кожен

Разбиране на PPD теста за кожата и туберкулозата

Кожният тест за пречистени протеинови производни (PPD) е тест, който определя дали имате туберкулоза (TB).

ТБ е сериозна инфекция, обикновено на белите дробове, причинена от бактерията Mycobacterium tuberculosis. Тази бактерия се разпространява, когато вдишвате въздуха, издишан от човек, заразен с туберкулоза. Бактериите могат да останат неактивни в тялото ви в продължение на години.

Когато имунната ви система отслабне, туберкулозата може да се активира и да предизвика симптоми като:

  • треска
  • отслабване
  • кашлица
  • нощно изпотяване

Ако туберкулозата не реагира на антибиотици, тя се нарича устойчива на лекарства туберкулоза. Това е сериозен проблем за общественото здраве в много региони по света, включително Югоизточна Азия и Африка.

Когато туберкулозата заразява тялото ви, тя става изключително чувствителна към определени елементи на бактериите, като пречистеното протеиново производно. PPD тест проверява текущата чувствителност на тялото ви. Това ще каже на лекарите дали имате или не туберкулоза.

ТБ е силно заразна болест. Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че туберкулозата е на второ място след ХИВ и СПИН като най-големия световен убиец. Въпреки това заболяването е сравнително рядко в Съединените щати. Повечето хора в САЩ, заразени с туберкулоза, не показват симптоми.

Трябва да си направите PPD кожен тест, ако работите в областта на здравеопазването. Всички здравни работници трябва да бъдат редовно изследвани за туберкулоза.

Също така се нуждаете от PPD кожен тест, ако:

  • сте били около някой с туберкулоза
  • имате отслабена имунна система поради някои лекарства като стероиди или някои заболявания като рак, ХИВ или СПИН

Лекар или медицинска сестра ще натрият кожата на вътрешната част на предмишницата ви с алкохол. След това ще получите малък изстрел, който съдържа PPD под горния слой на кожата ви. Може да почувствате леко убождане. Ще се образува подутина или малка заварка, която обикновено изчезва след няколко часа.

След 48 до 72 часа трябва да се върнете в кабинета на Вашия лекар. Медицинска сестра или друг медицински специалист ще провери района, където сте получили изстрела, за да проверите дали сте имали някаква реакция към PPD.

Съществува много малък риск от силно зачервяване и подуване на ръката ви, особено ако сте имали предишен положителен PPD тест и отново го правите.

Ако областта на кожата, където сте получили инжекцията PPD, не е подута или е леко подута 48 до 72 часа след инжектирането, резултатите от теста са отрицателни. Отрицателният резултат означава, че най-вероятно не сте били заразени с бактериите, причиняващи туберкулоза.

Количеството на подуване може да е различно за деца, хора с ХИВ, възрастни хора и други с висок риск.

Малка реакция, наречена индурация, на мястото на теста (5 до 9 милиметра твърдо подуване) е положителен резултат при хора, които:

  • приемайте стероиди
  • имате ХИВ
  • са получили трансплантация на орган
  • имат отслабена имунна система
  • са били в близък контакт с някой, който има активна туберкулоза
  • имат промени в рентгеновата снимка на гръдния кош, които изглежда са резултат от предишна туберкулозна инфекция

Членовете на тези високорискови групи може да се нуждаят от лечение, но положителен резултат не винаги означава, че имат активна туберкулоза. За потвърждаване на диагнозата са необходими още тестове.

По-големите реакции (10 mm подуване или повече) са положителен резултат при хора, които:

  • са имали отрицателен PPD кожен тест през последните две години
  • имате диабет, бъбречна недостатъчност или други състояния, които увеличават риска от туберкулоза
  • са здравни работници
  • са интравенозни наркомани
  • са имигранти, които са дошли от държава, която е имала висок процент на туберкулоза през последните пет години
  • са на възраст под 4 години
  • са бебета, деца или юноши, които са били изложени на високорискови възрастни
  • живеят в определени групови условия, като затвори, домове за възрастни хора и приюти за бездомни

За хора без известен рисков фактор за туберкулоза, 15 mm или повече твърдо подуване на мястото на инжектиране показва положителна реакция.

Фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати

Хората, които са получили ваксина срещу туберкулоза срещу бацил Calmette-Guérin (BCG), могат да имат фалшиво положителна реакция към теста PPD. Някои страни извън САЩ, които имат високо разпространение на туберкулоза, дават ваксината BCG. Много хора, родени извън Съединените щати, са имали ваксина BCG, но тя не се прилага в САЩ поради нейната съмнителна ефективност.

Вашият лекар ще проследи положителните резултати с рентгенова снимка на гръдния кош, CT сканиране и тест за храчки, който търси активна туберкулоза в белите дробове.

Кожният тест PPD не е надежден. Някои хора, заразени с бактериите, причиняващи туберкулоза, може да нямат никаква реакция към теста. Болести като рак и лекарства като стероиди и химиотерапия, които отслабват имунната ви система, също могат да причинят фалшиво отрицателен резултат.