тютюнопушенето

Истината няма полза от захарното покритие: Никотинът е подтискащ апетита, а пушенето предотвратява наддаването на тегло. Нежеланието да наддават е често срещана причина обсебените от тялото тийнейджърки да казват, че пушат - и доколкото знаем, те са „прави:“ тийнейджърите, които пушат, напълняват малко по-малко отколкото тийнейджърите, които не го правят.

Също така отдавна се смята, че отказването от тютюнопушенето причинява наддаване на тегло при повечето хора - например, бившите пушачи тежат средно повече, отколкото пушачи или никога непушачи - но никой никога не беше определил количествено колко. Сега, благодарение на Анри-Жан Обен, Аманда Фарли, Пол Авеард и др., имаме доста добра идея: средно, хората, които се откажат от тютюнопушенето, ще качат 10 килограма за една година. Резултатите обаче могат да варират: един на всеки шест души, които са се отказали от пушенето, е отслабнал на една година, а всеки осми е наддал над 22 килограма. Авторите публикуват своя мета-анализ в BMJ на 10 юли 2012 г.

Какво направиха

Изследователите извършиха мета-анализ на 62 проучвания за спиране на тютюнопушенето, които съобщават за наддаване на тегло. Всички пациенти са били мотивирани да се откажат, тъй като са се явили на лечение в клиники за отказване от тютюнопушене или за тази цел при техния лекар. Съобщава се, че проучванията са като цяло с високо качество.

Какво намериха

Във всички групи (пушачи, които се отказват с или без фармакологична помощ), пациентите наддават на тегло средно 2 кг (1 кг) на месец за първите три месеца (

6 паунда, 3 кг). Тогава наддаването на тегло леко се забави, за да достигне средно от

10 паунда (4-5 кг) за една година. Както се очакваше, имаше голяма променливост на промяната на теглото:

  • 16-21% от пациентите (един на всеки пет или шест) са отслабнали по време на проучването.
  • Около една трета (35-38%) са спечелили по-малко от 10 килограма (5 кг).
  • Около една трета (29-34%) наддават повече от 5 килограма, но по-малко от 22 килограма (10 кг).
  • 13-14% от пациентите (около един на всеки седем) са наддали над 10 килограма на 12 месеца.

Хората, използващи фармакологични терапии за отказване от тютюнопушене като Zyban (бупропион), Chantix (варениклин) или никотинова заместителна терапия, имат еднакво увеличение на теглото - лечението за отказване от тютюнопушене не намалява теглото, натрупано през първата година след отказване от тютюнопушенето.

Какво означава

Предложеното предишно най-добро проучване, което е на 20 години и е с недостатъци 6 килограма беше "средното" наддаване на тегло след отказване от тютюнопушенето. Този брой се превърна в много брошури и консултации, но това по-добро и по-ново проучване предполага, че е погрешно.

Хубавото при липсата на твърди доказателства около клиничен проблем е, че можете да поставите положително "въртене" на ситуацията, докато сте етични, т.е. не лъжете. Например, ако пациент попита „Ще наддая ли, ако откажа цигарите?“ беше напълно приемливо (според мен) да се каже "Не, не е задължително!" Но истината е, че нямах представа.

Сега бих казал, че съветът би бил нечестен. Все още е възможно да предложим оптимистичното „Някои хора отслабват, след като се откажат от пушенето“ - но докато пиша това, звучи някак куцо и неприлично.

Жалко е, че наддаването на тегло изглежда толкова неотделимо от спирането на тютюнопушенето. Това е особено вярно по отношение на жените, които пушат, тъй като те могат да бъдат особено обезкуражени да откажат от наддаването на тегло, предвидено от това проучване. В проучвания в САЩ в Мичиган, повече от половината от жените на възраст под 25 години, които пушат, не желаят да се опитат да се откажат, ако това означава, че изобщо ще напълнеят. Дори сред жените над 40 години почти 40% казват, че няма да се откажат, ако това означава, че ще спечелят дори килограм или два. Сред всички жени 75% казват, че предпочитат да продължат да пушат, отколкото да наддават над 5 килограма след отказване. Мъжете приемаха повече хипотетичното наддаване на 10 килограма след отказване. (Това не бяха мотивирани отказващи, които може би са по-отворени към възможността за наддаване на тегло след отказване от тютюнопушенето.)

Трябва да се разбира, че дори наддаването на тегло от 20 килограма е по-малко вредно за здравето от продължителното пушене. Но не ти трябва да убеждавам!

Aubin H-J et al. Наддаване на тегло при пушачи след отказване от цигари: мета-анализ. BMJ 2012; 345: e4439 (10 юли 2012 г.)

PulmCCM е независима публикация, която не е свързана или одобрена от никоя организация, общество или списание, посочени на уебсайта. (Условия за ползване | Декларация за поверителност)