Каква е разликата между преднизон и будезонид?

  • Преднизон и будезонид са видове стероиди, използвани за лечение на болестта на Crohn и улцерозен колит.
  • Преднизон се използва също за лечение на артрит, астма, бронхит, кожни проблеми и алергии. Също така се използва често за потискане на имунната система и предотвратяване на отхвърлянето на трансплантирани органи от организма и като заместителна терапия при пациенти, чиито надбъбречни жлези не могат да произвеждат достатъчно количество кортизол.
  • Преднизонът е кортикостероид, а будезонидът е глюкокортикоид.
  • Марките на преднизон включват Deltasone, Rayos и Prednisone Intensol.
  • Марките на будезонид включват Entocort EC и Uceris.
  • Страничните ефекти на преднизон и будезонид, които са подобни, включват задържане на течности (оток), ниско съдържание на калий, главоболие, гадене, повръщане и акне.
  • Страничните ефекти на преднизон, които са различни от будезонид, включват наддаване на тегло, високо кръвно налягане, мускулна слабост, изтъняване на кожата, безпокойство и проблеми със съня.
  • Страничните ефекти на будезонид, различни от преднизон, включват инфекция на горните дихателни пътища, диария, коремна болка, болки в гърба, световъртеж, умора, лошо храносмилане, метеоризъм (газове), болки в ставите, запек, подуване на корема, инфекции на пикочните пътища (UTI), вирусни инфекции, и умора.
  • Внезапното спиране на преднизон след продължителна употреба може да причини симптоми на отнемане, включително гадене, повръщане, слабост, умора, намален апетит, загуба на тегло, диария, коремна болка и шок.

Какво представляват преднизон срещу будезонид?

Преднизонът е изкуствен кортикостероид, използван за потискане на имунната система и възпаление. Той има ефекти, подобни на други кортикостероиди като метилпреднизолон (Medrol), преднизолон (Prelone), триамцинолон (Kenacort) и дексаметазон (Decadron). Тези синтетични кортикостероиди имитират действието на кортизол (хидрокортизон), естествен хормон, произведен в организма. Кортикостероидите се използват за техните противовъзпалителни ефекти за лечение на артрит, улцерозен колит, болест на Crohn, астма, бронхит, кожни проблеми, алергии, системен лупус и тежък псориазис.

Будесонид е изкуствен стероид от семейството на глюкокортикоидите, който се използва за лечение на леко до умерено активна болест на Crohn. Използва се и за индуциране на ремисия при пациенти с активен, лек до умерен улцерозен колит. Будезонид имитира кортизол (хидрокортизон) и има противовъзпалително действие.

Какви са страничните ефекти на преднизон и будезонид?

Преднизон

Страничните ефекти на преднизон и други кортикостероиди варират от леки досади до сериозни, необратими увреждания на органи и се появяват по-често при по-високи дози и по-продължително лечение.

Честите нежелани реакции включват:

  • Задържане на натрий (сол) и течност
  • Качване на тегло
  • Високо кръвно налягане
  • Загуба на калий
  • Главоболие
  • Мускулна слабост
  • Гадене
  • Повръщане
  • Акне
  • Изтъняване на кожата
  • Неспокойствие
  • Проблеми със съня

Сериозните нежелани реакции включват:

  • Хълцане
  • Подпухналост на лицето (лунно лице)
  • Растеж на окосмяване по лицето
  • Изтъняване и лесно натъртване на кожата
  • Нарушено заздравяване на рани
  • Глаукома
  • Катаракта
  • Язви в стомаха и дванадесетопръстника
  • Влошаване на диабета
  • Нередовни менструации
  • Закръгляване на горната част на гърба ("биволска гърбица")
  • Затлъстяване
  • Забавяне на растежа при деца
  • Конвулсии
  • Анафилаксия (тежки алергични реакции като копривна треска, сърбеж, кожен обрив, подути устни/език/лице)
  • Промените в зрението
  • Застойна сърдечна недостатъчност
  • Сърдечен удар
  • Белодробен оток
  • Синкоп
  • Тахикардия
  • Тромбофлебит
  • Васкулит
  • Алергичен дерматит
  • Ниско кръвно налягане
  • Аменорея (липса на менструация)
  • Диабет с ново начало
  • Хипергликемия
  • Хипотиреоидизъм
  • Панкреатит
  • Анемия
  • Амнезия

Това лекарство също причинява психиатрични смущения, които включват:

  • Депресия
  • Еуфория
  • Безсъние
  • Промени в настроението
  • Личностни промени
  • Психотично поведение

Други възможни сериозни странични ефекти на това лекарство включват:

Преднизон и диабет: Преднизонът е свързан с ново начало или прояви на латентен диабет и влошаване на диабета. Диабетиците може да изискват по-високи дози лекарства за диабет, докато приемат преднизон,

Алергична реакция: Някои хора могат да развият тежка алергична реакция (анафилаксия) към преднизон, която включва подуване на дихателните пътища (ангиоедем), което може да доведе до задух или запушване на дихателните пътища.

Потискане на имунитета: Преднизон потиска имунната система и следователно увеличава честотата или тежестта на инфекциите и намалява ефективността на ваксините и антибиотиците.

Остеопороза: Преднизон може да причини остеопороза, която води до фрактури на костите. Пациентите, приемащи дългосрочно преднизон, често получават добавки от калций и витамин D, за да противодействат на ефектите върху костите. Калций и витамин D вероятно не са достатъчни и може да се наложи лечение с бисфосфонати като алендронат (Fosamax) и ризедронат (Actonel). Калцитонинът (Miacalcin) също е ефективен. Развитието на остеопороза и необходимостта от лечение могат да бъдат наблюдавани чрез сканиране на костна плътност.

Надбъбречна недостатъчност и отбиване от преднизон: Продължителната употреба на преднизон и други кортикостероиди води до атрофия на надбъбречните жлези (свиване) и спиране на производството на естествения кортикостероид, кортизол в организма.

Некроза на ханша и ставите: Сериозно усложнение при продължителна употреба на кортикостероиди е асептичната некроза на тазобедрените стави. Асептичната некроза е състояние, при което има смърт и дегенерация на тазобедрената кост. Това е болезнено състояние, което в крайна сметка може да доведе до необходимостта от хирургична подмяна на тазобедрената става. Съобщава се и за асептична некроза в колянните стави. Изчислената честота на асептична некроза сред дългосрочните потребители на кортикостероиди е 3% -4%. Пациентите, приемащи кортикостероиди, които развиват болка в бедрата или коленете, трябва незабавно да докладват за болката на своите лекари.

Как трябва да се намалява преднизонът и какви са симптомите и признаците на отнемане?

Пациентите трябва бавно да се отбият от преднизон. Внезапното отнемане на преднизон след продължителна употреба причинява странични ефекти, тъй като надбъбречните жлези не са в състояние да произвеждат достатъчно кортизол, за да компенсират отнемането и могат да се появят симптоми на кортикостероидна недостатъчност (надбъбречна криза). Тези симптоми включват:

  • Гадене
  • Повръщане
  • Слабост
  • Умора
  • Намален апетит
  • Отслабване
  • Диария
  • Болка в корема
  • Шок

Следователно отбиването от преднизон трябва да се извършва постепенно, така че надбъбречните жлези да имат време да се възстановят и да възобновят производството на кортизол. Докато жлезите се възстановят напълно, може да се наложи лечение на пациенти, които наскоро са прекратили кортикостероидите, с кратък курс на кортикостероиди по време на стрес (инфекция, операция и т.н.), когато кортикостероидите са особено важни за организма.

Будезонид

Най-честите нежелани реакции на будезонид са:

  • Главоболие
  • Инфекция на горните дихателни пътища
  • Гадене
  • Диария
  • Болка в корема
  • Болка в гърба
  • Замайване
  • Умора
  • Лошо храносмилане
  • Повръщане
  • Метеоризъм (чревни газове, пердене)
  • Артралгия
  • Запек
  • Разтягане на корема
  • Акне
  • Инфекции на пикочните пътища (ИПП)
  • Вирусни инфекции
  • Ниско съдържание на калий
  • Умора

Прекомерната употреба на кортикостероиди причинява:

  • Акне
  • Лесно натъртване
  • Лунно (закръглено) лице
  • Биволска гърбица
  • Прекомерен растеж на косата
  • Подути глезени

Сериозните нежелани реакции на будезонид включват:

  • Потискане на надбъбречната жлеза
  • Потискане на имунната система
  • Инфекции
  • Вътречерепна хипертония
  • Сериозни алергични реакции

Каква е дозировката на преднизон срещу будезонид?

Преднизон

Началната доза на преднизон варира в зависимост от състоянието, което се лекува, и възрастта на пациента.

  • Препоръчително е да приемате това лекарство с храна.
  • Началната доза може да бъде от 5 mg до 60 mg на ден и често се коригира въз основа на отговора на заболяването или състоянието, което се лекува.
  • Кортикостероидите обикновено не предизвикват незабавни ефекти и трябва да се използват няколко дни, преди да се видят максимални ефекти. Може да отнеме много повече време, преди условията да реагират на лечението.
  • Когато преднизон се преустанови след период на продължителна терапия, дозата на преднизон трябва да се намали (постепенно да се понижава), за да се даде време на надбъбречните жлези да се възстановят.

Будезонид

  • Препоръчителната доза за активна болест на Crohn е 9 mg веднъж дневно сутрин в продължение на 8 седмици.
  • 8-седмичният курс може да се повтори за повтарящи се епизоди.
  • Дозата за поддържане на ремисия е 6 mg веднъж дневно в продължение на 3 месеца.
  • Препоръчителната доза за индукция на ремисия при възрастни пациенти с активен, лек до умерен улцерозен колит е една таблетка с удължено освобождаване от 9 mg, която се приема веднъж дневно сутрин в продължение на 8 седмици.
  • Препоръчителната доза за спрея е 1 спрей, прилаган два пъти дневно в продължение на 2 седмици, последван от 1 спрей веднъж дневно в продължение на 4 седмици.

срещу

ВЪПРОС

Какви лекарства взаимодействат с преднизон и будезонид?

Преднизон

Преднизон взаимодейства с много лекарства, примери включват:

Будезонид

Лекарствата, които блокират чернодробните ензими, които разграждат будезонид, могат да доведат до по-високи концентрации в кръвта и повече странични ефекти на будезонид. Такива лекарства включват:

  • кетоконазол (Nizoral),
  • флуконазол (дифлукан),
  • итраконазол (споранокс),
  • кларитромицин (биаксин),
  • еритромицин,
  • верапамил (например Calan; Isoptin; Covera HS),
  • дилтиазем (например Cardizem; Dilacor),
  • ритонавир (Norvir; Kaletra),
  • индинавир (Crixivan) и
  • саквинавир (Invirase, Fortovase).
  • Сокът от грейпфрут има подобен ефект и не трябва да се консумира от пациенти, приемащи будезонид.

Безопасни ли са преднизон и будезонид по време на бременност или кърмене?

Преднизон

Кортикостероидите преминават през плацентата в плода. В сравнение с други кортикостероиди, обаче, преднизонът е по-малко вероятно да премине през плацентата. Хроничната употреба на кортикостероиди през първия триместър на бременността може да причини цепнатина на небцето.

Кортикостероидите се секретират в кърмата и могат да причинят нежелани реакции при кърмачето. Преднизонът е по-малко вероятно от други кортикостероиди да се секретира в кърмата, но все пак може да представлява риск за кърмачето.

Будезонид

Няма адекватни проучвания при бременни жени. Будезонид трябва да се използва при бременни жени само ако ползите надвишават неизвестния риск. Употребата на будезонид по време на бременност може да потисне надбъбречните жлези на бебето.

Будезонид се секретира в кърмата на човека. Поради възможността за нежелани реакции при кърмачета от който и да е кортикостероид, трябва да се вземе решение дали да се преустанови кърменето или да се прекрати употребата на будезонид.