24 седмици след първата ми бременност се чувствах самодоволен. Бях се хранил правилно, продължавах да спортувам и последните утайки от гадене и умора през първия триместър бяха избледнели. Чувствах се добре.

през

Тоест, докато моят OB ми отне няколко стъпала при 6-месечната ми среща.

Тя ми каза, че съм наддала „твърде много“. Предаде диаграмата. Всичко беше там черно-бяло.

Въпреки че бях набелязал да натрупам „правилното“ количество тегло до края на бременността си, бях качил огромен 8 кг за един месец. Вече бях на траектория за наддаване над горната граница от 35 килограма. Тя започна това, което очевидно беше нейната лекция. „Яжте по-малко хляб. Яжте само половината от сандвича ... ”

Но докато тя говореше, съзнанието ми започна да се лута. Бях доста смаян. Прегледах мълчаливо последните си хранителни навици. Не, не мислех, че са се променили. Със сигурност не е достатъчно, за да доведе до печалба от 8 кг за един месец. И да, бях упражнявал нормалната си сума. Ако не друго, бях станал по-активен през втория триместър. През последните няколко месеца нивата на енергия се повишиха, а не спаднаха.

Убеден, че през последния месец не съм направил нищо драстично различно, започнах да се чудя дали можем точно или разумно да очакваме стабилен темп на напълняване. Може би е нормално да качвате много килограми в средата на бременността и по-малко към края. Може би наддаването на тегло при бременност прилича повече на крива, отколкото на линия.

Затова се прибрах у дома и направих малко търсене.

Открих изследователския преглед от 2009 г. на Института по медицина (IOM) за наддаване на тегло при бременност, източник на настоящите насоки за наддаване на тегло: 25-35 lbs за жени с нормално тегло, 28-40 lbs за жени с поднормено тегло и 15-25 lbs за наднормено тегло Жени. (Повечето сайтове, ориентирани към бременността, повтарят тези насоки, но не дават обяснение защо се препоръчват тези количества.)

За да бъдем ясни: нямам говеждо месо с указания. Указанията са полезни за медицинската практика. Но трябва да помним, че насоките произтичат от разхвърляни данни, непълна информация, предположения и компромиси, направени от комисия.

Твърде често, веднъж кодифицирани, насоките стават издигнати преди всичко в основата на тяхната бъркотия и вместо това се превръщат в правила.

И така, нека се върнем към действителните данни, към това, което всъщност знаем за увеличаването на теглото при бременност.

1. На първо място, внезапното натрупване на тегло през втория триместър, подобно на това, което преживях, е не само често срещано, но и норма.

„Моделът на GWG най-често се описва като сигмоидален, като средните наддавания на тегло са по-високи през втория от третия триместър в категориите на ИТМ, с изключение на затлъстелите жени.“ - Доклад на IOM 2009, стр. 101.

2. Бременните жени не напълняват с постоянна скорост от седмица на седмица. Не по време на цяла бременност, нито от втория триместър нататък. Изследвания, които проследяват скоростта на наддаване на тегло, намират модел на наддаване, който изглежда по-скоро странично разположен S, отколкото прави права линия.

Това е така, защото жените обикновено качват най-голямото тегло през втория триместър. И това от своя страна е, защото ...

3. Мголяма част от теглото, натрупано през втория триместър, е водата. В сравнение с мазнините, теглото на водата може да се увеличи много бързо. През втория триместър обемът на кръвта се увеличава с почти 50%. Ето защо много жени изпитват екстремна жажда през втория триместър.

"Обемът на плазмата се увеличава постепенно до 50% до 30-34 гестационна седмица." - Доклад на IOM 2009, стр. 93

Към третия триместър нарастването на обема на кръвта и околоплодните води е до голяма степен зад вас. Увеличаването на теглото се намалява. Всъщност през последния месец на бременността много жени не печелят почти нищо или дори губят няколко килограма.

Заглавие на диаграмата: Откъде идва увеличаването на теглото, седмица по седмица

* Имайте предвид, че тази диаграма показва линейно покачване на теглото, което е неточно. Включвам го, защото това е най-добрата диаграма на компонентите на наддаване на тегло, които съм виждал, въпреки това погрешно представяне.

Както е показано на графиката по-горе, голяма част от печалбата през третия триместър са мазнини. Но има важно предупреждение. Подуването на ръцете, краката, ръцете и краката - това, което лекарите наричат ​​оток - варира много при жените и може да окаже голямо влияние върху наддаването на тегло в третия триместър. През третия триместър жените могат да получат от един до девет (девет!) Допълнителни килограма водно тегло от подуване. И това е напълно нормално.

„Общото натрупване на вода в тялото е до голяма степен под хормонален контрол и е силно променливо по време на бременност…. За референтни 12,5 kg GWG, общото наддаване на вода в термина се разпределя във плода (2414 g), плацентата (540 g), околоплодните води (792 g), безкръвната матка (800 g), млечната жлеза (304 g ), кръв (1267 g) и ECF (1496 g) без оток или оток на краката и ECF (4697 g) с генерализиран оток (Hytten and Chamberlain, 1991). " - Доклад на IOM 2009, стр. 78

В допълнение към подуването, количеството на околоплодните води в третото тримесечие варира с до 2,2 lbs.

„Предвид широкия обхват на нормалния обем на околоплодната течност в срок, това отделение може да повлияе на GWG на майката с до 1 kg.“ - Доклад на IOM 2009, стр. 92

Като добавим това, само през третото тримесечие, жените с напълно нормална, здравословна бременност могат да варират в наддаването на тегло във водата с до 11 lbs.

Защо повдигам това? За мен широката гама от наддаване на тегло с вода подчертава колко трудно е да се определи „правилното“ количество наддаване на тегло за всяка жена. Това, което може да бъде разумна печалба за една жена, състояща се от малко количество мазнини, би довело до допълнителни десет или единадесет килограма мазнини за друга.

Често се замислям върху този диапазон от 1 до 11 фунта по отношение на собствената си загуба на тегло след раждането. Въпреки качването в рамките на препоръчителната сума за двете ми бременности (30 lbs), всеки път през първия месец след раждането, хвърлях само около 15 lbs. Моите приятели, които надвишиха указанията и спечелиха 35, 40 паунда? Всички те паднаха с 20 до 25 кг през първите няколко седмици!

Но те, разбира се, се бяха подули като водни балони през последните няколко месеца от бременността си, докато аз не.

Това осъзнаване, повече от всичко, ме убеди, че ние - включително медицинското заведение - всички трябва да се отпуснем относно броя на скалата и скоростта на наддаване на тегло.

Какъв беше вашият опит с напълняването по време на бременност?