването на порцеланов жлъчен мехур, тъй като витамините D3 и K2 работят заедно, за да осигурят правилното разпределение на калция в области от тялото, които се нуждаят от него като костите и зъбите. Те действат и като охрана, за да се уверят, че определени органи не получават прекомерно количество калций и не натрупват калциеви плаки. Когато в организма няма достатъчно от тези витамини, има повече шанс калцият да се натрупва и отлага в артериите и ставите, както и да образува камъни в бъбреците и жлъчния мехур. Утаяването на калций в лумена на жлъчния мехур (самата торбичка) води до образуване на камъни в жлъчката, докато се смята, че утаяването на калций в стените на жлъчния мехур е прелюдия към порцеланов жлъчен мехур.

Giardia

Рядка спекулативна причина за порцелановия жлъчен мехур, ламблията не разполага с широк набор от свързана литература и изследвания за проверка на нейната точност. Giardia е инфекция на храносмилателната система, причинена от паразита Giardia lamblia или Giardia duodenalis. Жиардията се задържа в червата, но в много редки случаи може да се разпространи и в жлъчните и панкреатичните канали. Това може да причини възпаление на жлъчния мехур и други близки органи.

СИМПТОМИ НА ПОРЦЕЛЕЙНАТА ЖЪЧКА

Обикновено няма симптоми на порцеланов жлъчен мехур. Това означава, че човек с калциран жлъчен мехур не може да проявява индикатори за заболяване на жлъчния мехур за дълъг период от време. Следователно диагнозата не е лесна, тъй като често е безсимптомна. Може просто да се види случайно на рентгенови снимки на корема, сонограма или други видове изображения. Малкото случаи, които съобщават за симптоми са:

  • Повръщане
  • Жълтеница
  • Болка в корема
  • Отслабване
  • Осезаема маса в дясната горна част на корема

ДИАГНОСТИКА НА ПОРЦЕЛЕЙНАТА ЖЪЧЛИНКА

За да се потвърди наличието на порцеланов жлъчен мехур, може да се препоръчат няколко теста. Обикновените рентгенографии на корема или рентгеновите лъчи често са достатъчни, за да потвърдят визуално наличието на порцеланов жлъчен мехур. Някои медицински специалисти обаче избират да използват CT сканиране за превъзходна чувствителност и дефиниция.

Порцелановият жлъчен мехур често прилича на овална или крушовидна форма на калциеви плаки в десния горен квадрант или дясната средна част на корема. За разлика от калцирането на киста или камък, порцелановият жлъчен мехур би бил с неправилна форма и прекъснат. Без правилно и точно изобразяване , появата на порцеланов жлъчен мехур може да се обърка с калцирането на ръба на големи единични калцирани камъни в жлъчката.

CT сканирането за порцеланови жлъчни мехури може също така визуално да потвърди дали някакви усложнения като карцином вече са се проявили. Наблюдаването на модела на калциране на жлъчния мехур е добър показател за риска от рак на жлъчния мехур. Някои проучвания показват, че тези пациенти с непълна калцификация имат по-голяма вероятност да развият рак, отколкото тази, която е напълно калцирана. Ако са настъпили злокачествени промени в жлъчния мехур, лекарите могат да изискват ангиограма преди операцията. Този процес позволява по-задълбочен анализ на артериалната система и показва дали има запушвания.

КАКВИ СА РИСКОВИТЕ ФАКТОРИ ЗА ПОРЦЕЛЕЙНАТА ЖЪЧЛИНКА?

Въпреки че точната причина за порцелановия жлъчен мехур все още не е известна, проучванията показват, че определени фактори могат да увеличат вероятността от неговото развитие. Някои от рисковите фактори включват:

  • Генетика - Тези с фамилна анамнеза за проблеми с жлъчния мехур са по-склонни да развият заболявания, свързани с жлъчния мехур.
  • Възраст - Средната възраст, при която се диагностицира това състояние, е 54 години, като често срещаната възрастова група варира между 38 и 70 години.
  • Пол - Порцелановият жлъчен мехур е до 5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.
  • Етническа принадлежност - Друго проучване предполага, че етническата принадлежност може да повлияе на честотата на порцелановия жлъчен мехур, който води до рак, като по-висок процент е установен в Латинска Америка и Азия, отколкото в Северна Америка.
  • Съществуващи състояния на жлъчния мехур като камъни в жлъчката или хронично възпаление на жлъчния мехур
  • Наличие на нарушения, свързани с калция

ЛЕЧЕНИЕ ЗА ПОРЦЕЛЕЙЕН ЖЪЧЛЕН МЕХОЛ

Холецистектомия

Най-често препоръчваното лечение за порцеланов жлъчен мехур или някакво хронично заболяване на жлъчния мехур по този въпрос е холецистектомия. Това е хирургично отстраняване на увредения орган. Пълната холецистектомия се казва, че е най-идеалният начин на действие. Въпреки това, за тези, чиито тестове за рак се окажат отрицателни, се предлага възможност за частична холецистектомия, ако калцификацията е фокализирана.

Премахването на жлъчния мехур обаче не гарантира, че пациентът е освободен от ракови грижи. Тъй като има случаи, при които пациентите с порцеланов жлъчен мехур развиват карцином на жлъчния мехур, трябва да се направят тестове, за да се гарантира, че операцията е била извършена достатъчно рано преди развитието на раковите клетки или разпространението му в други близки органи. Това е така, защото удебеляването на стените на жлъчния мехур е първият признак на злокачествено заболяване. За порцеланови пациенти с жлъчен мехур, които са били свързани с рак на жлъчния мехур, е възможно в допълнение към холецистектомия да се извърши хепатектомия (отстраняване на част от черния дроб).

Терапия с витамин D3 и K3

Тъй като ненормалният метаболизъм на калция може да бъде една от причините за порцелановия жлъчен мехур, трябва да се обмисли добавяне на витамини D3 и K2 за предотвратяване на калцирането на жлъчния мехур. Няма абсолютно никакви изследвания за обръщане на порцеланов жлъчен мехур. Тъй като обаче проучванията показват обрат на калцификацията на артериите, може да се предположи, че основното е същото - използването на K2 за пренасочване на калция към правилните места. Профилактиката е едно, обръщането е друго и ако има някакъв шанс ракът да съществува или дори възможност като непълна калцификация на жлъчния мехур, експериментирането с това не би било възможност дори да се обмисли.

Как витамин D3 и K2 работят с метаболизма на калция

Витамин D3 е жизненоважен за регулирането и усвояването на калций и фосфор. Известно е също така, че стимулира имунната система срещу множество състояния като рак и диабет. Когато се приема самостоятелно, човек вече може да се възползва от витамина. Въпреки това, непознато за мнозина, прекомерният витамин D3 може да бъде токсичен, ако не си партнира с K2. Симптом на токсичност за витамин D е неподходящото калциране, като например в порцелановия жлъчен мехур. Според д-р Кейт Rheaume-Bleue, експерт по въпросите на партньорството D3 и K2, количеството витамин D, което трябва да приемате, зависи от количеството K2, което имате. За съжаление 85% от хората са с дефицит на витамин К2.

В тялото има три комплекта витамин К2-зависими протеини - остеокалцин, матричен гла протеин (MGP) и GAS6. Първият премества калция в тялото, MGP предотвратява калция да попадне в артериите, каналите и всички видове меки тъкани, а GAS6 е ефективен за защита от рак. Когато витамините D3 и K2 работят заедно, те са полезни за поддържането на нивата на калций и разпределението в тялото и потенциално предотвратяват порцелановия жлъчен мехур.

Коя форма на K2 е най-добра?

На всеки 1000 приети международни единици витамин D се препоръчват 200mcg K2 за оптимална употреба. Тъй като хората с проблеми с жлъчния мехур имат нарушен метаболизъм на мазнините, препоръчвам течност, емулгирана форма на D3/K2. При проблеми с метаболизма на калция се изисква повече K2, отколкото обикновено се среща в комбинираните добавки. Поръчайте допълнително K2 под формата на MK-7 или менохинион. MK-7 има по-дълъг срок на годност в тялото, отколкото другите. K1 не е K2. Търсите K2.