нервоза
 Безопасността и научната валидност на това проучване е отговорност на спонсора на изследването и изследователите. Изброяването на проучване не означава, че то е оценено от федералното правителство на САЩ. Знайте рисковете и потенциалните ползи от клиничните проучвания и говорете с вашия доставчик на здравни грижи, преди да участвате. Прочетете нашата отказ от отговорност за подробности.
  • Подробности за проучването
  • Табличен изглед
  • Няма публикувани резултати
  • Опровержение
  • Как да прочетете запис на проучване

При нервна анорексия (AN) все още остава да се изясни кои психиатрични симптоми са пряката последица от недохранването и адаптацията към глада и кои не. Има клиничен консенсус, че депресията/тревожността и когнитивните увреждания при АН са основно последствия от недохранването. Този консенсус обаче се основава до голяма степен на експериментални проучвания за глад на здрави индивиди през 40-те години и от програми за глад и храни в третия свят, докато липсват доказателства от проучвания върху АН.

Основната цел на изследването е в детайлите да изясни краткосрочните промени в психопатологичния профил, депресията, тревожността и когнитивните функции във връзка с интензивна хранителна рехабилитация с наддаване на тегло от 10-30% в специализирано медицинско стабилизиращо звено. На второ място се изследва дали нивата на кортизол са свързани със симптоматика на депресия/тревожност и когнитивни нарушения. Хипотезата е, че подобряването на хранителния статус за кратко време води до клинично значими подобрения в психопатологията и когнитивните функции, които остават 2-3 месеца след изписването, правейки пациентите по-достъпни за психотерапия.


Състояние или заболяване Интервенция/лечение
Анорексия Нервоза Хранителна добавка: медицинско хранене

Anorexia nervosa (AN) е синдром, характеризиращ се с изкривен образ на тялото и болезнен страх от затлъстяване. Ограничителното хранене и компенсаторното поведение под формата на прекомерно упражнение или повръщане водят до недохранване. Многократните ревизии на диагностичните критерии през последните десетилетия доведоха до увеличаване на разпространението. Болестта има най-висока смъртност сред всички психиатрични разстройства. По-голямата част от смъртните случаи са свързани с недохранването и неговите последици. Няма ефективно основано на доказателства лечение. Поне 25% остават хронично недохранени и имат дълъг курс с продължителни хоспитализации както в психиатричните, така и в медицинските отделения, социалните психиатрични институции и - подкрепа, ранно пенсиониране и преждевременна смърт. Етиологията остава неизвестна и не е ясно кой от психологическите симптоми са следствие от недохранване и кои са преморбидни или коморбидни.

Депресията и тревожността са съпътстващи и познати черти на пациентите с АН и могат да възникнат до такава степен, че това се нарича коморбидност. Не е доказано, че антидепресантната терапия има някакъв терапевтичен ефект на АН. Различните степени на когнитивно увреждане също са добре позната характеристика на АН, но в литературата тя е само оскъдно изследвана и психометрично анализирана.

Последица от стреса от глад е, че всички ендокринни оси са променени в АН, което води до адаптация за запазване на протеини и енергия. По този начин, по-специално, повишените нива на кортизол са добре описани както при АН, така и при пациенти с първични афективни разстройства. Депресията/тревожността и когнитивните увреждания също са добре описани странични ефекти от фармакологичното лечение с кортикостероиди и са добре познати симптоми при излишък от ендогенно производство на кортизол (mb. Cushing). Освен това, невроанатомичните проучвания при животни показват, че кортизолът сам по себе си има невротоксични свойства и може да играе патогенна роля при афективни разстройства и тревожност. Има предварителни експериментални доказателства, че фармакологичното инхибиране на синтеза на кортизол може да има терапевтична ефективност при депресия. Засега обаче това не е изследвано в AN. В едно проучване беше установено, че нивата на кортизол корелират положително с тревожност и депресия.

Центърът за хранителни разстройства към университетската болница Оденсе е един от трите високоспециализирани национални центъра в Дания. В рамките на центъра има формализирано сътрудничество между психиатричните и соматичните звена. Пациентите с животозастрашаваща загуба на тегло се хоспитализират предимно в секцията "Хранене" за соматична стабилизация и наддаване на тегло, обикновено 10-40% и след това или се прехвърлят в психиатричното отделение, или се изписват за двуколесно психиатрично/соматично амбулаторно лечение. Разделът „Хранене“ приема тежко болни пациенти от страната. Средният ИТМ от 84 приема през 2013 г. е 13,8 (диапазон 7,8 - 25,8). В международен план има само няколко соматични единици с подобна специализация и обем на пациента, които представляват основата за изучаване на ефекта от интензивното прехранване само по себе си. Организацията на центъра и популацията от пациенти са описани в няколко наблюдателни и интервенционни проучвания.

Международните и националните насоки препоръчват лечението на АН да бъде интердисциплинарно и двупосочно психиатрично - соматично. Но не е ясно до каква степен и колко бързо хранителната рехабилитация може да има благоприятни ефекти върху депресията, тревожността и когнитивните увреждания при пациенти с тежък АН.