- Време е за „отстъпление от необуздано и потенциално вредно настояване“ за ограничение

от Никол Лу, писател на персонала, MedPage Днес 5 ноември 2018 г.

Диетата с ниско съдържание на натрий има нестабилна основа при сърдечна недостатъчност, показа систематичен преглед.

От над 2600 проучвания за ограничаване на натрия при сърдечна недостатъчност, само девет малки проучвания с обща извадка от 479 - нито едно от които не е без пристрастия - го превърнаха в анализ от група, ръководена от д-р Камал Махтани от университета в Оксфорд, Англия.

В крайна сметка изследователите не откриха „никакви клинично значими данни за това дали намаленият хранителен прием на сол е повлиял на резултати като сърдечно-съдова или смъртност от всички причини, сърдечно-съдови събития, хоспитализация или продължителност на престоя в болница“, съобщават онлайн в JAMA Вътрешна медицина.

Три проучвания показват тенденция към ограничено подобрение при амбулаторни пациенти с хронична стабилна сърдечна недостатъчност, които консумират по-малко сол. И тъй като нямаше нито солидни доказателства за вредите от намаляване на приема на диетична сол, те спряха да призовават за промяна на настоящата практика за амбулаторни пациенти.

За разлика от това, литературата е напълно неубедителна за пациенти, приети с остро декомпенсирана сърдечна недостатъчност, установиха изследователите.

"Като цяло имаше достатъчно солидни висококачествени доказателства, които да подкрепят или опровергаят настоящите насоки. Този преглед предполага, че са необходими добре проектирани, адекватни изследвания, за да се намали несигурността относно използването на тази намеса", каза Махтани и колеги.

„Отдавна лекуваме изречението, за да ограничим приема на натрий при сърдечна недостатъчност като стълб от най-добри практики и свещен указ, който попълва основната база данни за всички лекари, лекуващи сърдечно-съдови заболявания“, според д-р Клайд Янси от Северозападния университет във Файнберг Медицински факултет в Чикаго.

Време е за критична преоценка на ограничението на натрия при сърдечна недостатъчност, пише Янси в поканен коментар. "Просто има твърде много несигурност за убеждение, което считаме за истина."

Продължаващото изпитване за SODIUM-HF ще бъде полезно, но не е достатъчно, предложи той.

„Първата стъпка не е призив за повече опити, а отстъпление от необуздано и потенциално вредно настояване за строго ограничаване на натрия при тези със симптоматична сърдечна недостатъчност. Да заявим, че можем да се справим по-добре, е подценяване; несигурната логика е по-близо до истината “, подчерта редакторът.

Ограничаването на натрия при сърдечна недостатъчност е препоръка от клас I, основана на експертен консенсус в насоките от 2009 г. Преразглеждането на насоките от 2013 г. понижи това до препоръка от клас IIa (разумна), също въз основа на експертен консенсус.

Предизвикателствата пред изследователите включват как да се съберат висококачествени доказателства пред лицето на повсеместното разпространение на натрия в западните диети и несигурността, че натрият наистина е "злодей", а не просто заместител за по-значителна хранителна загриженост, според Янси.

„Възникващите данни може би разширяват хранителните ни притеснения, за да включат диети с дефицит на калий, прием на неорганични фосфати и липса на диетични фибри, всички те са силно свързани с излишния прием на натрий, но по-малко признати“, пише той.

Вместо да се фокусира само върху натрия, подходът на цялостната диета може да има по-голям смисъл, като се пренасочат пациентите със сърдечна недостатъчност към диетични подходи за спиране на хипертонията (DASH) или средиземноморска диета, предположи Янси.

диета

Никол Лу е репортер на MedPage Today, където отразява кардиологичните новини и други разработки в медицината. последвам

Проучването е финансирано с награда от Националната здравна служба на Обединеното кралство, Национален институт по здравни изследвания, училище за изследвания в първичната медицинска помощ.

Янси не разкрива съответните конфликти на интереси.

Вътрешна медицина на JAMA

Вътрешна медицина на JAMA

  • относно
  • Помощен център
  • Карта на сайта
  • Условия за ползване
  • Политика за поверителност
  • Не продавайте моята лична информация
  • Рекламирайте с нас
  • AdChoices
  • Декларация за достъпност

Декларация за достъпност на уебсайтове (Последна редакция през октомври 2020 г.)

MedPage Today се ангажира да подобри достъпността за всички свои потребители и е отделил значителни ресурси, за да направи съдържанието ни достъпно за всички. Подобренията на достъпността, направени на нашите сайтове, се ръководят от Насоките за достъпност на уеб съдържание (WCAG), ниво AA. През MedPage Днес и неговия бизнес, цифровата достъпност е основен приоритет за нас през нашите фази на проектиране и развитие. Стремим се да направим цялото ни съдържание достъпно за всички потребители и непрекъснато работим за подобряване на различни функции на нашите сайтове. Такива подобрения на нашите сайтове включват добавяне на алтернативен текст, навигация чрез клавиатура и технология за четене на екрана, затворени надписи, цветови контраст и мащабиране, както и декларация за достъпност на всеки сайт с информация за контакт, така че потребителите да могат да ни предупреждават за всички трудности, които имат при достъпа до нашето съдържание.

MedPage Today вярва, че достъпността е непрекъснато усилие и ние непрекъснато подобряваме нашите уеб сайтове, услуги и продукти, за да осигурим оптимално изживяване за всички наши потребители и абонати. За да имате най-доброто изживяване на нашите сайтове, препоръчваме на потребителите да използват най-новите налични версии на уеб браузъри и помощни технологии. Също така разчитаме на нашата общност да ни съобщи, когато срещне проблем с някой от нашите сайтове, и обмисляме всички отзиви, които ни се предоставят.