След операцията сякаш предишната личност изчезна. Защо?

Публикувано на 20 март 2019 г.

промени

Един мой приятел беше загрижен за психическото състояние на майка си, след като тя претърпя тежка операция. „Тя не се държи като себе си“, каза той. „Тя няма да спре да говори, въпреки че преди беше много тиха. И тя спори с лекаря си, раздразнителна е с внуците, когато идват на гости, и отказва да яде. Ако не знаех по-добре, щях да мисля, че майка ми беше маниакална. "

След разговор с хирурга, приятелят ми „знаеше по-добре“, защото му казаха, че майка му наистина е маниакална и ако манията не изчезне след още няколко седмици, тя ще бъде лекувана от това психично разстройство. Причината? Според хирурга вероятно е било от упойката.

Тя наистина се оправи, но синът й остана разстроен заради случилото се. „Никой не каза на майка ми или на някой от семейството, че хората могат да развият психически и когнитивни проблеми след операция. Трябваше да се оперира, но ако някой беше казал нещо, щяхме да сме готови да се справим с нейното поведение. ”

Ако беше видял статия, публикувана в Scientific American през 2014 г., нямаше да бъде изненадан. В своя преглед на ефектите от анестезията върху постоперативния психически статус на пациентите, Карина Сторс описва нарастващото съзнание сред хирурзите, че анестезията може да е отговорна за следоперативния делириум, объркване, халюцинации, депресия, мания и дори психотично поведение.

Сред оперативните пациенти са наблюдавани следоперативни разстройства на настроението и мисленето, но се предполага, че причината са самата операция и нейните последици от болката, дискомфортът от престоя в болницата и общия стрес. През последните няколко години обаче вниманието се фокусира върху анестезията, тъй като е по-вероятно да бъде рисков фактор за тези психични разстройства, включително постхирургична психоза и по-често депресия.

Не всички анестезии създават уязвимост към тези психични промени. В статията на Scientific American се посочва, че съществуват различни видове анестезия и обикновено само анестезия, която кара пациента в безсъзнание, е свързана с психически и когнитивни последици. Локалната анестезия е най-често използваната и повечето от нас са я имали например за пломба или екстракция на зъб. Ефектът му е лек; доставя се в малък регион и бързо се износва.

Регионалната анестезия често се използва за ортопедични процедури, инжектира се в гръбначния стълб и блокира нервните сигнали към мозъка, като по този начин блокира възприемането на болката. Обикновено се дава и успокоително лекарство като пропофол, но само достатъчно, за да накара пациента да не знае какво се случва. Успокоителните с кратко действие често се използват за процедури като колоноскопия; пациентът не е в безсъзнание, но не усеща (или не би трябвало да чувства) болка или безпокойство по време на процедурата.

Обща анестезия или дълбока анестезия (която се състои от смес от лекарства) се използва, за да направи пациента в безсъзнание. Ако хирургичната процедура го изисква, пациентът може да бъде в безсъзнание в продължение на часове.

Делириумът или както понякога го наричат ​​„умствена мъгла“ е не рядко следствие от дълбока анестезия и възрастните хора могат да бъдат особено податливи. Изследователите са проследили пациенти, които са претърпели сърдечен байпас или операция на сърдечна клапа и които са проявили делириум след операцията в продължение на една година след операцията, за да видят колко дълго продължават тези когнитивни промени. Те откриха, че някои пациенти, които са проявили делириум, продължават да имат когнитивни дефицити в продължение на шест месеца и дори една година след операцията.

Въпреки това е важно да се помни, че други фактори могат да причинят или влошат промени в настроението и когнитивните функции след операцията. Ефектите от болка, безпокойство, физическо увреждане, престой в интензивно отделение, самостоятелност и безброй други фактори могат да повлияят на емоционалното състояние след операция. Дори когато резултатът е положителен и хоспитализацията е кратка, физиологичният стрес е достатъчен, за да разтърси емоционалната стабилност на пациента.

Но пациентът готов ли е за това? Подготвено ли е семейството (или други), които са там, за да подкрепят пациента? На колко от нас, изправени пред планова операция, когато има време да поговорим с хирурга и да научим за следоперативното възстановяване, се казва, че може да се чувстваме депресирани, маниакални, делириални и/или объркани понякога в продължение на дни, седмици или месеци след операцията? Приятелка ми каза, че тригодишната й дъщеря е била в депресия след лека операция на ухото. Когато майката съобщи за това на хирурга, й беше казано, че депресията е често срещана след анестезията, използвана за тази процедура. Защо майката не е била информирана за тази възможност преди време? Защо на приятеля ми не беше казано, че възрастната му майка е по-податлива на следоперативен делириум и промени в настроението поради възрастта си?

Технологията, която съкращава продължителността на хирургичните процедури и по този начин се анестезира, трябва да помогне за намаляване на възможността за психични и когнитивни проблеми след операцията. Съкращаването на продължителността на хоспитализацията също може да бъде полезно, тъй като пациентът може да се върне в позната и безспорно по-комфортна среда. Но въздействието на лекарствата, използвани в анестезията, върху мозъчната функция не трябва да се пренебрегва. На пациентите и техните семейства със сигурност трябва да се каже да бъдат подготвени за някакво психическо объркване или депресия по време на възстановяване.

„Скритите опасности от изпадане“, Карина Сторс, Scientific American 2014 4, 34-35.

„Постхирургична психоза: доклад за случая и преглед на литературата“, Abdullah M, Al-Waili, Baban N et al, Adv Ther. 2006; 23: 325-31

„Когнитивни траектории след следоперативния делириум“, Saczynski J, Marcantonio E, Lien Q et al, N Engl J Med. 2012 367: 30–39.

„Промени в умствената функция след анестезия и операция“, Hansen M, Bigler D Ugeskr Laeger 1992; 154: 2000-3.

„Когнитивни траектории след следоперативния делириум“, Saczynski J, Marcantonio E, Lien Q et al, N Engl J Med. 2012 367: 30–39.

Благодаря ти, че говориш за

Благодаря ви, че говорите за това. Никога преди не бях чувал за това, но изглежда като жизненоважна информация, която трябва да имаме, когато вземаме решения.

Информация, която обикновено не е налична преди операцията

Също така бях изненадан колко малко знаех за този проблем и наистина разбрах, че на много хора, посетени от анестезиолог преди операцията, не се казва за това. Очевидно, ако някой се нуждае от операция, трябва да приеме риска от настроение и когнитивни промени след това. Но ако семейството е наясно с това и те се случват, тогава могат да бъдат извикани специалисти, които да помогнат веднага.

след OP панически атаки

Лекарите знаеха, че преди това съм имал депресия и бях изразил, че чувствам, че безпокойството е другата страна на тази монета. За да бъда честен, нямах нито едното, нито другото от 6 години. 3 седмици след обширна тотална коремна хистеректомия тялото ми реагира на обикновени битови звуци с ускоряващ се сърдечен ритъм и чувство на страх. Представям си, че като се има предвид, че телата ни са буквално нарязани и пренаредени и зашити заедно и остават уязвими на болка и нараняване в продължение на много седмици, това може да бъде доста често срещан отговор в някаква или друга форма. Жалко, че не беше споменато от лекарите. За да се усложнят нещата, стигането до личен лекар не е никак просто в селските райони на Австралия, когато не ви е позволено да шофирате (след операция) и не ви е позволено да ходите повече от 15 минути! За щастие съм устойчив и мога да рационализирам с лошото си объркано тяло.

Не знаех за това

Радвам се, че намерих тази статия.
Наскоро имах нужда от инвазивна диагноза, така че имах нужда от анестезия. Не знаех за депресията за използването му, но мога да потвърдя, следобед след диагностичния тест имах дълбоки тъжни чувства, тъжни песни в главата си и мрачна визия за себе си в бъдеще.
Работата е там, че винаги съм бил весел и едва ли тъжен момент в живота си.

Благодарим ви, че споделите своя

Благодарим ви, че споделихте своя опит. Имате щастието да изпитате за кратко настроението, променящо настроението. Някои живеят с тези последици в продължение на месеци. Може да е полезно да отбележите това в медицинския си картон, така че ако се подложите на някаква процедура, изискваща анестезия в бъдеще, Вашият лекар може да бъде в състояние да промени използваните лекарства (за да сведе до минимум страничните ефекти) или, ако е възможно, да не използва обща анестезия.

Промяна на личността след анестезия и загуба на паметта

След анестезия

Благодаря ви много, че споделихте тази история за вашата майка. Надявам се, че много хора го четат, защото промяната в познанието на майка ви след анестезия не е уникална, но може да е постоянна. И ако не беше имала обща анестезия, може би резултатът щеше да е различен.
Имате чувството, че майка ви е заменена; може би ефектът от анестезията беше да засили някои аспекти на нейната личност, като доброто й естество, което е съществувало през цялото време, но със сигурност неспособността й да изрази мъка и скръб, нещо, което тя би направила преди операцията, трябва да се чувства така, сякаш операция премахна част от нейната личност.
Говорете за това с други с по-възрастни родители. Важно е.
Джуди