Акушерство, гинекология и репродуктивна медицина

Добавете към Мендели

върху

Резюме

Затлъстяването се счита от Световната здравна организация за болест и се определя като състояние на излишни телесни мазнини до степен, в която причинява увреждане на здравето на индивида.

Световната здравна организация използва индекса на телесна маса (ИТМ) (тегло (kg)/височина (m) 2), за да определи наднорменото тегло и затлъстяването. Наднорменото тегло се определя като ИТМ от 25 или повече, а затлъстяването като ИТМ от 30 или повече.

Степента на затлъстяване се увеличава в световен мащаб както в икономически богатите, така и в бедните страни. През 2005 г. беше изчислено, че 23% от възрастното население е с наднормено тегло.

В допълнение към увеличеното разпространение на затлъстяването сред общата популация, делът на бременните жени със затлъстяване нараства. Ретроспективно проучване на над 619 000 раждания от 34 британски единици за майчинство установи, че затлъстяването на майките през първия триместър значително се е увеличило с течение на времето и се е увеличило повече от два пъти от 7,6% на 15,6% за 19 години.

Затлъстяването при бременни жени е свързано с редица проблеми, включително повтарящи се спонтанни аборти, повишен риск от гестационен диабет, нарушен растеж на плода и лош акушерски резултат. Този преглед ще се фокусира върху тези акушерски предизвикателства.

Фрагменти на раздели

Спонтанен аборт

Много проучвания показват пряка връзка между затлъстяването и спонтанния аборт както при спонтанна бременност, така и при жени, които са имали IVF лечение. Мета-анализ от Metwally et al. изследва дали високият индекс на телесна маса увеличава риска от спонтанен аборт след спонтанно и асистирано зачеване и съобщава, че жените с ИТМ над 25 са имали по-висок риск от спонтанен аборт, независимо дали бременността е била зачената спонтанно или чрез асистирано зачеване. Силна асоциация

Гестационен диабет

Приблизително 7-14% от всички бременности са усложнени от гестационен захарен диабет (GDM). GDM се определя като непоносимост към глюкоза с нейната поява (или първата диагноза) по време на бременност. GDM може да продължи след доставката; това може да означава, че непоносимостта към глюкоза е възникнала или е започнала с бременността.

Както при затлъстяването, разпространението на GDM в световен мащаб се увеличава. Редица проучвания показват повишен риск от GDM при жени с наднормено тегло и затлъстяване и мета-анализ от Chu et al.

Фетални рискове

Затлъстяването е известен рисков фактор за редица фетални рискове, включително недоносеност, мъртво раждане, вродени аномалии, макрозомия и вътрематочно ограничаване на растежа на плода.

Систематичен преглед и мета-анализ на връзките между наднорменото тегло на майката и затлъстяването и риска от вродени аномалии показа, че затлъстяването преди бременността е силно свързано с повишен риск от дефекти на нервната тръба, спина бифида, вродени сърдечни дефекти и орофациални цепнатини. Предложеното

Труд и доставка

Според указанията на Кралския колеж по акушерство и гинекология, затлъстелите жени с ИТМ> 35 трябва да доставят в консултантско звено с адекватни неонатални услуги.

Бременни жени с ИТМ> 40 трябва да бъдат посещавани от анестезиолог по време на антенаталния период и когато тези жени са приети в раждането, анестезиологът и театралният персонал трябва да бъдат информирани.

Феталното наблюдение на раждането може да бъде предизвикателство при затлъстелите жени. Използването на външно наблюдение на плода обикновено е

Референции (0)

Цитирано от (2)

Затлъстяване по време на бременност

Разпространението на затлъстяването достигна тревожни размери в световен мащаб и продължава да нараства както в развитите, така и в развиващите се страни. Затлъстяването при майките се превърна в един от най-често срещаните рискови фактори в акушерската практика. За майката затлъстяването увеличава риска от акушерски усложнения по време на антенаталния, интрапарталния и постнаталния период, както и допринася за технически затруднения при феталната оценка. Потомците на затлъстели майки също имат по-висок процент на перинатална заболеваемост и повишен риск от дългосрочни здравословни проблеми.

Затлъстяването при жените: Клиничното въздействие върху стомашно-чревното и репродуктивното здраве и управлението на заболяванията

В допълнение, прекомерната печалба при майката между първата и втората бременност е свързана с повишен риск от прееклампсия, раждане с голяма гестационна възраст, раждане с цезарово сечение и бъдещи GDM.60 Затлъстяването на майката е свързано с повишен риск от фетални аномалии, включително невронни дефекти на тръбата, спина бифида, вродени сърдечни дефекти, орофациални цепнатини, аноректална атрезия, хидроцефалия, дефекти на редукция на крайниците, диафрагмална херния и омфалоцеле. и/или техническите ограничения за визуализиране на дефекти чрез пренатален ултразвук.61

Препоръчани статии (6)

Препоръки за скрининг на рак на белия дроб на Американската работна група за превантивни услуги: Информираност и възприятия на общността

Проектът на Алберта за грижа за диабета: Ангажирана стипендия, информираща подобряване на качеството

Мерки за самообслужване при сърдечна недостатъчност: Как методологичните запитвания се превръщат в клинични?

Асамблея на EuWHO 2012 за населението и репродуктивното здраве

Рентгенологът като директен обществен педагог: Въздействие на сесиите, демистифициращи Избрани скринингови скринингови изследвания Изследвания

Целта на настоящия доклад е да опише нашия ранен опит с ръководено от рентгенолози обществено образование относно образни скринингови прегледи на рак, с акцент върху нивото на удовлетвореност и въздействието върху образованието, докладвано от участниците в сесията.

Субспециалните рентгенолози осигуриха 1-часови образователни сесии за малки публични аудитории, обхващащи скрининг на рак на гърдата, простатата и белия дроб, като се фокусираха върху ключови тестове за радиологичен скрининг. Впоследствие участниците в сесията попълниха проучване, отнасящо се до нивата им на удовлетвореност и възприетото въздействие на сесиите върху познаването на болестите и съответните скринингови тестове; резултатите от всички тематични сесии бяха събрани за анализ.

Сто деветнадесет участници присъстваха на общо 144 сесии. Голямото мнозинство от анкетираните се съгласиха или категорично се съгласиха, че сесиите повишават тяхното разбиране (95,4%), те получават информация, която не е получена от посещението в клиниката (88,1%), виждайки, че рентгенологичните изображения помагат за разбирането им (92,6%), те се чувстват по-ангажирани в собствени грижи (85,8%), те се чувстваха по-подготвени да се подложат на скринингови тестове (87,4%), бяха доволни от формата на сесиите (93,3%) и съдържанието (96,2%), отговориха на основните им въпроси (88,3%), те биха се заинтересували от подобни бъдещи сесии, ръководени от рентгенолог (88,5%), и те биха препоръчали сесиите на приятели (93,9%). Предоставената информация (43,1%) и изображения (34,7%) бяха определени като най-полезните аспекти на сесиите.

Водените от рентгенолозите директни обществени образователни сесии за прегледи на скринингови прегледи въз основа на образи дават високи нива на удовлетвореност на аудиторията и добавят стойност към разбирането на обществеността за ролята на рентгенологията и рентгенолозите. Нашият опит може да осигури насърчителен модел за други рентгенологични практики в преследването на подобни начинания.