Хипотезата за диета и сърце, разработена през 50-те години, предполага, че по-голямата консумация на мазнини повишава нивата на холестерола и води до развитие на коронарна болест на сърцето.

Впоследствие препоръката за намаляване на консумацията на мазнини, особено наситени мазнини беше приета от избраната комисия по хранене и човешки нужди1 и включена в международните хранителни насоки. Бързо напред към 2017 г. и Американската сърдечна асоциация в консултативен документ, стигна до заключението, че „намаляването на приема на наситени мазнини и заместването им с ненаситени мазнини, особено полиненаситени мазнини, ще намали честотата на ССЗ“ .2 Във Великобритания, съвет от NHS предполага, че яденето на „твърде много наситени мазнини ... ще повиши“ лошия ”LDL холестерол в кръвта ви” .3

наситените

Докато сега крайъгълен камък на диетичните съвети като средство за минимизиране на риска от развитие на ИБС, по-внимателният преглед на литературата за връзката между наситените мазнини и сърдечните заболявания разкрива, че има малко обективни доказателства в подкрепа на тази предпоставка. И така, време ли е да спрем да омърсяваме наситените мазнини и да се откажем от години на диетична догма, която създава страх от мазнини и се застъпва за приемането на храни с ниско съдържание на мазнини?

Наситени мазнини и сърдечни заболявания
Връзката между приема на наситени мазнини и сърдечни заболявания е широко проучена в проучвания, включващи повече от 75 000 души и през последните години, прегледите не успяха да намерят убедителни доказателства за вредното им въздействие. Например, систематичен преглед и мета-анализ през 2015 г., който включва данни от 12 проспективни проучвания, заключава, че приемът на наситени мазнини не е свързан със смъртност от всички причини, сърдечно-съдови заболявания, коронарна болест на сърцето, исхемичен инсулт или диабет тип 2., кохортните проучвания нямат енергичност и са необходими по-солидни доказателства от рандомизирани проучвания, за да се определи по-ясно тази връзка. В края на 60-те години на миналия век коронарният експеримент в Минесота (MCE), рандомизирано проучване при над 9000 души, е предназначен да провери дали заместването на наситените мазнини с растително масло, богато на линолова киселина, намалява сърдечните заболявания.

Изследването е проведено в държавни болници за психично здраве и старчески дом, за да се позволи строг контрол на диетата. За период от 4,5 години изследователите сравняват две диети, съдържащи или 18% наситени мазнини (контролната диета) и 9% (интервенционната диета). Когато се докладва, авторите не откриват разлика в сърдечно-съдовите събития, сърдечно-съдовите смъртни случаи или дори общата смъртност.5 Проучването е публикувано до 1989 г., но през 2015 г. изследователите разкриват допълнителни и неотчетени данни от проучването MCE и повторно анализират данните. Те стигнаха до заключението, че докато намаляването на наситените мазнини наистина намалява серумния холестерол с до 13%, това не е свързано с никаква полза по отношение нито на миокарден инфаркт, нито на смъртност.

Допълнителни доказателства, че наситените мазнини нямат реален ефект върху ИБС, идват от систематичния преглед на Cochrane през 2020 г. Това установи, че намаляването на наситените мазнини има малък или никакъв ефект върху сърдечно-съдовата смъртност, смъртността от всички причини, нефаталния инфаркт на миокарда или смъртността от ИБС. наситени мазнини с полиненаситени мастни киселини.8

Други скорошни данни дори показват, че по-високият прием на въглехидрати (както се препоръчва в диетичните насоки) увеличава риска от сърдечни заболявания. В проспективното проучване на градските епидемиологични (PURE), което включва 125 287 участници от 18 страни, които са били проследени в продължение на 10 години, е установено, че заместването на наситените мазнини с въглехидрати има неблагоприятен ефект върху липидите в кръвта. Както авторите заключават, че „високият прием на въглехидрати има най-неблагоприятно въздействие върху рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания, докато мононенаситените мастни киселини изглеждат полезни, а наситените мастни киселини не са вредни“ .9 В по-нататъшен анализ на общата смъртност и основните сърдечно-съдови събития, същата група съобщава, че „по-високият прием на наситени мазнини е свързан с по-малък риск от инсулт“ .10

Въпреки че е известно, че наситените мазнини повишават нивата на холестерола на липопротеините с ниска плътност (LDL), самият LDL всъщност включва няколко подфракции с различен размер. По-малките и по-плътни LDL частици са свързани с по-висок риск от ИБС11, отколкото по-големите LDL частици и проучванията показват, че наситените мазнини увеличават концентрацията на по-големи LDL частици.12 Освен това наситените мазнини повишават нивата на липопротеините с висока плътност (HDL), които се считат да бъдат защитни срещу сърдечни заболявания.13

В обобщение, въпреки че наситените мазнини са били демонизирани през годините с културна промяна към яденето на храни с ниско съдържание на мазнини, това не означава, че наситените мазнини са без вреда. В скорошно проучване на 195 658 участници, последвано в продължение на 10 години, беше установено, че приемът на наситени мазнини е значително свързан със смъртността от всички причини, но само когато представлява 20% или повече от общия прием на калории.14 Неволно последствие от преминаването към ниско ниво мазни храни, е препоръката да се ограничат много храни, включително млечни продукти, яйца, непреработени меса, за които е доказано, че намаляват риска от CHD.15 Поради това хората не трябва да се стремят да избягват да ядат тези здравословни храни просто поради страх че съдържат наситени мазнини.