случаи

Рейчъл В. Роуз, JD, MBA

Рейчъл В. Роуз, JD, MBA, съветва клиентите относно спазването и сделките в областта на здравеопазването, киберсигурността, корпоративното право и законодателството за ценните книжа, като същевременно представлява ищци по Закона за фалшивите искове и случаите на донос-Франк. Тя също преподава биоетика в Медицинския колеж Baylor в Хюстън. Рейчъл може да бъде намерена чрез нейния уебсайт www.rvrose.com.

Някои лекари ще имат много повече грижи тази година, отколкото да се налага да свалят 10 килограма или да подобрят здравословните си хранителни навици.

Остава ни по-малко от месец през 2017 г. и елементите в моята статия, 2017: Пет проблема, които лекарите трябва да гледат, вече излязоха наяве.

В разговорите ми както с приятели, така и с лекари, повечето хора поставят подобряването на здравето си или отслабването като техен основен личен фокус и/или професионален съвет за януари. За лицата, които са били обвинени и/или са платили значителни глоби във връзка с измамните им дейности по таксуване в здравеопазването, фокусът им е малко по-различен. Един случай служи като важно напомняне на лекарите по три основни причини:

1. Правителството на САЩ ще продължи да налага здравни измами чрез Закона за фалшивите претенции и други закони за здравеопазването;

2. От съществено значение е лекарите да разследват изцяло своите потенциални бизнес партньори и с кого се договарят за предоставяне на услуги; и

3. Внимавайте при точното фактуриране за извършените услуги, както и не извършване на тестове и процедури само за целите на приходите.

Неспазването на тези три елемента може да остави доставчиците в позиция, подобна на посочената по-долу.

На 8 януари 2017 г. Ария О. Сабит, неврохирург в Детройт, беше осъдена на близо 19,5 години затвор за участие в схема за измама в здравеопазването с 2,8 милиона долара. Това, което прави този случай особено тежък, е, че лекарят е извършил медицински излишни гръбначни операции на няколко пациенти; като по този начин не само подава фалшиви сметки, но и съзнателно причинява телесна повреда на пациента. Освен това, когато бяха извършени гръбначни услуги, те бяха свързани с финансовите му стимули с Apex Medical Technologies, LLC - компания за гръбначен имплант. Д-р Сабит също незаконно разпространява контролирани вещества. Като се има предвид настоящата опиоидна епидемия, безспорно е, че изписването на медицински рецепти, които са ненужни, е скъпо - не само за пациента, но и за обществото като цяло.

Според Министерството на правосъдието на САЩ, Сабит е лицензиран неврохирург, който притежава и управлява Мичиганската група за мозъчни и гръбначни лекари, която е имала различни места в източния окръг на Мичиган. Във връзка с признанието си за виновен, Сабит призна, че е извлякъл значителни печалби, като е убедил пациентите да се подложат на операции на гръбначния синтез с "инструментариум" (медицински устройства, предназначени за стабилизиране и укрепване на гръбначния стълб), че той никога не е извършвал и е таксувал публични и частни програми за социални помощи тези измамни услуги. По-нататък Сабит призна, че в някои случаи е оперирал пациенти и е диктувал в оперативните си доклади, за които е знаел, че по-късно ще бъдат използвани за подпомагане на измамни застрахователни искове, които извършват гръбначно сливане с инструментариум, когато той не го е направил. По-конкретно, Сабит фалшифицира публични и частни здравни програми за инструментариум, когато всъщност използва кортикални костни дюбели, изработени от тъкан. Sabit не е успял да предостави услуги във връзка с лумбални и гръдни операции по сливане, включително в някои случаи таксуване за импланти, които не са били предоставени.

Преди да се премести в Мичиган, Сабит е жител на Вентура, Калифорния и лицензиран неврохирург в Калифорния. Сабит призна, че приблизително през февруари 2010 г., докато е бил в персонала на калифорнийска болница, той се е свързал с Apex Medical Technologies LLC (Apex), която е била собственост на друг неврохирург и трима не-лекари. В замяна на възможността да инвестира в Apex и да участва в печалбите му, Sabit се съгласи да убеди болницата си да купува устройства за гръбначен имплант от Apex и да използва значителен брой устройства за гръбначен имплант Apex в своите хирургични процедури. Освен това Сабит призна, че той и съсобствениците на Apex са скрили участието на Sabit в Apex от болниците и хирургическите центрове. "