Lei Huang 1 *, Lei Chen 2 *, Zhong-Xuan Gui 2 *, Shun Liu 2 *, Zhi-Jian Wei 1, A-Man Xu 1

свързани

1. Катедра по обща хирургия, Първа свързана болница на Медицинския университет в Анхуей;
2. Втори колеж по клинична медицина на Медицинския университет в Анхуей.
* Lei Huang, Lei Chen, Zhong-Xuan Gui и Shun Liu са допринесли еднакво за тази работа.

Цитат:
Huang L, Chen L, Gui ZX, Liu S, Wei ZJ, Xu AM. Предотвратим начин на живот и хранителни навици, свързани със стомашен аденокарцином: Проучване за контрол на случая. J Рак 2020; 11 (5): 1231-1239. doi: 10.7150/jca.39023. Достъпно от https://www.jcancer.org/v11p1231.htm

Заден план: Освен добре установените рискови фактори за стомашен аденокарцином (GaC), много други етиологични фактори остават до голяма степен неизследвани. Това голямо цялостно проучване за контрол на случая има за цел да изследва предотвратимия начин на живот и хранителни навици, свързани с GaC.

Методи: Последователните пациенти с първичен микроскопски потвърден GaC, диагностициран през 2016-2018 г., бяха съпоставени по пол, възраст, ръст и социално-икономически статус в съотношение 1: 1 със здрави контроли. Асоциацията на GaC спрямо контрола с изследваните фактори беше оценена с помощта на многовариационно коригирана условна логистична регресия за сдвоени проби.

Резултати: Заедно са изследвани 302 пациенти с GaC и 302 здрави контроли. Участниците, получаващи висше образование, и тези, които ядат предимно зеленчуци, имат по-рядко GaC. Основният навик на пържене при готвене е свързан с по-висока честота на GaC. Хората, които се оплакват от лошо качество на съня, са имали по-често GaC. Колкото по-често човек пуши, толкова по-често той/тя има GaC. По-висока честота на маринована храна е свързана с по-чести GaC, докато по-често зеленчуци/плодове, боб или келпи е свързана с по-рядко GaC. По-голямо предпочитание към кисел или горчив вкус е свързано с по-рядко срещаните GaC. Честотата на прием на тънка течност след хранене, поглъщане на гореща храна без адекватно охлаждане, правене на други неща по време на хранене, ядене през нощта и похапване на полунощна закуска са положително свързани с GaC, докато редовното лягане е свързано с по-рядко GaC.

Заключения: Нивото на образование, качеството на съня, тютюнопушенето, честотата на използване на няколко храни и подправки, предпочитанията към специфични вкусове и различни хранителни и битови навици са свързани с GaC. Констатациите предлагат важни съвети за по-нататъшни проспективни разследвания и за лесно и ефективно вземане на стратегии за превенция на GaC.

Ключови думи: Стомашен аденокарцином, начин на живот, хранителни навици, етиология, проучване на случая-контрол.

Ракът на стомаха, по-голямата част от който е стомашен аденокарцином (GaC), е петата най-често диагностицирана злокачествена болест и третата водеща причина за смъртност от рак и при двата пола, комбинирани в световен мащаб, с

1 034 000 нови дела и

783 000 смъртни случая през 2018 г. [1]. Честотата му е най-висока в Източна Азия [2]. В Китай се смята, че ракът на стомаха засяга

679 000 пациенти и да причини 498 000 смъртни случая през 2015 г. и беше както вторият най-често диагностициран рак, така и втората водеща причина за смърт от рак и при двата пола, взети заедно [3].

Helicobacter pylori (Hp) е основният рисков фактор за GaC, допринасящ за

90% от новите случаи на GaC без кардия [4, 5]. Някои нездравословни хранителни навици (напр., консервиране на храна чрез осоляване и нисък прием на плодове/зеленчуци), консумация на алкохол и тютюнопушене също са свързани с по-висок риск от GaC [1, 6-13]. По-специално, резултатите от връзките на GaC с някои фактори (напр., пиене, пушене и прием на червено месо) остават противоречиви [1, 6-16], а много други предотвратими рискови фактори все още не са добре установени.

Това проучване има за цел да проучи изчерпателно лесно модифицируемия начин на живот и хранителните навици, свързани с GaC, и да предложи доказателства за профилактика на заболяванията. Нашите открития могат потенциално да помогнат за идентифициране на хора с висок риск от GaC и да бъдат използвани за скрининг, адаптиран към риска.

Участници

Последователни пациенти с първичен микроскопски потвърден GaC, диагностициран в Първата свързана болница на Медицинския университет в Анхуей (FAHAMU) между юли 2016 г. и август 2018 г., бяха включени в това проучване за контрол на случая. Пациенти с предишни злокачествени заболявания, с рак, различен от GaC, с други доброкачествени стомашни заболявания, със заболявания, увреждащи паметта (напр., деменция), с тежка дисфункция на важни органи или с тежка системна негодност са изключени. Те бяха съпоставени по пол, възраст, ръст и социално-икономически статус в съотношение 1: 1 със здрави контроли, за които е потвърдено, че нямат стомашни разстройства с изключение на повърхностния гастрит. Тъй като много пациенти с GaC се диагностицират в напреднал стадий и обикновено са значително по-тънки в сравнение със здравите контроли и техните състояния преди заболяването, теглото не е включено като съвпадащ фактор. Всички участници не са имали предишен симптоматичен рефлукс и са имали хладилници за съхранение на храна. Лица с роднини от първа степен с GaC бяха изключени. Получени бяха информирани съгласия от всички участници. Това проучване е одобрено от Бюрото за вътрешен преглед на FAHAMU.

Събрана информация

Участниците бяха помолени внимателно да отговорят на валиден, унифициран и стандартизиран въпросник и да докладват своите редовни, обичайни, обичайни, дълготрайни състояния (преди да имат очевидни храносмилателни симптоми при пациенти с GaC). За да се гарантира валидността и пълнотата на отговорите, попълването на всеки въпросник беше контролирано от един от обучените автори, който обясняваше елементите само неутрално, когато е необходимо, но не предлагаше никакви указания или индикативни улики.

FS се дефинира като: 0, никога; 1, ≤1 път на месец; 2, 2-3 пъти на месец; 3, 1-2 пъти седмично; 4, 3-4 пъти седмично; 5, 5-6 пъти седмично; 6, 1 път на ден; 7, 2 пъти на ден; 8, 3 пъти на ден; 9, ≥4 пъти на ден. Честотата е модифицирана от въпросника за честотата на храните [17]. PS варира от 1 (изключително нехаресване) до 7 (изключително харесване) с нарастване от 1. RS варира от 1 (много редовно) до 5 (много нередовно) с увеличение от 1.

статистически анализи

2 Съотношението на коефициентите (OR) с 95% доверителен интервал (CI) за връзката на всяка променлива с рак на стомаха спрямо контрола е изчислено, като се използва мултипроменлива логистична регресия с корекция за пол и възраст. Значителните ИЛ са маркирани с удебелен шрифт. справка, справка.

Прием на храна и течности

2 Съотношението на коефициентите (OR) с 95% доверителен интервал (CI) за връзката на всяка променлива с рак на стомаха спрямо контрола е изчислено, като се използва мултипроменлива логистична регресия с корекция за пол и възраст. Значителните ИЛ са маркирани с удебелен шрифт.

Хранителни и битови навици

2 Съотношението на коефициентите (OR) с 95% доверителен интервал (CI) за връзката на всяка променлива с рак на стомаха спрямо контрола е изчислено, като се използва мултипроменлива логистична регресия с корекция за пол и възраст. Значителните ИЛ са маркирани с удебелен шрифт. справка, справка.

Окончателен многовариативен модел

Схемите на асоцииране за кардия и некардия са предимно сходни с всички случаи, само с малки изключения. За кардийния карцином FS за наличието на яйцеклетки е значително свързан с по-рядко GaC (OR = 0,32). FS за консумация на зеленчуци/плодове е по-силно свързан с намалена честота на кардио карцинома (OR = 0,16) в сравнение с общите карциноми и без кардия. FS за употреба на оцет (OR = 0,65) и PS за пикантен вкус (OR = 0,57) са били само значително отрицателно свързани с некардийни ракови заболявания. По-честата употреба на пипер е свързана само значително с по-рядко рака на кардия (OR = 0,47) и по-често прием на течна течност по време на хранене (OR = 2,27), по-често дъвчене недостатъчно (OR = 2,69), по-често ядене на влошена храна (ИЛИ = 7,84) и по-нередовен прием на вечеря (ИЛИ = 6,37) са били значително свързани само с по-чести ракови заболявания на кардия.

Това проучване изчерпателно докладва за хранителни и битови навици, свързани с GaC при голяма част от китайското население, предлагайки по-нататъшна информация за потенциално модифициращите се фактори и предоставящи важни доказателства за създаване на GaC-превантивни стратегии. Освен това за някои фактори бяха открити някои различия в моделите на асоцииране и/или силните страни между кардия и некардия.

Установихме, че хората, получаващи основно или средно образование, имат значително по-рядко GaC в сравнение с необразованите хора, което е в съответствие с някои предишни проучвания, показващи, че по-доброто образование е свързано с намален риск от GaC [18, 19].

Фактори, свързани с рак на стомаха, използвайки пълен многовариационно коригиран модел, като цяло и по местоположение

Получава 2019-8-5
Приети 2019-11-14
Публикувано 2020-1-1