1 отдел по детска ендокринология, Катедра по педиатрия, Детска болница Rady San Diego, 3020 Children's Way MC 5103, Сан Диего, Калифорния 92123, САЩ

предизвикателства

2 Катедра по педиатрия, Калифорнийски университет, Сан Диего, 200 W Arbor Drive, Сан Диего, Калифорния 92103, САЩ

Резюме

Обективен. Оценете спазването на изискванията за физическо възпитание (PE) съгласно Кодекса за образование в Калифорния в училищата в Сан Диего. Методи. Проучванията са били администрирани анонимно на деца и юноши, способни на физическа активност, като са посетили специална клиника в детската болница Rady в Сан Диего. Основните зададени въпроси бяха техният пол, клас, часове по физическо натоварване на седмица и време, прекарано в упражняване на физическо образование. Резултати. Попълнени са 324 анкети, като 36 ученици от чартърни училища не трябва да спазват държавния кодекс. Ние докладваме за 288 ученици (59% жени), предимно испанци (43%) или кавказки (34%). В 1–6 клас 66,7% отчитат под 200 минути на 10 учебни дни, изисквани от PE кодекса. Само 20,7% са имали ежедневно PE. Средните PE/дни в седмицата са 2.6. В 7–12 клас 42,2% са докладвали за необходимите 400 минути за 10 учебни дни. Ежедневно PE е отбелязано при 47,8%. Средно PE/дни в седмица е 3,4. Почти 17% нямат ПЕ, още повече в последните два класа на гимназията (45,7%). Заключения. Има слабо придържане към мандата на Калифорния за физическо възпитание в района на Сан Диего, което допринася за лоша физическа форма и затлъстяване. Липсата на адекватно РЕ е най-очевидна в 1-6 клас и 11-12 клас. По-добрите ресурси, осведомеността и прилагането са от решаващо значение.

1. Въведение

Световната здравна организация обяви затлъстяването за глобална епидемия, свързана с отрицателни здравни резултати през 1997 г. [1]. В рамките на повече от три десетилетия национални проучвания в САЩ, от 1971 до 2000 г., разпространението на деца и юноши, които са със затлъстяване, се е утроило [2, 3]. Напоследък обаче разпространението се стабилизира, с изключение на тези с ИТМ

97 процентила [4], така че при 6–19-годишните в проучването 2007-2008 повече от 1 на 6 са били със затлъстяване (18,7% с ИТМ 95%), а над 1 на 3 с наднормено тегло или затлъстяване (34,7% с ИТМ 85%) [4]. Един от най-ефективните начини за борба със затлъстяването е чрез законодателство или политики, които позволяват промени в начина на живот, независимо дали това влияе върху диетата или упражненията. За да бъдат ефективни такива политики, тяхното прилагане трябва да бъде наблюдавано и прилагано. Насърчаването на рутинната физическа активност при деца от предучилищна възраст може да помогне за предотвратяване на развитието на наднормено тегло и затлъстяване и свързаните с това съпътстващи заболявания, както и ролята на училищата за постигането на това, което е признато и подчертано в насоки за подпомагане на борбата със затлъстяването [5, 6]. Тъй като не всички деца живеят в безопасни квартали или им е позволено да играят навън, училищата предлагат безопасно място за извършване на физическа активност, доставено с напътствия. Исторически училищата са насърчавали физическата активност и здравословното хранене и тъй като през последните 2 десетилетия повече от 99% от 7–13-годишните и над 95% от 14–17-годишните младежи са записани в училища [7] и харчат 5 дни в седмицата в училище училищната среда може да играе важна роля за предотвратяване на затлъстяването [5, 6].

2. Методи

, и мощност от 80%, е 91 във всяка група. Необходим е по-нисък размер на извадката от 62 във всяка група, за да се открие разлика от 1 ден в средните PE дни в седмицата между групите, като се предположи доста широк SD от 2 дни. Използвахме анализ на хи-квадрат, за да сравним процентите на участие между групи със същите изисквания за физическо възпитание и процентите на учениците, участващи в клуб за ходене или ходене до/от училище. Използвахме т-тест за сравняване на средните дни на PE на седмица между групите.

3. Резултати

Събрахме 324 анкети, които бяха попълнени правилно, съдържащи ключовите елементи от данни. Представяме данни само от 288 проучвания, тъй като 36 са били от чартърни училища, които не са упълномощени да спазват калифорнийския PE кодекс. Въпреки това процентите на участие на физически лица в чартърни училища бяха много сходни с данните, които представяме в нечартърните училища. От 288 попълнени проучвания, 59% са жени. Повечето са от испанско потекло (43%) или кавказки (34%), с по-малък брой азиатски (7%) или афроамерикански произход (6%), а 10% са от друга или смесена етническа принадлежност. Имаше 135 предмети от 1 до 6 клас и 153 от 7-12 клас, тоест от средно училище (64) и гимназия (89).

Времето, прекарано в PE за 10 дни в училище и честотите на PE за седмица са представени в Таблица 1. За класове 1–6, 90 (66,7%) са докладвали по-малко от 200 минути на 10 учебни дни, както се изисква. Нито един от тези, които имат ПЕ само веднъж седмично и само 2 от 29, които имат ПЕ два пъти седмично, не са имали 200 минути ПЕ на 10 дни, така че като цяло, като ПЕ два пъти седмично е недостатъчно. Дори и три пъти седмично, 55% са под 200-минутна граница. За 7–12 клас 65 (42,2%) са докладвали по-малко от 400 минути на 10 учебни дни, както се изисква. По-висок процент от тези от 1-6 клас не отговарят на мандата на Калифорния (

), въпреки че времето, необходимо за 1-6 клас, е по-малко. Въпреки че изглежда, че повече юноши в гимназията не отговарят на необходимите 400 минути (47,2%) спрямо средното училище (32,8%), това не достига значение. Дори ако някой би приложил 200-минутния стандарт за по-ниските класове, почти 1 на 4 (22,9%) ученици в 7-12 клас не успяват да го получат, по-малко в 7-8 клас (9,4%) спрямо гимназията (30,3 %). За разлика от 1–6 клас, малцина от 7–12 са имали ПЕ веднъж или два пъти седмично (Таблица 1). За разлика от по-ниските класове, всички с изключение на един от 12-те, които са имали PE два пъти седмично, са имали по-малко от 200 минути PE на 10 дни, но само един е отговарял на 400-минутната граница. Отново, въпреки че броят им е малък, два пъти седмично ПЕ не успява да отговори на необходимото време за повечето ученици в средните и средните училища. Дори и три пъти седмично, 54% са били под 400-минутна граница. Почти 17% нямат ПЕ, още повече в гимназията и последните 2 класа; в 9-10 клас, 7/54 (13%) няма ПЕ, а в 11-12 клас 16/35 (45,7%) нямат ПЕ. Ежедневното PE е по-често в 9-10 клас (46,3%) в сравнение с 11-12 клас (34,3%) и малко по-ниско, отколкото в 7-8 клас (56,3%).

. Сравняване на горните класове с 1–6 клас: +

. Сравняване на класове 7-8 с 9-12: †

Въпреки че не можем да сравним времето, прекарано в PE, тъй като мандатът е различен между 1-6 клас и 7-12 клас, можем да сравним честотата на PE на седмица (Таблица 1). Повече ученици в 7–12 клас имат ПЕ пет пъти седмично в сравнение с 1–6 (), а по-малко ПЕ веднъж или два пъти седмично (); за липса на PE, размерът на пробата беше твърде малък. Тези резултати остават значими, когато се изследват тези в 7-8 и 9-12 клас в сравнение отделно с тези в 1-6 клас; не е извършван анализ на тези с ПЕ веднъж седмично или никакъв поради малкия брой. Както в таблица 1, средните дни на ПЕ на седмица са били по-ниски в 1-6 клас спрямо 7-12 клас (), поради по-високия процент в 7-8 клас, който е по-висок в сравнение с 9-12 клас (4.0 спрямо 3.0 дни в седмицата,); не е имало статистическа разлика в сравнение с PE дни на седмица в 9-12 клас в сравнение с 1-6 клас. Няма статистически значими разлики в броя на PE дни на седмица или общото време, прекарано за 10 дни в PE между жени и мъже.

Степента на ходене до училище, от училище и до и/или от училище са представени в Таблица 2. В 1-6 клас повече деца съобщават, че се връщат от училище, а не до училище, а малко повече от четвърт или са ходили пеша до и/или от училище. Повечето деца, които ходеха, го бяха направили и по двата начина. В 7–12 клас данните показват, че повече юноши се връщат от училище, а не до училище. Процентът на ходене до и/или от училище е най-висок в 7-8 клас (40,6%), значително по-висок в сравнение с 1-6 клас (), докато процентите в гимназията са доста сходни с тези в 1 до 6 клас. са били твърде малки, за да гледат на жени спрямо мъже. Участие в клуб по ходене е отчетено при 33,3% от децата в 1-6 клас, значително по-високо () от 15,6% в 7-8 клас и 13,5% от учениците в гимназията.

4. Дискусия

Въпреки че има някои ограничения за това проучване, те не намаляват основното послание за ниско придържане към PE кода. Не попитахме конкретно дали субектите имаха освобождавания от PE поради религиозни или други причини, въпреки че поискахме анкетите да се попълват от ученици, способни да правят PE. В национален мащаб броят на учениците, освободени от физически упражнения, е сравнително висок, като 40% от началните училища, 52% от средните училища и 60% от гимназиите позволяват освобождаване от часовете по физическо образование, особено за ученици с трайни физически увреждания и такива с религиозни причини [15]. Тъй като използвахме проучвания на една страница и ги дадохме на произволно избрани деца и юноши, които чакаха клиничните си срещи, не задавахме задълбочени въпроси за тяхното физическо възпитание. Зададохме общи въпроси, използвани за анализ на това колко физическа активност е извършена, но не проследяваме видовете дейности и интензивността на активността сред другите фактори. Данните от това проучване и други обаче предлагат важни данни, които могат да се възползват от училищата, като дават насоки за това как най-добре да отговарят на калифорнийския PE код.

Законодателството за самото PE не е достатъчно. Трябва да има правилно прилагане на законодателството, за да могат студентите да изпълняват мандата на физическото образование и да бъдат по-годни, ако искаме да имаме по-здраво общество с по-малко от младежите ни да наднормено тегло и затлъстяване в ранна възраст. Клиничното впечатление на автора (RSN) е, че повечето родители не знаят за калифорнийския PE код или предполагат, че времето за обяд и почивка всъщност се брои. Може би можем да видим истинска промяна в придържането, ако калифорнийският PE код изисква родителите да бъдат писмено уведомени за изискванията на PE или че училищата, които не отговарят на мандата, ще бъдат финансово санкционирани. За да направи значителна промяна, физическото и физическото образование трябва да бъде възложено академично в гимназията по начин, който е съвместим с образователния кодекс, който управлява физическото образование.

Резултатите, предлагани от това проучване, демонстрират необходимостта да се обърне внимание на проблемите с ниското придържане към физическото възпитание, необходимо в училищата, и да се повиши осведомеността за важността на физическата активност. Двата най-големи недостатъка в участието в физическо възпитание, които открихме, са в 1–6 и 11-12 клас. Педиатрите и други здравни специалисти трябва да обучават семействата относно мандата на PE, така че родителите да могат да изискват кое е подходящо за техните деца. Ако училищните администратори знаят, че обществеността е наясно с ниското придържане към изискванията за физическо възпитание и е загрижена за възможните последици за теглото и академичните постижения на децата им, това може да подтикне училищата да увеличат времето за физическо обучение и да предложат по-добри програми за физическа активност в училищата. Училищата са в уникална позиция да помогнат за намаляване на разпространението на затлъстяването при деца и юноши и трябва да се вземат всички мерки за оптимизиране на този потенциал, като се започне с прилагане на настоящите държавни мандати за PE.

Препратки

  1. Световна здравна организация, Затлъстяването: Превенция и управление на глобалната епидемия. Доклад на консултация на СЗО за затлъстяването, 3–5 юни 1997 г., Женева, Швейцария, WHO/NUT/NCD 98.1, Световна здравна организация, Женева, Швейцария, 2001.
  2. C. L. Ogden, M. D. Carroll, L. R. Curtin, M. A. McDowell, C. J. Tabak и K. M. Flegal, „Преобладаване на наднормено тегло и затлъстяване в САЩ, 1999–2004 г.“ Вестник на Американската медицинска асоциация, об. 295, бр. 13, стр. 1549–1555, 2006. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  3. С. Е. Барлоу, „Препоръки на експертната комисия относно превенцията, оценката и лечението на деца и юноши с наднормено тегло и затлъстяване: обобщен доклад,“ Педиатрия, об. 120, допълнение 4, стр. S164 – S192, 2007. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  4. C. L. Ogden, M. D. Carroll, L. R. Curtin, M. M. Lamb и K. M. Flegal, „Преобладаване на висок индекс на телесна маса при деца и юноши в САЩ, 2007-2008 г.“ Вестник на Американската медицинска асоциация, об. 303, бр. 3, стр. 242–249, 2010. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  5. B. A. Spear, S. E. Barlow, C. Ervin et al., „Препоръки за лечение на деца и юноши с наднормено тегло и затлъстяване“, Педиатрия, об. 120, стр. S254 – S288, 2007. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  6. Съвет по спортна медицина и фитнес и Съвет по училищно здраве, „Активен здравословен начин на живот: превенция на детското затлъстяване чрез повишена физическа активност“ Педиатрия, об. 117, бр. 5, стр. 1834–1842, 2006. Изглед в: Google Scholar
  7. Министерство на търговията на САЩ, Бюро за преброяване. Историческа статистика на Съединените щати, колониални времена до 1970 г. Процент от населението от 3 до 34 години, записано в училище, по раса/етническа принадлежност, пол и възраст: Избрани години, 1980–2003, http://nces.ed.gov /programs/digest/d04/tables/dt04_007.asp?referrer=list.
  8. A. L. Diamant, S. H. Babey и J. Wolstein, Юношеско физическо възпитание и физическа активност в Калифорния, Център за изследвания на здравната политика на UCLA, Лос Анджелис, Калифорния, САЩ, 2011 г.
  9. CDC, „Наблюдение на младежкото рисково поведение - САЩ, 2011 г.“ Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността, об. 61, бр. 4, стр. 1–162, 2012. Преглед в: Google Scholar
  10. P. R. Nader и Национален институт за детско здраве и развитие на човешкото развитие на Мрежата за грижи в ранна детска възраст и младежкото развитие, „Честота и интензивност на активността на децата от трети клас във физическото възпитание,“ Архив на педиатрията и юношеската медицина, об. 157, бр. 2, стр. 185–190, 2003. Преглед в: Google Scholar
  11. S. M. Lee, C. R. Burgeson, J. E. Fulton и C. G. Spain, „Физическо възпитание и физическа активност: резултати от училищните здравни политики и програми, изследване 2006 г.“ Вестник на училищното здраве, об. 77, бр. 8, стр. 435–463, 2007. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  12. Физическа активност и здраве: Доклад на главния хирург, Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ, Центрове за контрол и профилактика на заболяванията, Национален център за профилактика и промоция на хронични заболявания, Атланта, Га, САЩ, 1996 г.
  13. Министерство на образованието в Калифорния, Изследване на връзката между физическата подготовка и академичните постижения в Калифорния с помощта на резултатите от теста от 2004 г., Министерство на образованието на Калифорния, Сакраменто, Калифорния, САЩ, 2005 г.
  14. Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Асоциацията между физическа активност, базирана в училище, включително физическо възпитание и академична успеваемост, Американско министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги, Атланта, Джорджия, САЩ, 2010.
  15. C. R. Burgeson, H. Wechsler, N. D. Brener, J. C. Young и C. G. Spain, „Физическо възпитание и активност: резултати от училищните здравни политики и програми, изследване 2000 г.“ Вестник на училищното здраве, об. 71, бр. 7, стр. 279–293, 2001. Преглед в: Google Scholar