•  

Това Преглед на NCLEX ще обсъдим дивертикуларна болест: дивертикулоза и дивертикулит.

Като студент по медицински сестри трябва да сте запознати с дивертикуларното заболяване и как да се грижите за пациенти, които изпитват дивертикулит/дивертикулоза.

Този тип въпроси могат да бъдат намерени на NCLEX и определено на изпити за лекции за медицински сестри.

Ще научите следното от този преглед на NCLEX:

  • Определение за дивертикулоза и дивертикулит
  • Усложнения
  • Как се диагностицира
  • Лечение
  • Сестрински интервенции

Лекция за дивертикулоза и дивертикулит

Преглед на NCLEX за дивертикулоза и дивертикулит

Дивертикул osis и дивертикул то е са два вида дивертикуларни заболявания. Дивертикул ТО Е е усложнение на дивертикулозата. Следователно, за да може човек да развие дивертикулит, първо трябва да има дивертикулоза.

Какво е дивертикулоза? Дивертикулозата е образуване на кухи кухи кухини по цялата чревна стена. Тези торбички могат да се образуват навсякъде в червата, но най-често се намират в сигмоидно дебело черво на дебелото черво.

Основни точки за дивертикулозата:

Човек може да има много от тези извикващи области, които се наричат дивертикули или единичен, който се нарича дивертикул . Обикновено, когато пациентът има единичен дивертикул, той е изложен на риск от развитие на по-хернирани области на торбичките.

Признаци и симптоми на Diverticul osis

Пациентите обикновено са безсимптомни, докато не развият усложнение. Ако пациентът има признаци и симптоми, които може да изпита:

  • промяна в модела на червата (внезапен запек/диария)
  • подуване на корема

* Пациентът може да припише тези признаци и симптоми на нещо друго.

Много пациенти откриват, че имат това заболяване на случаен принцип. Например, те имат по-ниска GI серия, извършена по друга причина и те откриват, че имат множество дивертикули в сигмоидното дебело черво ИЛИ пациентът изпитва усложнение на дивертикулоза (както е отбелязано по-долу).

nclex
Усложнение на Дивертикул osis

Дивертикуларно кървене….защо?

  • Около дивертикула има артерии, които захранват чревната стена. Извънредно тези стени изтъняват и артериите стават много повърхностни в стената на дивертикула. Артериалната стена може да стане слаба с течение на времето и в крайна сметка да загуби целостта, което води до GI кървене или дивертикула се разкъсва. Много пациенти ще изпитат безболезнено кървене и ярка кръв в изпражненията/ректума.

DiverticulITIS: възпаление на дивертикула ... следователно херниалните торбички се възпаляват (повече е обсъдено по-долу). Това може да доведе до абсцес, разкъсване на дивертикулите, което води до перитонит и сепсис.

Стриктури/запушване на червата: стесняване на чревната стена, което води до запушване на червата. Това може да се дължи на хронични епизоди на дивертикулит или наличие на остро възпаление. Фекалните вещества или храната могат да заседнат в това стесняване, което причинява запушване.

Фистула: чревната стена отслабва толкова много, че създава отвор, който действа като канал или проход към други органи, като друго черво или друг орган. Най-често срещаният тип фистула с дивертикулит/озис е коловезикуларен (фистула от червата до пикочния мехур).

Причини за дивертикул osis

Не е напълно разбрано: Възможно е да се дължи на повишено налягане в дебелото черво поради запек/напрежение по време на движение на червата, което най-вероятно се дължи на консумация на a диета с ниско съдържание на фибри.

  • Диетите с ниско съдържание на фибри не насипват изпражненията като диетите с високо съдържание на фибри. Вместо това изпражненията са по-малки и по-сухи. Това изисква червата да работят по-усилено, за да изтласкат изпражненията през системата и да изведат ануса. Поради това някои области на чревната стена започват да се хернират извънредно.
  • Увеличава се с възрастта и има тенденция да работи в семейства

Какво причинява Diverticul то е ?

Отново не напълно разбрано:

  • Не всички хора, които имат дивертикулоза, ще развият дивертикулит
  • Възможно поради засядане на изпражненията в херния торбички поради напрежение/запек. Пациентите, които консумират диети с ниско съдържание на фибри, имат твърди изпражнения, които остават по-дълго в дебелото черво. Тези изпражнения се изтласкват по-трудно, което увеличава налягането в червата и това води до изпразване на изпражненията в торбичката.
  • Друга възможност: Повишеното налягане в дебелото черво причинява разкъсване на дивертикула, което води до инфекция и възпаление. Това позволява на бактериите да мигрират в торбичката и да причинят инфекция.

Усложнения на Diverticul itis

  • Абсцес: херния торбичка се пълни с инфекция и се подува от гной. Пациентът ще има основни симптоми (треска, висока WBC, интензивна коремна болка, гадене, треска)
  • Разкъсване на дивертикул: торбата се разкъсва и излива съдържанието в коремната кухина. Това води до перитонит.
  • Запушване поради възпаление на тъканта или белези на тъканта
  • Образуване на фистула

Признаци и симптоми на Diverticul itis

Помня: " Торбичка

P ain в корема ... главно в левия долен квадрант

О запазете подуване на корема и кръв в изпражненията

U nrelenting спазми тип болка

° С подбуждане

З. висока температура

Диагностициран:

  • Колоноскопия
  • КТ на корема с контраст

Лечение:

  • Повечето случаи се лекуват с IV или перорални антибиотици и почивка на червата с бавно въвеждане на храни, тъй като признаците и симптомите намаляват.
  • Дренаж на абсцеса в засегнатия дивертикул
  • За повторни случаи: Частична колектомия (резекция на червата): отстранете болната част на дебелото черво ... .когато са необходими множество операции, когато здравото черво не може да бъде възстановено веднага, пациентът може да се нуждае от временна колостомия, докато не се излекува и след това ще бъде свързан отново.

Сестрински интервенции за дивертикулит

Наблюдавайте внимателно ГИ системата и състоянието на диетата:

По време на началната фаза от умерен до тежък дивертикулит ... лекарят може да предпише IV антибиотици (орално, ако случаят е лек), за да убие инфекцията и диетата ще бъде NPO ... почивка на червата, за да може да започне изцеление.

  • MD може да поръча TPN/IV течности или мастни емулсии, за да помогне при храненето
  • Роля на медицинските сестри: администриране на лекарства, мониторинг на теглото/състоянието на хидратация, жизнени показатели, признаци на перитонит ... коремна болка/болезненост, неумолима треска, подуване на корема, повишен HR, RR), администриране на болкоуспокояващи лекарства за коремна болка

Тъй като признаците и симптомите намаляват: предварително диета на пациента за MD, за да изчисти течности и след това храни с ниско съдържание на фибри (ЗАБЕЛЕЖКА: това е единственият път, когато човек с дивертикулоза трябва да консумира диета с ниско съдържание на фибри)

  • Прозрачните течности са всичко, което е ясно, което можете да видите като Jello, бульони, ябълков сок и т.н.
  • Храни с ниско съдържание на фибри: бял ориз, варени плодове или зеленчуци без семена или кожа, яйца ... Защо все още няма храни с високо съдържание на фибри? Червата трябва да си почиват и да работят много малко ... Храните с ниско съдържание на фибри позволяват това да се случи.

След като се възстанови: трябва да консумира храни с високо съдържание на фибри (пресни плодове и зеленчуци, боб, овес и други зърнени храни) ... поддържа изпражненията меки и обемисти ... намалява епизодите на запек

  • Пийте много течности (2-3 L), за да поддържате хидратация, както се понася (разбира се, пациентите със сърдечна недостатъчност и бъбречна недостатъчност трябва да следят приема на течности по ред на MD)
  • Цел да се избегне запек: MD може да предпише Psyllium (Metamucil) ... смесете в 8 унция вода и накарайте пациента да я изпие.
  • Псилиум действа чрез абсорбиране на вода от червата, което от своя страна улеснява преминаването на изпражненията (по-меки и по-големи)
  • Пробиотици
  • Някога се смяташе, че пациентите с дивертикулоза трябва да избягват семена, ядки и др., Но сега изследванията показват, че пациентите не трябва да избягват семена (тиква, слънчоглед), ядки, плодове/зеленчуци със семена, освен ако вече не са с непоносимост към тях.