хроничните

Какво е хронично бъбречно заболяване (ХБН)?

Хроничното бъбречно заболяване (ХБН) е прогресивно и необратимо разрушаване на бъбреците. Бъбреците ви са съществени части на тялото ви. Те имат няколко функции, включително:

  • помага за поддържането на баланса на минерали и електролити в тялото ви, като калций, натрий и калий
  • играе съществена роля в производството на червени кръвни клетки
  • поддържане на деликатния киселинно-алкален (pH) баланс на кръвта
  • отделяне на водоразтворими отпадъци от тялото ви

Увредените бъбреци губят способността си да изпълняват тези функции.

Най-честите причини за ХБН са високо кръвно налягане и диабет.

Всеки бъбрек съдържа около 1 милион малки филтриращи единици, наречени нефрони. Всяко заболяване, което наранява или белези нефроните, може да причини бъбречно заболяване. Диабетът и високото кръвно налягане могат да увредят вашите нефрони.

Високото кръвно налягане може също да увреди кръвоносните съдове на бъбреците, сърцето и мозъка ви. Бъбреците са силно васкуларизирани, което означава, че съдържат много кръвоносни съдове. Така че заболяванията на кръвоносните съдове обикновено са опасни за бъбреците ви.

Автоимунните заболявания като лупус могат да увредят кръвоносните съдове и да създадат антитела срещу бъбречната тъкан.

Има различни други причини за ХБН. Например, поликистозната бъбречна болест е наследствена причина за ХБН. Гломерулонефритът може да се дължи на лупус. Може да се появи и след стрептококова инфекция.

Рискът от ХБН се увеличава при хора на възраст над 65 години. Състоянието протича и в семейства. По-вероятно е да се случи при афроамериканци, индианци и азиатци. Други рискови фактори за ХБН включват:

  • пушене на цигари
  • затлъстяване
  • висок холестерол
  • диабет (видове 1 и 2)
  • автоимунно заболяване
  • обструктивно бъбречно заболяване, включително запушване на пикочния мехур, причинено от доброкачествена простатна хиперплазия
  • атеросклероза
  • цироза и чернодробна недостатъчност
  • стесняване на артерията, която доставя бъбреците ви
  • рак на бъбреците
  • рак на пикочния мехур
  • камъни в бъбреците
  • бъбречна инфекция
  • системен лупус еритематозус
  • склеродермия
  • васкулит
  • везикоуретерален рефлукс, който се появява, когато урината се влее обратно в бъбреците

ХБН не причинява никакви симптоми, докато по-голямата част от бъбреците ви не бъде унищожена. След като бъбрекът е сериозно повреден, симптомите на ХБН могат да включват:

  • подуване около очите, наречено периорбитален оток
  • подуване на краката, наречено оток на педала
  • умора
  • задух
  • гадене
  • повръщане, особено сутрин и след хранене
  • уриноподобна миризма на дъха ви
  • костна болка
  • необичайно тъмна или светла кожа
  • пепеляв отлив на кожата ви, наречен уремичен студ
  • сънливост
  • умствена облачност
  • изтръпване на ръцете и краката
  • синдром на неспокойните крака
  • чуплива коса и нокти
  • сърбеж
  • отслабване
  • загуба на мускулна маса
  • мускулни потрепвания и крампи
  • лесно натъртване и кървене
  • кръв в изпражненията
  • хълцане
  • прекомерна жажда
  • намален интерес към секса
  • импотентност
  • безсъние
  • сънна апнея

Възможно е също да имате симптоми на някакви заболявания, които допринасят за вашите бъбречни проблеми.

Диагнозата на ХБН започва с медицинска история. Фамилна анамнеза за бъбречна недостатъчност, високо кръвно налягане или диабет може да предупреди Вашия лекар. Необходими са обаче други тестове, за да се потвърди, че имате ХБН, като:

Пълна кръвна картина

Пълната кръвна картина може да покаже анемия. Бъбреците ви произвеждат еритропоетин, който е хормон. Този хормон стимулира вашия костен мозък да произвежда червени кръвни клетки. Когато бъбреците ви са сериозно увредени, способността ви да произвеждате еритропоетин намалява. Това причинява спад на червените кръвни клетки или анемия.

Тест за ниво на електролит

ХБН може да повлияе на нивата на електролитите Ви. Калият може да е висок и нивата на бикарбонат могат да бъдат ниски, ако имате ХБН. Може да има и повишаване на киселината в кръвта.

Тест за азот в кръвта на урея

Азотът на уреята в кръвта може да се повиши, когато бъбреците ви започнат да отказват. Обикновено бъбреците изчистват продуктите от разграждането на протеини от кръвта. След увреждане на бъбреците тези странични продукти се натрупват. Уреята е един страничен продукт от разграждането на протеините и е това, което придава на урината миризма. Вашият лекар може да провери за натрупване.

Тест за креатинин

С намаляването на бъбречната функция вашият креатинин се увеличава. Този протеин също е свързан с мускулната маса.

Тест за паратиреоиден хормон (PTH)

Бъбрекът и паращитовидните жлези си взаимодействат чрез регулирането на калция и фосфора. Промяната в бъбречната функция влияе върху освобождаването на PTH. Това засяга нивата на калций в тялото ви.

Когато бъбрекът ви прогресира в краен стадий на бъбречно заболяване, той вече не отделя достатъчно фосфор и нарушава синтеза на витамин D. Костите ви също могат да отделят калций. Това кара костите ви да станат слаби с течение на времето.

Бъбречен поток и сканиране

Бъбречното сканиране е образно изследване на бъбречната функция.

Бъбречна ехография

Този неинвазивен тест предоставя изображения, които да помогнат на Вашия лекар да определи дали има пречка.