Декларация на ISPID относно стратегии за превенция, базирани на страх

Освен важната цел за предотвратяване на перинаталната и бебешката смърт, ISPID има и целта да осигури образование относно загубата и да се застъпва за опечалените родители. ISPID е дълбоко загрижен за неотдавнашните кампании за насърчаване на здравето, които опорочават родителите или прекаляват със символиката (например: табла на леглото като надгробни плочи или майки, изобразени като цепачи на месо или скали в приказките). Тези прекалено опростени здравни кампании могат също да заблудят обществеността относно фактите около SIDS и неговото предотвратяване.

предишни

Смятаме, че подобни стратегии са излишни, могат да заблудят и са много нараняващи за родителите, които вече изпитват дълбока болка. Ние се отказваме от подобни стратегии и насърчаваме онези, които създават кампании за перинатална или превенция на кърмачета, сериозно да обмислят въздействието върху родителите, които са имали бебета, и крайния страх, който това може да причини на родителите с новородени.

За най-новата информация, основана на доказателства относно превенцията на SIDS, моля, вижте съветите за намаляване на риска на ISPID.


Изявление на ISPID за следния изследователски документ:

Walther T, Dietrich N, Langhammer M, Kucia M, Hammon H, Renne U, Siems WE, Metage C. Високопротеиновата диета в лактацията води до синдром на внезапна детска смърт при мишки. Plos One 2011; 6 (3): e17443. doi: 10.1371/journal.pone.0017443

Тази скорошна статия, публикувана в списанието с отворен достъп Plos One, съобщава, че при мишки диетата с високо съдържание на протеини по време на лактация води до увеличен брой смъртни случаи при потомството. Тъй като потомството беше добре, те нарекоха това "Синдром на внезапна детска смърт" и предположиха, че това може да обясни появата на SIDS при кърмачета, които са кърмени. Широко се съобщава обаче, че кърменето намалява честотата на SIDS и се препоръчва от повечето информация за профилактика на SIDS като защитно. Авторите продължават да предполагат, че бременните жени и кърмещите майки не трябва да ядат високо протеинова диета. Има редица въпроси, повдигнати от този документ, които трябва да бъдат разгледани в контекста.

Групата е изследвала женски мишки, които са били хранени или с контролна диета от 21% протеин, или с високо протеинова диета, съдържаща 42% протеин. След раждането малките мишки се отглеждат на други майки, които или са били хранени с контролна диета или с високо протеинова диета, докато малките бъдат отбити. Майките, които са яли високо протеинова диета по време на бременност, са с по-малко тегло, имат по-малки размери на постелята, малките им тежат по-малко и повече от малките им умират. След кръстосано отглеждане на малките, хранени от майките, които са били на високо протеинова диета, е имало 8 пъти по-голяма вероятност да умрат през този период, дори ако собствените им майки са яли контролната диета по време на бременност. Няма разлика в сърдечната честота, кръвното налягане или сърдечната функция между групите малки след отбиването. Това проучване показа, че това удвояване на протеина в диетата на бременни мишки е имало значителни ефекти върху резултатите от раждането, което е довело до по-ниско потомство при раждане и когато диетата с високо съдържание на протеини е била хранена с кърмещи майки, малките, чиито майки са имали нормална диета, докато бременността е продължила да покаже значително увеличение на необяснимата смърт. Изследването прави паралели със синдрома на внезапната детска смърт, който обаче може да не е от значение.

Първо, проучването е проведено при мишки и няма индикации за това как удвояването на протеина в диетата на мишките е свързано с човешката ситуация. Американският медицински институт препоръчва при възрастни 17-21% от дневния калориен прием да бъде протеин, като не по-малко от 10% и не повече от 35%.

На второ място, констатациите също са малко противоположни, тъй като вероятно високо протеиновата диета се приравнява на „подобрено“ хранене, но потомството е било много по-малко при раждането и през целия живот, което предполага, че могат да бъдат включени и други механизми.

На трето място, проучването заключава, че механизмът на повишен протеин в диетата може да обясни смъртта на някои кърмачета. В многобройни големи епидемиологични проучвания умират по-малко кърмачета, отколкото тези, които са били хранени на шише и кърменето се препоръчва като стратегия за намаляване на риска за SIDS.
На четвърто място, понастоящем се смята, че SIDS е многофакторна и че уязвимото бебе, като това, което е родено с ниско тегло при раждане, от майка, която пуши или преждевременно може да има невъзможност да преодолее животозастрашаваща ситуация поради аномалия в автономния сърдечно-съдов контрол . В това проучване няма доказателства, че мишките от групата "в риск" са имали аномалии в сърдечната функция.

По този начин, въпреки че това е интересно проучване, е трудно да се екстраполират констатациите към човешката ситуация. По-нататъшни изследвания при кърмачета ще бъдат необходими, за да подкрепят заключенията от проучването и да препоръчат констатациите за недохранване с високо протеинова диета по време на бременност и кърмене за включване във всяка кампания за намаляване на риска от SIDS.

Майките трябва да следват съветите на своите здравни специалисти и да се хранят балансирано по време на бременност и кърмене и да кърмят бебето си, ако е възможно, възможно най-дълго, за да се намали рискът от SIDS.


Изявление на ISPID за следния изследователски документ:

Livolsi A, Niederhoffer N, Dali-Youcef N, Rambaud C, Olexa C, Mokni W, Gies JP, Bousquet P. Свръхекспресия на сърдечен мускаринов рецептор при синдром на внезапна детска смърт. Plos One 2010; 5 (3): e9464.
doi: 10.1371/journal.pone.0009464

Livolsi, Bousquet и колеги от Страсбург публикуваха отлично изследване, сравняващо невротрансмитерните рецептори в сърцето между кърмачета, починали от SIDS, и контролиращи бебета, умиращи от други причини. Те откриха статистически значима разлика в нивата на определен рецептор (мускаринови рецептори) в случаите на SIDS. Като цяло се разбира, че SIDS е резултат от уязвимо бебе в определен етап на развитие, изложено на специфични фактори на околната среда. Това изследване може да помогне да се обясни защо някои бебета са особено уязвими. Както посочват авторите, са необходими допълнителни изследвания, за да се види дали техните резултати могат да бъдат възпроизведени другаде, за да се разбере по-нататък нормалното развитие на невротрансмитерните рецептори в сърцето и как свръхекспресията на тези рецептори може да действа за увеличаване на уязвимостта.

Рисковите фактори за околната среда, свързани със SIDS, включително тютюнопушенето от родители и опасната среда за сън са добре документирани. Независимо от основните причини за уязвимостта на бебето, тези рискови фактори остават. Въпреки че това проучване предоставя полезна стъпка напред в изследванията на SIDS, всички родители могат да продължат да предприемат стъпки за минимизиране на рисковете от SIDS, като следват съобщенията за намаляване на риска.


Изявление на ISPID за следния изследователски документ:

Duncan JR, Paterson DS, Hoffman JM, Mokler DJ, Borenstein NS, Belliveau RA, Krous HF, Haas EA, Stanley C, Nattie EE, Trachtenberg FL, Kinney HC. Серотонинергичен дефицит на мозъчния ствол при синдром на внезапна детска смърт. JAMA 2010; 303 (5): 430-437.
Член

Констатациите от тази важна научна статия подкрепят онова, което знаем от по-ранни проучвания за участието на серотонин в SIDS: бебетата, които умират от SIDS, показват разлики в тяхната медуларна серотонинергична система, която контролира кръвното налягане, дишането, регулирането на температурата и възбудата от съня. Все още не знаем защо възникват тези различия. Генетиката може да играе роля, както и фактори на околната среда като тютюнопушенето. Понастоящем тест за нивата на серотонин може да се проведе само след смъртта, така че няма възможност за идентифициране на тези, които са изложени на риск.

Но родителите могат да помогнат за защитата на своите бебета, като следват съветите за намаляване на риска.