ЗА НЕЗАБАВНО ОСВОБОЖДАВАНЕ
КОНТАКТ: Zach Gross, 212-266-0063

повече

CHICAGO, IL, 20 юни 2019 г. - Метаболитната или бариатричната хирургия е била значително по-ефективна от медицинското управление при лечение на диабет тип 2 при пациенти с по-леки форми на затлъстяване, според ново изследване, представено тук на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия (ASMBS) национален клиничен симпозиум за превенция на затлъстяването, лечение и изследвания.

В систематичен преглед и мета-анализ на 28 проучвания, които включват пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) между 30 и 35 и диагностициран диабет, изследователите от университета Джордж Вашингтон установяват, че метаболитната хирургия превъзхожда медицинското управление при намаляване на HbA 1c, плазмена глюкоза на гладно (FPG) нива и ИТМ при по-голямата част от пациентите. В 15 проучвания с едногодишно проследяване нивата на HbA 1c са средно с повече от 1% по-ниски, FPG е с 26,62 mg/dL по-малко и BMI намалява с 3,49 пункта повече от пациентите, лекувани с лекарствена терапия.

"Това проучване предполага, че метаболитната хирургия не трябва да бъде запазена за тези с по-тежко затлъстяване и диабет тип 2", каза Кира Фолкерт, една от изследователите от университета "Джордж Вашингтон" във Вашингтон, окръг Колумбия. "Метаболитната хирургия изглежда по-ефективна при разрешаването или подобряването на диабета при пациенти с по-нисък ИТМ, отколкото медицинското ръководство."

Повечето бариатрични операции се извършват при пациенти с ИТМ от 35 или повече, но през 2018 г. ASMBS публикува становище, в което се отбелязва, че през последните пет години „има все повече доказателства в подкрепа на хирургичното лечение на затлъстяването при пациенти със затлъстяване от клас I (ИТМ 30-35). " Според ASMBS, доказателствата показват "значително и трайно подобрение на съпътстващите заболявания, особено диабет тип 2, както и значителна загуба на тегло в сравнение с медицинска терапия при пациенти със затлъстяване от клас I". Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че в момента над 100 милиона възрастни в САЩ живеят с диабет или преддиабет.

„Настоящото нехирургично лечение на затлъстяване от клас I често е неефективно при постигане на големи, дългосрочни редукции на теглото и разрешаване на заболявания, свързани със затлъстяването“, казва д-р Ерик Дж. Демария, президент на ASMBS и професор и ръководител, Генерален отдел/Бариатрична хирургия, Медицинско училище Броуди към Университета в Източна Каролина в Грийнвил, Северна Каролина, който не е участвал в изследването. "Съществуващият критерий за включване на ИТМ от ≥35 kg/m2 като предпоставка за бариатрична и метаболитна хирургия е установен преди повече от четвърт век. Няма текущи доказателства, които да оправдават пациентите със затлъстяване от клас I да бъдат изключени от това животоспасяващо хирургично лечение Достъпът до бариатрична и метаболитна хирургия не трябва да се отказва само въз основа на остарял праг. "

В Съвместно изявление и клинични насоки, публикувано за първи път през 2016 г. и актуализирано тази година, 45 международни професионални организации, включително Американската диабетна асоциация, както и клиницисти и изследователи по диабет, препоръчват метаболитната или бариатричната хирургия да се разглеждат като вариант за лечение на някои категории на хора с диабет, включително хора с леко затлъстяване, които не реагират на конвенционалното лечение.

Авторите на Насоките пишат: "Въпреки продължаващия напредък във фармакотерапията на диабета, по-малко от половината от възрастните със захарен диабет тип 2 (T2D) постигат терапевтични цели, предназначени да намалят дългосрочните рискове от усложнения, особено за гликемичен контрол, и интервенциите в начина на живот са разочароващи в в дългосрочен план. " Доказано е обаче, че метаболитната хирургия „подобрява хомеостазата на глюкозата по-ефективно от всеки известен фармацевтичен или поведенчески подход“.

Тези заключения се основават на множество доказателства, включително 11 рандомизирани клинични проучвания, показващи, че в повечето случаи хирургията може да постигне ремисия на диабета или да поддържа адекватен гликемичен контрол въпреки значителното намаляване на употребата на лекарства.

Проучванията главата до главата показват, че бариатричната или метаболитната хирургия превъзхожда нехирургичното лечение, включително медикаментозна терапия и интензивна интервенция в начина на живот при постигане на дългосрочна ремисия на диабета с 25 до 50 процента повече пациенти с хирургия, поддържащи гликемичен контрол без лекарства до пет години 2,3