Изследователска статия - Биомедицински изследвания (2018) том 29, брой 18

сред

Предразполагащи фактори, свързани със затлъстяването сред подрастващите-Проучване за контрол на случаи

Nirmala A 1 *, Kanniammal C 1, Venkataraman P 2, Judie Arulappan 3

1 Катедра по медицински сестри, SRM College of Nursing, SRM Institute of Science and Technology, Тамил Наду, Индия

2 Катедра за медицински изследвания, Медицински колеж и изследователски център SRM, Институт за наука и технологии SRM, Тамил Наду, Индия

3 Катедра по медицински сестри, Колеж по медицински сестри, Университет Султан Кабус, Маскат, Оман

* Автор-кореспондент: Nirmala A
Катедра за медицински сестри
SRM колеж по медицински сестри
Институт за наука и технологии SRM, Индия

Приета дата: 22 септември 2018 г.

Посетете за още свързани статии на адрес Биомедицински изследвания

Резюме

Заден план: Рисковите фактори на затлъстяването се променят по целия свят. Юношеството се определя като критичен период за развитието на метаболитни нарушения, свързани със затлъстяването. Това проучване оценява предразполагащите фактори на затлъстяването сред учениците в юношеска възраст в област Канчипурам, Южна Индия.

Методи: Това проучване за контрол на случаите е проведено в област Канчипурам между юли 2017 г. и септември 2017 г. Общо 1656 юноши и момичета в юношеска възраст между 12 и 15 години са били избрани на случаен принцип от 12 училища (4 държавни училища, 4 училища за зрелост и 4 държавни училища). Случаите са били затлъстели юноши, а контролите са били юноши със затлъстяване. Извършен е анализ на едномерна и многомерна логистична регресия и са изчислени коефициенти на вероятност (ORs) и 95% доверителни интервали (CI).

Резултати: Различни фактори за начина на живот, включително поведенчески, диетични и семейни фактори, бяха идентифицирани като предразполагащи фактори и за затлъстяването.

Заключение: Има спешна нужда от обучение на подрастващите относно аспектите на здравословните хранителни навици и желания начин на живот, за да се предотврати наднорменото тегло/затлъстяването и свързаните с него вредни ефекти.

Ключови думи

Метаболитен проблем, предварително изхвърляне, фактори, затлъстяване, юноши, Южна Индия

Въведение

Разпространението на затлъстяването се увеличава по целия свят. Световната здравна организация определи наднорменото тегло и затлъстяването като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, което може да влоши здравето [1]. В момента потенциалният проблем с общественото здраве, който възниква, е нарастващата честота на детското затлъстяване в развиващите се страни и произтичащата от това социално-икономическа и обществена тежест, с която тези страни ще се сблъскат в близко бъдеще. Детското и юношеско затлъстяване е свързано с повишена заболеваемост и смъртност при възрастни, като води до различни състояния като захарен диабет, хипертония, психологически разстройства и социални проблеми [2]. Пандемията от затлъстяване е обхванала децата и юношите. Смята се, че 200 милиона деца в училищна възраст по света имат наднормено тегло, от които 40-50 милиона са със затлъстяване [3]. В Индия размерът на наднорменото тегло варира от 9% до 27,5%, а затлъстяването варира от 1% до 12,9% [4,5].

Затлъстяването е многофакторно разстройство. Основната причина за затлъстяването и наднорменото тегло е енергийният дисбаланс между консумираните и изразходваните калории. Епидемията от затлъстяване и наднормено тегло се подхранва от увеличения прием на енергийно гъста храна с високо съдържание на мазнини, съчетана с увеличаване на физическото бездействие поради увеличаващата се заседнала работа, променящите се видове транспорт и намаляването на развлекателните дейности на открито [6] . Въпреки че проучванията са установили неблагоприятни последици от затлъстяването [7], изследванията, направени за идентифициране на специфични рискови фактори, свързани със затлъстяването, са ограничени в юношеска възрастова група. Установяването на свързани фактори ще бъде потенциално полезно в холистичния подход за предотвратяване на нарастващото разпространение на затлъстяването и други неинфекциозни сърдечно-съдови заболявания. Различни проучвания, проведени в Индия, разкриват нарастваща тенденция на разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването сред децата и юношите. По този начин, това проучване има за цел да идентифицира предразполагащите фактори за затлъстяване сред учениците, които ходят в училище в област Kancheepuram, Южна Индия.

Материали и методи

Дизайн на проучването и участници

Това беше проучване за контрол на случая, проведено сред юноши от 12 до 15 години, за да се изследва широк спектър от възможни детерминанти на затлъстяването. Случаите и контролът бяха наети от 12 училища (4 държавни училища, 4 училища за зрелост и 4 държавни училища) в област Канчипурам.

Размер на пробата

Размерът на извадката се основава на разпространението от 5% и допустимата грешка като 1%, за 95% ниво на значимост. Общо 1656 студенти бяха избрани на случаен принцип и нивото на затлъстяване беше оценено въз основа на ревизираната индийска академия по педиатрия BMI за възрастта и пола за растеж на пола [8]. Контролът (тук след препратката „не е със затлъстяване“) включва 1500 юноши със здравословно тегло и граница на ИТМ между еквиваленти на възрастни 23 и 19 (тук след наричани „не-затлъстели“). Случаите включват 156 юноши със затлъстяване с ИТМ на възрастен еквивалент на 27 прекъсвания (тук след посоченото „затлъстяване“). Критериите за изключване включват подрастващи с поднормено тегло (маса 1).

Демографски променливи BMI Chi квадрат тест коефициент коефициент (95% CI)
Нормално
(n = 1500)		 Затлъстяване (n = 156)
н % н %
Възраст 12-13 години 913 60,9% 74 47,4% χ 2 = 10,58
P = 0,001		 1,7 (1,2-2,4)
14-15 години 587 39,1% 82 52,6%
Пол Мъжки пол 1017 67,8% 75 48,1% χ 2 = 24,47
P = 0,001		 2,3 (1,6-3,2)
Женски пол 483 32,2% 81 51,9%
Степен на образование 6-7-та ст 834 55,6% 70 44,9% х 2 = 6,56
Р = 0,01		 1,5 (1,1-2,1)
8-9-та ст 666 44,4% 86 55,1%
Тип училище Правителство. училище 540 36,0% 32 20,5% χ 2 = 14,99
P = 0,001		 2.2 (1.5-3.3)
Частно училище 960 64,0% 124 79,5%
Занимание на майката Домакиня 782 52,1% 55 35,2% χ 2 = 16.10
P = 0,001		 2.0 (1.4-2.8)
Наети 718 47,9% 101 64,8%
Доход 2 = 5,50
Р = 0,02		 1,5 (1,1-2,1)
> 21 438 йени 651 43,4% 83 53,2%

маса 1. Идентифициране на влияещите демографски фактори за по-голямо ниво на затлъстяване с помощта на едномерния анализ.

Антропометрия

Теглото и ръстът на тялото са измерени в училищните помещения, в изолирана зона, която не засяга ежедневната дейност на училището и осигурява поверителността на участниците от изследователя. Субектите бяха помолени да свалят обувките и да изпразнят джобовете си, преди телесното тегло да бъде измерено с помощта на калибрирана електронна везна, поставена върху равен бетонен под с точност до най-близките 0,1 кг. Височината беше измерена с точност до 0,1 см с изправен пластмасов преносим стадиометър. ИТМ се изчислява като тегло в килограми, разделено на височина на квадрат в метри (kg/m 2).

Събиране на данни

Интервюиращият администрира въпросник, за да събере информацията от субектите. Въпросникът е предназначен да заснеме диетата, поведенческите и социално-икономическите фактори, свързани със затлъстяването, от индивидите. Бяха оценени валидността и надеждността на въпросника. Това проучване беше одобрено и от Институционалната етична комисия. Информираното съгласие беше получено от родителите и съгласието на децата преди събирането на данните.

Анализ на данни

Логистичният регресионен анализ беше проведен за контрол на ефекта на различни рискови фактори върху затлъстяването. Коригираните коефициенти на нечетни (ORS) бяха изчислени, за да се определи връзката между затлъстяването и предразполагащите фактори чрез прилагане на ниво на значимост 0,05 с помощта на статистическия софтуер SPSS.

Резултати

Таблица 2. Идентифициране на влияещите фактори на начина на живот за по-високо ниво на затлъстяване с помощта на едномерния анализ.

Еднофамилен анализ Многомерен анализ
р-стойност Ненастроена
ИЛИ (95% ДИ)		 р-стойност Коригирано
ИЛИ (95% ДИ)
Ежедневен прием на закуска
(Нередовно срещу редовно)		 0,001 2,5 (1,8-3,5) 0,001 2,5 (1,7-3,7)
Прием на диета с високо съдържание на фибри на ден (нито една спрямо повече пъти) 0,001 2,7 (1,9-3,7) 0,02 1,6 (1,1-2,3)
закуска на „боклуци“ храна на ден
(Няма срещу повече пъти)		 0,01 1,8 (1,1-2,8) 0,18 1,5 (0,8-2,5)
пиене на подсладени напитки на ден (няма срещу ≤ повече пъти) 0,001 7,1 (4,5-11,3) 0,001 5,8 (3,4-9,9)
ядене на продукти за бързо хранене на ден
(Няма срещу повече пъти)		 0,001 5,0 (3,4-7,5) 0,01 1,8 (1,1-2,9)
яде закуски и ястия, докато гледате телевизия
(> Винаги срещу понякога)		 0,001 3,8 (2,7-5,3) 0,001 2,0 (1,3-3,1)
Физическа активност, извършвана на ден
(Не срещу Да)		 0,001 2,4 (1,6-3,9) 0,001 4,0 (2,2-7,1)
Общо часове сън на ден
(8 часа)		 0,001 1,9 (1,4-2,8) 0,55 0,9 (0,6-1,3)
Здравен проблем на персонала
(Да срещу Не)		 0,01 2.2 (1.3-3.9) 0,23 1,5 (0,8-3,0)
Постигнат пубертет (Да срещу Не) 0,001 2,8 (2,0-3,9) 0,001 2,6 (1,8-3,9)

Таблица 3. Идентифициране на влияещите фактори на стила на живот за по-голямо ниво на затлъстяване с помощта на многовариантна логистична регресия.

Унивариантният анализ идентифицира нередовен дневен прием на закуска с диета с високо съдържание на фибри, чести закуски на „нездравословна“ храна, пиене на подсладени напитки, често ядене на бързо хранене, повече пъти ядене на закуски и ястия по време на гледане на телевизия, Без физическа активност, 2 дни Подобно на публикувано проучване [16] използването на компютър е по-разпространено сред затлъстелите деца. Проучване, проведено сред подрастващи училищни деца в Индия, разкрива, че рискът от наднормено тегло е седем пъти по-висок сред тези, които са имали време на екрана ≥ 4 часа/ден [17]. Пубертетът също се счита за предразполагащ фактор за затлъстяването. Настоящото проучване показва, че затлъстяването е незначително по-високо сред пубертетна възрастова група, т.е. на възраст от 13 до 15 години, както се наблюдава в подобни проучвания, проведени в Хайдерабад [18]. Пубертетът увеличава шанса за затлъстяване 2,6 пъти по-висок (AOR: 2,6, 95% CI = 1,8-3,9) поради увеличената мастна тъкан и общото телесно тегло при децата по време на пубертета. По-рано беше съобщено, че броят на мастните клетки се увеличава по време на периоди на бърз растеж до 16-годишна възраст, след което повишените мазнини обикновено се натрупват чрез увеличаване на размера на вече наличните клетки.

Заключение

Основното заключение, направено от това проучване, е, че ниските нива на физическа активност, гледане на телевизия, прием на нездравословни храни и по-малко приема на плодове и зеленчуци са свързани с по-голямо разпространение на затлъстяването. По този начин участието в домакински дейности и редовните физически упражнения могат да помогнат за намаляване на разпространението на наднорменото тегло. Следователно трябва да се подчертае ролята на физическата активност, игрите и спорта и да се осигурят съоръжения за игри на открито в училищата, със задължителни часове за спорт и игри. Има спешна нужда от обучение на подрастващите относно аспектите на здравословните хранителни навици и желания начин на живот, за да се предотврати наднорменото тегло/затлъстяването и свързаните с него вредни ефекти.

Последствия

• Членовете на здравните грижи играят жизненоважна роля в промоцията на здравето чрез повишаване на обществената осведоменост относно идентифицирането на затлъстяването и чрез обучение на учителите относно ранното признаване на проблемите при управлението на затлъстяването.

• Администраторите на здравни грижи могат да отправят препоръки към властите относно започване на работа при създаване на политики и планове за предоставяне на образование на децата, родителите и учителите за подобряване на поведението им в начина на живот, за да се предотврати затлъстяването.

• Изследователите също са мотивирани да разработят по-надеждни подходи за генериране на данни, които могат да се използват при разработването на политики и организацията на услугите.