Катедра по педиатрия, Университет на Северна Каролина в Chapel Hill, Медицински факултет, Chapel Hill, Северна Каролина, САЩ

Катедра по педиатрия, Университет на Северна Каролина в Chapel Hill, Медицински факултет, Chapel Hill, Северна Каролина, САЩ

Катедра по социология, Университет на Северна Каролина в Chapel Hill, Chapel Hill, Северна Каролина, САЩ

Катедра по педиатрия, Университет на Северна Каролина в Chapel Hill, Медицински факултет, Chapel Hill, Северна Каролина, САЩ

Катедра по педиатрия, Медицински университет в Южна Каролина, Чарлстън, Южна Каролина, САЩ

Катедра по медицина, Медицински университет в Южна Каролина, Чарлстън, Южна Каролина, САЩ

Катедра по педиатрия, Университет на Северна Каролина в Chapel Hill, Медицински факултет, Chapel Hill, Северна Каролина, САЩ

Център за изследвания на здравните услуги на Cecil G Sheps, Университет на Северна Каролина в Chapel Hill, Медицинско училище, Chapel Hill, Северна Каролина, САЩ

Катедра по педиатрия, Университет на Северна Каролина в Chapel Hill, Медицински факултет, Chapel Hill, Северна Каролина, САЩ

Катедра по педиатрия, Университет на Северна Каролина в Chapel Hill, Медицински факултет, Chapel Hill, Северна Каролина, САЩ

Катедра по социология, Университет на Северна Каролина в Chapel Hill, Chapel Hill, Северна Каролина, САЩ

Катедра по педиатрия, Университет на Северна Каролина в Chapel Hill, Медицинско училище, Chapel Hill, Северна Каролина, САЩ

Катедра по педиатрия, Медицински университет в Южна Каролина, Чарлстън, Южна Каролина, САЩ

Катедра по медицина, Медицински университет в Южна Каролина, Чарлстън, Южна Каролина, САЩ

Катедра по педиатрия, Университет на Северна Каролина в Chapel Hill, Медицински факултет, Chapel Hill, Северна Каролина, САЩ

Център за изследвания на здравните услуги на Cecil G Sheps, Университет на Северна Каролина в Chapel Hill, Медицинско училище, Chapel Hill, Северна Каролина, САЩ

Конфликт на интереси:: Авторите нямат конкуриращи се интереси, свързани с тази статия, които да разкрият

Финансиращи агенции:: Този проект беше подкрепен от безвъзмездната финансова помощ за детски обещания. Д-р Скинър е подкрепен с награда на NIH BIRCWH (K12 ‐ HD01441). Д-р. Е. Перин, Скинър и Одулана бяха подкрепени от безвъзмездна помощ от CTSA за UNC (UL1RR025747).

Резюме

Обективен

Да се ​​определи разпространението на поведението и нагласите, свързани със затлъстяването, в детските филми.

Методи

Проведено е смесено методологично проучване на филмите с най-висок рейтинг на G- и PG, 2006‐2010 (4 на година). За всеки 10-минутен филмов сегмент бяха оценени следните: 1) преобладаване на ключовите поведения за хранене и физическа активност, съответстващи на препоръките на Американската академия по педиатрия за превенция на затлъстяването за семейства; 2) разпространение на теглото; 3) оценка като здравословна, нездравословна или неутрална; 3) тълкувания на стигма в свободен текст.

Резултати

Съгласието между кодерите е> 85% (капа на Коен = 0,7), добро за двоични отговори. Изобразени сегменти с храна: преувеличен размер на порцията (26%); нездравословни закуски (51%); подсладени със захар напитки (19%). Времето на екрана също беше преобладаващо (40% от филмите показваха телевизия; 35% компютър; 20% видео игри). Нездравословните сегменти превъзхождаха здравите сегменти 2: 1. Повечето (70%) от филмите включват стигматизиращо съдържание, свързано с теглото (напр. „Това дебело дупе! Отпуснати ръце! И този нелеп корем!“).

Заключения

Тези популярни детски филми имаха значително „обезогенно“ съдържание и повечето съдържаха стигма, основана на теглото. Те представят смесено послание на децата, насърчавайки нездравословното поведение, като същевременно заклеймяват възможните ефекти на поведението. Необходими са допълнителни изследвания, за да се определят ефектите от подобни съобщения върху децата.

Въведение

Детското затлъстяване е непрекъснато нарастваща национална грижа и процентите на затлъстяване при децата са се увеличили повече от три пъти през последните 30 години. Педиатричното разпространение на наднорменото тегло е 32% (1) и остава важен проблем за общественото здраве със значителни съпътстващи заболявания и предсказващи хронични заболявания при възрастни (2). Вероятно има много причини, поради които процентът на затлъстяване се е увеличил, включително промени в наличността, цената и предпочитанията за храна и по-малко време, прекарано във физическа активност. Използването на медии обаче вероятно също играе роля.

Фактът, че DVD-тата са достъпни за евтини покупки или наеми, а филмите могат да се предават на множество различни устройства, допринася за лесния достъп на децата до много филми и възможността да ги гледат многократно. Средно ден в Съединените щати, 42% от 3-4 годишните са гледали видеоклипове или DVD дискове за 87 минути (13). Излагането на филми и други екранни медии е по-голямо сред малцинствата, особено чернокожите деца. Докато средно белите деца на възраст между 8-18 години гледат филми в театъра и DVD-та вкъщи по 62 минути на ден, чернокожите деца са средно 108 минути, а испанците 73 минути (14, 15) .

Съдържанието на филмите засяга детските здравни вярвания и поведения. Излагането на филми и други медии сред младите хора е свързано с редица негативни резултати, включително употребата на алкохол (16), насилието (17) и сексуалното поведение (18). Гледането на филми с употребата на тютюн е свързано с пушенето на тийнейджъри (19). Юношите, които са имали най-голямо излагане на тютюнопушене във филми, са имали почти три пъти по-голяма вероятност да започнат пушене, отколкото тези с най-ниска експозиция, а излагането на тютюнопушене е основният независим рисков фактор за започване на тютюнопушенето (20). Като се имат предвид успехите на някои киностудии да прилагат насоки за ограничаване на изобразяването на тютюнопушенето във филми (21), подобни изследвания са още по-важни.

В проучване върху практиките за предотвратяване на наранявания в детски филми авторите препоръчват при консултиране на семейства педиатрите да вземат предвид потенциалното въздействие на поведението, изобразено във филми (22). В редакционна статия в Педиатрия, Страсбургер нарече педиатрите „безразборни“ за медийните ефекти и призова за изследване на ефектите от излагането на медии върху рисковото поведение сред децата и юношите (23). В това проучване ние следваме тези призиви, изследвайки съобщенията в детските филми за затлъстяването, наднорменото тегло и стигмата. Основната цел на това проучване беше да се оцени наличието на ключови съобщения, поведения и нагласи, свързани със затлъстяването, в последните филми с най-висок рейтинг на G- и PG.

Методи

Проба

Кодирани променливи

Разработихме списък със здравословно поведение въз основа на „Превенция и лечение на детското наднормено тегло и затлъстяване на AAP: какво могат семействата“ (27). Те предлагат да се ядат плодове и зеленчуци; получаване на физическа активност; ограничаване на времето за престой, бързи храни и подсладени захарни напитки; и да се храним заедно като семейство. За да разработят схема за кодиране, прилагаща тези препоръки, всички автори гледаха един детски филм извън периода на проучване, за да разработят методология и кодиращ лист и след това потвърдиха жизнеспособността на кодирането, използвайки два допълнителни филма извън периода от време. Това доведе до схема на кодиране с 35 видими поведения, свързани с храната и физическата активност, включително поведение, основано на препоръките на AAP, и допълнителни елементи, като стигма, свързана с теглото (Фигура 1).

предайте

Единица за анализ

Всеки филм беше разделен на 10-минутни кодиращи сегменти и всеки сегмент беше оценен за всяко от поведенията, подобни на други използвани по-рано схеми за кодиране на здравното поведение (22). Избрахме да използваме определено време за сегменти, а не „сцени“, тъй като по време на разработването на кодиращия лист определихме, че тази сцена често е трудно да се установи надеждно, и потвърдихме това с учен по филмология в нашия университет (лична комуникация ). Електронното проследяване на 10-минутни сегменти осигури по-надежден метод за гарантиране, че всички програмисти изследват едни и същи отделни части от филма.

Инструмент за кодиране

Създадохме онлайн инструмент за кодиране, за да систематизираме процеса на кодиране (Фигура 1). Инструментът, написан на Perl и Java и хостван на защитен сървър, позволява на всеки кодер да гледа филм с кодиращо устройство - преносим компютър или интернет таблет - и в реално време да документира присъствието или отсъствието на всеки от наблюдаваните поведения, тъй като инструментът за кодиране проследява 10-минутни кодиращи сегменти. Инструментът също така подкани кодерите да оценят като цяло всеки сегмент от гледна точка на това дали той обикновено е „здрав“, „нездравословен“ или „неутрален“, в съответствие с насоките на AAP, и предостави място за записване на цитати или други отворени коментари за по-късно качествен анализ. Кодерите проверяват по електронен път полетата за всяко от поведенията, появили се през 10-минутния период, и записват всякаква подходяща качествена информация. Данните се съхраняват автоматично в защитен сървър на база данни PostgreSQL и се експортират при необходимост в Stata за анализ.

Анализ

Ние се съсредоточихме върху девет поведения от кодираните елементи, които се подкрепят от литературата и за които нашият екип от изследвания (включително експерти по здравна политика, педиатрия, детско затлъстяване и социология) вярва, че формират ключови елементи на обезогенния начин на живот: нездравословни закуски, физическа активност (ние не включва неволеви дейности, като например герой, бягащ да избяга от враг), време на екрана (телевизия, компютър и видео игри), бързо хранене, преувеличен размер на порцията (оценява се като акцент върху размера на порцията на храната) и подсладени със захар напитки. Освен това изследвахме стигмата както за по-ниско, така и за наднормено тегло. Въпреки че стигмата е субективна мярка, ние кодирахме въз основа на взаимодействията между героите (като стигматизиращо изявление) и представянето във филма (като поставяне на затлъстели герои в стереотипни роли). Това е в съответствие с общоприетите дефиниции на стигмата (28) .

Двама оценители кодираха всеки филм, използвайки едни и същи 10-минутни сегменти с електронно време. Stata 12.0 (College Station, Texas) беше използван за изчисляване на капа тест на Cohen за съгласие между кодерите. 20-те филма съдържаха общо 193 10-минутни сегмента. Съгласието за всяка конструкция по сегменти варира от 75 до 99%, с изключение на преувеличен размер, който има съгласие от само 54%. Капата на Коен за всички конструкции на ниво филм е 0,7 за 85% съгласие (стр

Резултати

Във филмите в нашата извадка преобладава нездравословното хранително поведение (Таблица 1). Повечето филми изобразяват подсладени със захар напитки (55%), преувеличени размери на порциите (60%) и нездравословни закуски (75%). Бързата храна (15%) и марковите храни (25%) са по-малко разпространени. Когато се изследват само онези сегменти, които съдържат поведения, свързани с храненето (н = 102), 51% изобразяват нездравословни закуски, 26% преувеличени размери и 19% подсладени захарни напитки (Таблица 2).

Сегменти (н = 193)% Сегменти Филми (н = 20)% Филми
храня се
Подсладени със захар напитки 19. 9.8 11. 55
Бързо хранене 4 2.1 3 15
Маркови храни 13 6.7 5 25
Преувеличен размер 26 13.5 12 60
Нездравословни закуски 52 26.9 15 75
Физическа дейност
Телевизор 24 12.4 8 40
Компютър 16. 8.3 7 35
Видео игра 11. 5.7 4 20.
Физическа активност (всяка доброволна причина) 98 50.8 19. 95
Стигма
Стигма наднормено тегло 45 23.3 14. 70
Стигма под тегло 5 2.6 4 20.
Стигма комбинирана 48 24.9 16. 80
Сегменти% Сегменти
Всяко хранително поведение н = 102 52.9
Подсладени със захар напитки 19. 18.6
Бързо хранене 4 3.9
Маркови храни 13 12.8
Преувеличен размер 26 25.5
Нездравословни закуски 52 51,0
Всяко поведение, свързано с дейност н = 112 58,0
Телевизор 24 21.4
Компютър 16. 14.3
Видео игра 11. 9.8
Физическа активност (всяка доброволна причина) 98 87.5
Стигма н = 48 24.9
Стигма наднормено тегло 45 93.8
Стигма под тегло 5 10.4

Физическата активност е често срещана във филмите, изобразявана в 95% от филмите и 51% от сегментите (Таблица 1). Заседналата активност често се изобразява и от герои във филми, включително телевизия (40%), компютър (35%) и видео игри (20%). Сред сегментите, които показват някакво поведение, свързано с активност или заседнал начин на живот (н = 112), 21% са гледали телевизия, 14% са използвали компютър и 10% са показвали видео игри (Таблица 2).

Стигмата относно размера на тялото също беше изключително разпространена: 70% от филмите (н = 14) включва поне един случай на стигма срещу хора с наднормено тегло, докато 20% (н = 4) демонстрира стигма за поднормено тегло. Като цяло една четвърт (24,9%) от 10-минутните сегменти включваха свързана с теглото стигма, което показва честа употреба на стигматизиране на коментари или изображения. Когато е имало стигма (н = 48), почти винаги е било свързано с наднормено тегло (94%), а не с поднормено тегло (Таблица 2).

Когато се разглежда цялостният „гещалт“ на това дали всеки сегмент е „нездравословен“ или „здрав“, повече сегменти се считат за нездравословни (33,2%), отколкото здрави (17,6%). Всеки филм обаче включва поне една неутрална сцена, 95% включва поне една нездравословна сцена и 90% включва поне една здравословна сцена.

Таблица 3 представя примери за качествени наблюдения по отношение на стигматизиращите коментари и поведения, направени от кодерите по време на филмите. Например в Алвин и бурундуците: Пискленето, един кодер пише: „Райън Едуардс, популярен спортист в гимназията, която посещават чипмунките, прави забележки към един от бурундуците:„ Това е тлъстият плъх. Този плъх има сериозно боклук в багажника. ’В следващата сцена същият бурундук е загрижен за наднорменото тегло.“

Алфред Лингвийн, който работи в изискан френски ресторант, се обръща към хранителния критик Антон Его: „Вие сте твърде слаби за някой, който харесва храната.“ Антон Его: „Не обичам храната, аз любов то. Ако не го обичам, не преглъщам. ”

Дискусия

Обезогенното съдържание присъства в повечето популярни детски филми и често се повтаря във всички филми. Всъщност сцените, в които цялостното съдържание беше нездравословно, превъзхождаха сцените, които предимно имаха здравословни съобщения в съотношение почти 2: 1. Това разпространение на „обезогенни“ поведения в съдържанието има потенциал да повлияе на децата по вредни начини.

Нашите резултати са в съответствие с ограничените предишни изследвания на съобщенията, свързани със затлъстяването в телевизията. Въпреки че повечето телевизионни изследвания се фокусират върху рекламата (29), някои изследвания показват, че в телевизионните предавания за деца преобладават съобщенията за нездравословна храна (10-12). Въпреки че децата с по-голямо излагане на телевизия имат по-заклеймяващи вярвания относно затлъстяването (30), има ограничени изследвания, изследващи размера на заклеймяващото съдържание на телевизионните предавания.

Съобщенията, свързани с наднорменото тегло, представени във филми, почти със сигурност оказват влияние върху поведението на децата. Знаем, че гледаното съдържание може да повлияе на поведението в други моменти; това е същността на рекламата и предлагането на продукти в телевизионни програми и филми. Като се има предвид наблюдаваното между филмовото съдържание и свързаното с него поведение с употребата на тютюн (19), насилието (17) и сексуалната активност (18), съобщенията във филмите могат да повлияят на здравословното хранене и активност при децата. Тъй като съдържанието може да повлияе на поведението на децата и след края на филма, то може да обясни и част от връзката между времето на екрана и затлъстяването. В съответствие с предишни изследвания, показващи, че зърнените култури с популярни телевизионни и филмови герои на кутията са оценени като по-добри на вкус от една и съща зърнена култура без тези изображения (35), детските филми могат да повлияят особено на техните предпочитания и поведение, както съзнателно, така и несъзнателно.

Това изследване също не оценява как са тези съобщения получени от децата, така че не можем да говорим за ефекта от такова обезогенно съдържание върху хранителните режими или моделите на дейност на децата или мислите или реакциите на стигмата. Бъдещите изследвания трябва да изследват детските интерпретации и връзката между храненето и активността на децата и гледането на филми с високо обезогенно и заклеймяващо съдържание.

Корпорацията Disney наскоро обеща да забрани рекламите за нездравословна храна от тяхната телевизионна мрежа. Ако по-нататъшни изследвания показват, че ефектът от обезогенното съдържание на детските филми е отрицателен върху храненето или поведението на децата, политически отговори като корпоративна отговорност [както се е случило до известна степен за пушенето във филми (38)], регулиране на съдържанието или намеса за медийна грамотност може да бъде оправдана. Разпространението на стигмата в тези филми подчертава значението на приемането на Насоките на Центъра „Ръд“ за изобразяване на затлъстели лица в медиите (39), които насърчават „зачитането на многообразието и избягването на стереотипите“, използвайки подходящ „език и терминология“, като „балансира и точно покритие на затлъстяването “, и използване на„ подходящи снимки и изображения на затлъстели хора “.

Благодарности

Бихме искали да признаем за научното сътрудничество за профилактика и лечение на наднорменото тегло и затлъстяване, Стефани Хейсти, Меган Кембъл и Джана Хауърд за помощта им по време на този проект.