Този раздел ви дава обща представа за това какво бихте очаквали, ако решите да направите факична операция за имплантация на вътреочни лещи. Какво да очаквате преди, по време и след операцията ще варира в зависимост от:

Вашия лекар

  • Типът имплантирана факична леща
  • Практиките на лечебното заведение, където ще бъде извършена операцията, и на лекаря, който ще предоставя вашите грижи
  • Вашите уникални здравословни обстоятелства и реакция на тялото.

Информацията, предоставена тук, може да не се отнася за вашата конкретна ситуация и не трябва да замества задълбочената дискусия с Вашия лекар. Моля, прочетете внимателно тази информация и я използвайте заедно с Въпросите за Вашия лекар, за да разберете:

Какво да очаквам преди операцията?

Първо посещение

Преди да решите да направите факична операция за имплантация на вътреочни лещи, ще ви е необходим първоначален преглед, за да сте сигурни, че окото ви е здраво и подходящо за операция. Вашият лекар ще направи пълна история на вашето медицинско и очно здраве и ще извърши задълбочен преглед на двете очи, който ще включва измервания на зениците, дълбочината на предната камера (разстоянието между роговицата и ириса) и броя на ендотелните клетки (броят от клетки на гърба на роговицата).

Ако носите контактни лещи, Вашият лекар може да Ви помоли да спрете да ги носите преди първоначалния преглед (от деня до няколко седмици преди), така че Вашата рефракция (мярка за това колко око огъва светлината Ви) и показанията на централната кератометрия (мярка за това колко е роговицата криви) са по-точни.

По това време, трябва да кажете на Вашия лекар ако ти:

  • приемайте всякакви лекарства, включително лекарства без рецепта, витамини и други добавки
  • имате някакви алергии
  • имали някакви очни заболявания
  • сте претърпели някоя предишна операция на очите
  • имали някакви медицински състояния.

Взема решение за операция

За да ви помогнем да решите дали факичните лещи са подходящи за вас, говорете с Вашия лекар за вашите очаквания и дали има елементи от вашата медицинска история, очна история или очен преглед, които могат да увеличат риска или да ви попречат да постигнете резултата, който очаквате ( Phakic Lenses са за вас?). За идеи какво да попитате Вашия лекар, вижте Въпроси за Вашия лекар. Преди да подпишете документ за информирано съгласие (формуляр, който дава разрешение на Вашия лекар да оперира окото Ви), трябва да обсъдите с Вашия лекар:

  • дали сте добър кандидат,
  • какви са рисковете, ползите и алтернативите на операцията,
  • какво трябва да очаквате преди, по време и след операцията и
  • какви ще са вашите отговорности преди, по време и след операцията.

По време на тази дискусия трябва да имате възможност да задавате въпроси на Вашия лекар. Попитайте Вашия лекар за етикетирането на пациента на лещата, което той или тя Ви препоръчва. Дайте си достатъчно време да помислите за дискусията за риск/полза, да прегледате цялата информационна литература, предоставена от Вашия лекар, и да получите отговор на допълнителни въпроси от Вашия лекар, преди да решите да преминете към операция и преди да подпишете документа за информирано съгласие. Не бива да се чувствате притискани от никого да вземе решение за операция. Внимателно обмислете плюсовете и минусите.

Подготовка за операция

В рамките на седмици след операцията

Около една до две седмици преди операцията, Вашият очен лекар може да Ви назначи за лазерна иридотомия за да подготвите окото си за имплантиране на факичната леща. Преди процедурата Вашият очен лекар може да постави капки в окото Ви, за да направи зеницата малка и да изтръпне окото. Докато сте седнали, лекарят ще постави голяма леща на окото ви. След това той или тя ще направи малка дупка (или дупки) в крайния външен ръб на ириса (цветната част на окото ви) с лазер. Тази дупка (дупки) трябва да предотврати натрупването на течност и натиска в задната камера на окото след операция за имплантиране на факична леща. Тази процедура обикновено се извършва в офис или клиника, а не в операционна и обикновено отнема само няколко минути.

След процедурата за иридотомия, лекарят може да ви накара да изчакате известно време, преди да проверите очното си налягане и да ви остави да се приберете у дома. Процедурата не трябва да ви пречи да шофирате у дома, но трябва да се консултирате с очния си лекар, когато планирате срещата си. Ще Ви бъде дадена рецепта за стероидни капки, които да поставяте в окото си у дома в продължение на няколко дни, за да намалите възпалението от процедурата на иридотомия. Важно е да следвате всички инструкции, които Вашият лекар Ви дава след процедурата за иридотомия.

Възможните усложнения на лазерната иридотомия включват:

  • ирит (възпаление в предната част на окото)
  • повишаване на очното налягане (обикновено в рамките на 1 до 4 часа след процедурата)
  • катаракта (помътняване на естествената леща) от лазера
  • хифема (кървене в предната камера на окото, зад роговицата и пред ириса, което може да причини високо налягане в окото)
  • нараняване на роговицата от лазера, което може да доведе до помътняване на роговицата
  • непълно отваряне на дупката през целия ирис
  • затваряне на новия отвор
  • рядко изгаряния на ретината

Вашият лекар може да поиска от вас спрете да носите контактни лещи преди операцията (навсякъде от деня на операцията до няколко седмици преди).

Преди операцията Вашият очен лекар може да Ви помоли временно да спрете приема на някои лекарства, които увеличават риска от кървене по време на операция. Колко време преди операцията може да се наложи да спрете тези лекарства, зависи от това кои лекарства използвате и от условията, които лекуват. Вие и вашият очен лекар може да се наложи да обсъдите спирането на някои лекарства с лекаря, който ги е предписал, тъй като може да се нуждаете от някои от тези лекарства, за да предотвратите животозастрашаващи събития. Например може да се нуждаете от лекарства, които спират съсирването на кръвта, за да не получите инсулт.

В рамките на дни след операцията

Вашият лекар може да Ви даде предписания за антибиотик капки за предотвратяване на инфекция и/или противовъзпалителни капки за предотвратяване на възпаление, което да поставите в окото си за няколко дни преди операция.

Организирайте транспорт до и от операцията и до назначаването на проследяващия лекар ден след операцията, тъй като няма да можете да шофирате. Вашият лекар ще Ви уведоми, когато е безопасно да шофирате отново.

Вашият очен лекар вероятно ще ви каже да не се яде или пие нищо след полунощ нощта преди операцията.

Какво да очаквам по време на операцията?

Денят на хирургията

Точно преди операцията, капките ще бъдат поставени в окото ви. Ще трябва да легнете за операцията и да останете неподвижни. Ако не можете да легнете легнали по гръб, може да не сте добър кандидат за тази операция. Обикновено пациентите не се приспиват за този вид операция, но може да ви бъде дадено успокоително или друго лекарство, което да ви накара да се отпуснете и i.v. може да се стартира. Вашият лекар може да инжектира лекарства около окото, за да изтръпне окото. Лекарят също може да Ви направи инжекция около окото, за да Ви попречи да можете да движите окото си или да виждате извън окото. Ще трябва да попитате Вашия лекар, за да разберете точно кой от тези видове анестезия ще се използва във вашия случай. Окото ви и околната среда ще бъдат почистени и ще се използва инструмент, наречен спекулум на капака, за да държите клепачите си отворени.

Лекарят ще направи разрез на роговицата, склерата (бялата част на окото) или лимба (където роговицата се среща със склерата). Той или тя ще постави лубрикант в окото ви, за да защити задната част на роговицата (ендотелните клетки) по време на поставянето на факичната леща. Лекарят ще вкара факичната леща през разреза на окото в предната камера, зад роговицата и пред ириса. В зависимост от вида на факичната леща, лекарят или ще прикрепи лещата към предната част на ириса в предната камера на окото, или ще я премести през зеницата на позиция зад ириса и пред лещата в задната камера на окото. Лекарят ще премахне смазката и може да затвори разреза с малки шевове, в зависимост от вида на разреза. Вашият лекар ще постави няколко капки за очи или мехлем в окото ви и ще покрие окото с пластир и/или щит. Операцията вероятно ще отнеме около 30 минути.

След като операцията приключи, може да бъдете доведени в стаята за възстановяване за няколко часа, преди да ви бъде позволено да се приберете у дома. Ще Ви бъдат дадени рецепти за антибиотични и противовъзпалителни капки, които да използвате у дома според указанията. Ще ви бъде предоставена карта за идентификация на импланта, която трябва да съхранявате като постоянен запис на лещата, която е имплантирана в окото ви. Уверете се, че показвате тази карта на всеки, който се грижи за очите ви в бъдеще. Ще бъдете помолени да се приберете у дома и да се успокоите през останалата част от деня.

Какво да очаквам след операцията?

Веднага след операцията

След хирургичната процедура може да сте чувствителни към светлина и да имате чувството, че нещо е в очите ви. Може да изпитате лек дискомфорт след процедурата. Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за болка, за да Ви направи по-удобно през първите няколко дни след операцията. Трябва да се свържете незабавно с очния си лекар, ако имате силна болка.

Трябва да посетите очния си лекар в деня след операцията. Вашият лекар ще премахне пластира и/или щита и ще провери зрението и състоянието на окото ви. Вашият лекар ще Ви инструктира как да използвате окото капки че сте били предписани за след операцията. Ще трябва да приемате тези капки до няколко седмици след операцията, за да намалите възпалението и да предотвратите инфекция. Вашият лекар може да Ви инструктира да продължите да носите щита през целия ден и през цялата нощ или само през нощта. Трябва да носите щита, докато Вашият лекар не Ви каже, че вече не е необходимо да го правите. Щитът е предназначен да ви предпазва от триене на окото или да оказвате натиск върху окото си, докато спите, и да предпазва окото ви от случайно удряне или убождане, докато заздравява.

Докато се възстановявате

Зрението ви вероятно ще бъде някак мъгляво или замъглено през първите няколко дни след операцията. Зрението ви трябва да започне да се подобрява след първите няколко дни, но може да продължи да варира през следващите няколко седмици. Обикновено отнема около 2 до 4 седмици, за да се стабилизира зрението. НЕ търкайте очите си, особено през първите 3 до 5 дни. Може също да изпитате чувствителност към светлина, отблясъци, изблици на звезди или ореоли около светлините, или бялото на окото ви може да изглежда червено или кърваво. Тези симптоми трябва да намалят, когато окото ви се възстанови през следващите няколко седмици.

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар ако развиете силна болка или ако зрението или други симптоми се влошат, вместо да се подобрят. Следвайте всички следоперативни инструкции, дадени ви от вашия хирург и хирургичен център.

Не забравяйте да:

  • Измийте ръцете си, преди да поставите капки в окото си.
  • Използвайте предписаните лекарства, за да намалите до минимум риска от инфекция и възпаление. Сериозната инфекция или възпаление може да доведе до загуба на зрение.
  • Опитайте се да не попада вода в очите, докато Вашият лекар не каже, че е добре да го направите.
  • Опитайте се да не се навеждате от кръста, за да вдигате предмети на пода, тъй като това може да причини ненужен натиск върху очите ви. Не повдигайте тежки предмети.
  • Не се занимавайте с усилена дейност, докато Вашият лекар не каже, че е добре да го направите. Ще отнеме около 8 седмици, за да заздравее окото ви.

Дългосрочен

Вашият лекар ще Ви инструктира да се върнете за допълнителни последващи посещения, за да следите напредъка си. Първоначално тези посещения ще бъдат по-близо (с интервал от няколко дни до няколко седмици) и след това ще бъдат разпределени (с интервал от няколко седмици до няколко месеца). Важно е да отидете на всички тези срещи, дори ако смятате, че се справяте добре, за да може лекарят да провери за усложнения, за които може да не сте наясно.

Тъй като ще имате постоянен имплант в окото с дългосрочни рискове и особено след като всички тези рискове понастоящем не са известни, ще трябва да бъдете редовно наблюдавани от очен лекар до края на живота си. Броят на ендотелните клетки ще трябва да се извършва редовно. Вие и/или Вашият лекар трябва да поддържате записи на тези измервания, за да можете да оцените скоростта на клетъчна загуба. За вас е особено важно да преброите вашите ендотелни клетки, преди Вашият очен лекар да обмисли всякакви други вътреочни процедури, като операция на катаракта, които ще намалят още повече броя на ендотелните клетки.

Обикновено се препоръчват годишни очни прегледи. Ако обаче имате някакви проблеми със зрението или очите си, като мигащи светлини, плаващи петна или празни петна във зрението си (симптоми на отлепване на ретината), трябва незабавно да посетите очен лекар и да го информирате, че имате имплант на факична леща. Когато участвате в спорт или други дейности, по време на които бихте могли да нараните окото си, като работа по подобряване на дома, винаги носете защитно облекло за очи, като защитни очила.