Когато събуждането се превръща в болезнено събитие.

роговицата

Синдромът на повтаряща се ерозия на роговицата (известен също като RCES или RCE) е хронично, рецидивиращо състояние на очите, при което слоят клетки на предната повърхност на окото многократно се отдалечава от подлежащия слой, което води до болка, зачервяване на очите и други симптоми. Най-често това се предизвиква от клепачите, прилепнали към предната повърхност (или роговицата) на окото по време на сън. Тъй като клепачите се отварят по време на събуждане, се усеща остра болка и това може да продължи през целия ден, вариращо от неудобно до изключително изтощително.

Симптоми

Това състояние е свързано със значителен дискомфорт, включително:

  • болка (особено при събуждане), варираща от лека до изключително изтощителна
  • епифора (или поливане)
  • червени очи
  • фотофобия (или чувствителност към светлина)
  • замъглено/флуктуиращо зрение
  • инфекции на роговицата

В най-лошия случай е почти невъзможно очите да бъдат отворени.

Причини за повтаряща се ерозия на роговицата

Травма

Нараняването на роговицата е един от най-честите задействания. Това най-често е драскотина от нокътя на бебето или парче растителност, като клон или лист на дърво, или дори отрязване на хартия. Епителът на роговицата е разрушен, но също така и базалната мембрана, към която се закрепва. Това затруднява лечението. Въпреки че епителът се възстановява бързо, базалната мембрана се нуждае от 8-12 седмици за възстановяване. През това време епителът не може да се прикрепи правилно и лесно може да бъде отмазан отново от нещо толкова леко като движение на очите или отваряне на очите при събуждане.

RCES обикновено се проявява няколко дни след нараняване на окото, но може да се появи месеци по-късно, когато може да сте забравили всичко за първоначалната травма.

Мембранна дистрофия на епителната база

Това разстройство, известно още като дистрофия на Коган, EBMD или дистрофия на пръстови отпечатъци с карта-точка, е друга често срещана причина за RCES. Това е мястото, където епителът на роговицата е свободно прикрепен към базалната мембрана на двете очи, което води до чести ерозии на роговицата.

При внимателен преглед на очите се откриват слаби области на роговицата, които приличат на очертанията на карти или пръстови отпечатъци. Ако имате и сухи очи, това заболяване е по-вероятно да се разпали и да причини симптоми като RCES. Това състояние е най-често на възраст между 40 и 70 години и има тенденция да пламва в продължение на няколко години и след това да се успокои отново.

Сухи очи

Хроничният синдром на сухото око може да доведе до повтарящи се ерозии на роговицата. Ако слъзният филм е неадекватен и епителът на роговицата се възпали, клепачите могат да прилепнат към окото по време на сън.

По време на REM сън, когато е известно, че очите трептят или при пробуждане, заседналите клепачи могат да причинят фина или тежка ерозия, която може да бъде изключително болезнена.

Нямате време да прочетете цялата статия? Изтеглете нашия БЕЗПЛАТНО Електронна книга за сухо око тук и научете повече за това как да управлявате това състояние.

Износване на контактни лещи

Микроабразивите от редовното износване на контактни лещи могат да бъдат достатъчни, за да доведат до RCES, особено ако лещите се носят продължително и страдате от сухота в очите.
Триенето на очите, докато се носят контактни лещи, може да доведе до микроскопични разкъсвания в епитела и в крайна сметка да доведе до ерозии.

Очна хирургия

Хирургията на катаракта и пречупване може (от време на време) да наруши прикрепването на епител на роговицата и да доведе до RCES.

Възможности за управление и лечение

Вашият терапевтично квалифициран оптометрист може да предостави набор от възможности за лечение на това състояние. За по-агресивните възможности за лечение, ако състоянието продължава, ще бъдете насочени към офталмологичен хирург, който може да извърши терапевтична операция, ако е необходимо. За щастие често не се налага хирургическа интервенция.

Ако все пак претърпите травматично увреждане на окото, вземете го сериозно. Това често е нещо, което ще се превърне в хроничен проблем.

Следва списък със стратегии от най-малко инвазивни до най-инвазивни:

Предотвратяване!

Както повечето неща в живота, превенцията е по-добра от лечението. Един съвет е винаги да носите слънчевите си очила, когато закопчавате бебето или малкото дете в столчето за кола. Нараняването на нокът на бебето е една от най-честите причини за RCES, свързана с травма.

По същия начин, когато градинарите, пешеходците, конната езда или бягането на бягане, носете слънчеви очила, за да предпазите очите от нараняване от растителност.

Мига

Колкото по-добро е качеството на слъзния филм между клепача и роговицата, толкова по-малък е шансът да се получи ерозия. Всичко, което можете да направите, за да подобрите функцията си на сълзи, е полезно за справяне с това разстройство. Честотата на мигания е намаляла, отчасти поради дигиталната ера на цял ден втренчен в компютърните екрани. Рехабилитацията на мига може да помогне за възстановяване на здрав слъзен филм.

Фактори на околната среда

В допълнение към адекватното смазване, опитайте се да избягвате прекомерен въздушен поток, докато спите. Ограничете използването на климатик или вентилатори, за да намалите циркулацията на въздуха. Ако трябва да използвате тези устройства (поради метеорологични или климатични условия), помислете за овлажнител на помещението, за да противодействате на ефекта им на изсушаване.

Хидратация

Останете хидратирани, но избягвайте течности преди сън, тъй като това може да доведе до нощно събуждане и да предизвика допълнителни симптоми, докато отваряте очи.
При събуждане се опитайте да не отваряте очите внезапно. Нежният масаж или вливането на капка изкуствени сълзи в ъгъла на затворените ви очи може да помогне за намаляване на адхезията между клепачите и окото ви.

Смазване през нощта

Много страдащи от това състояние се сблъскват с най-големите си предизвикателства през нощта, когато очите им са по-уязвими от ерозии поради изчерпване на слъзния слой.

Смазването е основата на управлението на RCES. Неконсервираните течни или гелни капки за очи трябва да се използват редовно през целия ден, но особено преди сън.

Може да е въпрос на проба и грешка, за да намерите това, което работи за вас. Някои хора предпочитат добавеното смазване на мехлем, като VitA Pos без консерванти (или Chlorsig, който също не е консервиран и има предимството да осигурява антибиотично покритие за защита от инфекция).

Други предпочитат гелове или течни капки. Във всички случаи трябва да изберете продукт без консерванти.

Пробиотици/Омега 3

Установено е, че качествените пробиотици се възползват много повече от червата. Всъщност здравето на кожата може значително да се подобри и възпалението може да се намали. Говорете с вашия терапевтично квалифициран оптик за това кои пробиотици са най-полезни за това състояние.

Омега 3 мастните киселини от ленено масло или добавки от рибено масло (както и храните, в които се срещат естествено) също могат да помогнат за намаляване на възпалението и възстановяване на по-здравословен слъзен филм.

Манука мед

Optimel е продукт, произведен от мед Manuka, с противовъзпалителни и антибактериални свойства. Той може да помогне за възстановяване на анормален слъзен филм, за да функционира по-добре. Това също е хиперосмотично, което позволява на епитела да се прилепва по-добре към подлежащата мембрана.

Топли компреси

Точно преди сън е подходящ момент да направите топъл компрес. Това се прави най-добре със специално проектирана маска за очи като тези, направени от Bruder. Топлата опаковка трябва да се прилага за 15 минути. Това ще подобри потока на мазни сълзи, ако имате дисфункция на мейбомиевата жлеза (MGD) и ще помогне за смазване на повърхността на окото по време на сън.

Защита на физическата бариера

Това може да звучи очевидно, но се уверете, че очите са затворени по време на сън. Може да се наложи да помолите някой, който живее с вас, да наблюдава сънливите ви очи. Лагофталмът е състояние, при което клепачите не се затварят напълно през нощта. Това излага участък от роговицата и позволява сериозна дехидратация. С течение на времето това може да доведе до RCES.

Ако страдате от лагофталм или разстройство на съединителната тъкан, наречено синдром на флопи окото, може да се наложи да залепите очите си или да носите маска за очи по време на сън. Простото покриване на очите намалява загубата на сълзи от изпарение, поддържа влагата и предпазва от движещ се въздух от вентилатори и т.н.

Има много продукти, разработени специално за защита на очите през нощта (включително очила Tranquileyes и защитен щит Onyix).

Превръзка контактна леща

Точно както лейкопластът може да помогне на затревеното коляно, контактната леща може да осигури защитен слой между деликатната ви роговица и клепача. Това предотвратява залепването на клепача към предната част на окото. Често меката контактна леща в силно дишащ материал може да позволи на окото да заздравее за 8-12 седмици.

Лещите, носени през нощта, са свързани с по-висок риск от микробни инфекции, така че това е нещо, което трябва да се прави само под наблюдението на очен специалист. Трябва да се отбележи обаче, че самият RCES е свързан с риск от инфекция на роговицата поради пробив в повърхностния слой на окото. Контролираната контактна леща с превръзка може да позволи на окото да зараства и в крайна сметка да доведе до по-добър, по-безопасен резултат и по-здраво око.

Преднизолонови капки за очи без консерванти

Възпалението на очната повърхност причинява подуване на роговицата. Това улеснява отпадането на клетките, което води до по-нататъшни ерозии. Мощно противовъзпалително средство, използвано заедно с доксициклин или азитромицин (виж по-долу), може да подобри функцията на мазните сълзотворни жлези в клепачите и да подобри качеството на сълзите.

Перорален доксициклин/азитромицин

Тези перорални лекарства се предписват от седмици до месеци. Те действат, като променят структурата на мазния слъзен филм отвътре навън.

Очната розацея понякога се свързва с повтаряща се ерозия на роговицата. Интензивната импулсна светлина (или IPL) може да подобри симптомите на сухота в очите при пациенти с очна розацея. Това от своя страна може да подобри симптомите на RCES.

Хирургично лечение

Упоритите случаи на RCES изискват хирургическа намеса. Това буквално може да промени живота, така че не чувствайте, че трябва да живеете със симптомите си. Пациентите са докладвали нива на дистрес с RCES до степен, че са обмисляли отстраняване на окото, за да спрат симптомите! Малката операция - където е посочено - може да бъде изключително полезна.

Основна мембрана

При това лечение хирургът отлепва горния слой клетки от цялата роговица, така че може да се регенерира като един непрекъснат слой. Контактната леща с превръзка обикновено се носи през първите няколко дни след процедурата, докато епителът е непокътнат.

Стромална пункция

Това се извършва от офталмолог и включва направата на поредица от малки убождания в роговицата в засегнатата област. Те позволяват на епитела да се закотви по-плътно, докато се възстановява.

Терапевтичен PRK

Това е лазерна процедура, която премахва тънък слой клетки от цялата роговица. Идеята прилича на шлифоване на неравна повърхност. Позволява базалната мембрана и епителът да се регенерират отново, като един слой, вместо да се опитва да закърпи малка площ или неравности.

Това е най-доброто лечение за RCES, но също така и най-инвазивното и се препоръчва само когато по-малко инвазивните стратегии са се провалили.