Катедра по медицински и здравни науки, Факултет по здравни науки, Университет Линчепинг, Линчепинг, Швеция

Катедра по медицински и здравни науки, Факултет по здравни науки, Университет Линчепинг, Линчепинг, Швеция

Отделение по вътрешни болести, окръжна болница в Калмар, Калмар, Швеция

Катедра по медицински и здравни науки, Факултет по здравни науки, Университет Линчепинг, Линчепинг, Швеция

Център за изследване на диабета, Университет Линчепинг, Линчепинг, Швеция

Катедра по медицински и здравни науки, Факултет по здравни науки, Университет Линчепинг, Линчепинг, Швеция

Катедра по медицински и здравни науки, Факултет по здравни науки, Университет Линчепинг, Линчепинг, Швеция

Отделение по вътрешни болести, окръжна болница в Калмар, Калмар, Швеция

Катедра по медицински и здравни науки, Факултет по здравни науки, Университет Линчепинг, Линчепинг, Швеция

Център за изследване на диабета, Университет Линчепинг, Линчепинг, Швеция

Резюме

Определянето на нивата на липидите е от основно значение при оценката на сърдечно-съдовия риск. Изследвахме краткосрочните ефекти на хипералиментацията на базата на бърза храна върху нивата на липидите при здрави индивиди. Дванадесет здрави мъже и шест здрави жени със средна възраст 26 ± 6.6 години и контролна група, съобразена с възрастта, бяха назначени за това проспективно интервенционно проучване. Субектите от интервенционната група целят увеличаване на телесното тегло с 5–15% чрез удвояване на базовия калориен прием, като ядат поне две хранения на базата на бързо хранене на ден в комбинация с възприемане на заседнал начин на живот в продължение на 4 седмици. Този протокол предизвика увеличаване на теглото от 67,6 ± 9,1 kg до 74,0 ± 11 kg (P

Въведение

Извършихме проучване на хипералиментация на базата на бърза храна при здрави индивиди, които също трябваше да се откажат от физическите упражнения по време на периода на изследване от 4 седмици. Целите на изследването бяха да се оцени проспективно появата на предполагаеми признаци на инсулинова резистентност и дислипидемия чрез произтичащата от това липса на физическа годност и наддаване на тегло в сравнение със съответстващите контроли.

Методи и процедури

Интервенционна група

Наехме 12 мъже и 6 жени като доброволци за интервенционната група на проучването. Успоредно с това бяха наети възрастово и полово съвпадащи лица за контролната група. Участниците в интервенционната група трябваше да приемат увеличение на телесното тегло с 5–15% и впоследствие бяха помолени да ядат поне две ястия на базата на бързо хранене на ден, за предпочитане в известни ресторанти за бързо хранене като McDonald's и Burger Крал. Резултатите от интервенцията върху чернодробните ензими и върху телесния състав са публикувани по-рано ((8), (9)). Разходите за храна бяха възстановени последователно, а разписките за храна също бяха използвани за оценка на действителния състав на храната и приема на калории. Физическата активност не трябва да надвишава 5000 стъпки на ден. Максималното наддаване на тегло беше 15% и субектите бяха помолени да прекратят проучването възможно най-скоро, като повторят същите проучвания на изследването, както бяха направени в началото, ако това ниво на нарастване на телесното тегло беше достигнато в рамките на предвидения 4-седмичен период на изпитване. Всички участници са били свободни от значителни заболявания, както се преценява от медицински преглед и история при набирането.

По време на проучването субектите в интервенционната група са получавали съвети от професионални диетолози, чрез седмични срещи или по телефона. Съветите бяха индивидуално коригирани, за да се получи прием, съответстващ на удвояване на настоящите калорични нужди. Ако субектът не е бил в състояние или не желае да погълне базираната на хамбургер диета, тя се променя на каквато и храна да е приемал участникът с цел постигане на изчисления калориен прием и също така, ако субектът на изследването все още е счел за приемливо, да постигне храна състав, богат на протеини и наситени животински мазнини. Обичайната седмична консумация на алкохол беше оценена при влизане в проучването и всички участници бяха помолени да поддържат приема на алкохол непроменен по време на проучването.

Точният състав на диетата, например данни за ненаситени или наситени мазнини, захариди или сложни въглехидрати, беше определен въз основа на доклади от 3 дни преди проучването и други 2-3 дневни периоди в края на първата или третата седмица ( или седмица по-рано при субекта, приключил изпитанието след 2 седмици).

Кръв за лабораторни тестове е взета на гладно в началото, т.е. преди започване на допълнителния прием на калории, след 2 седмици на диета, базирана на бързо хранене, и в края на проучването, т.е. в края на четвъртото седмица или по-рано, ако се прекрати преждевременно. Тъй като по-рано са провеждани много малко проучвания, целящи умишлено да намалят инсулиновата чувствителност, в края на първата и третата седмица на изследването, като предпазна мярка, е взета кръв и в гладно състояние, за да се проследят промените в нивата на серумните чернодробни ензими и липсата на глад нива на липидите. Циркулиращият окислен LDL-холестерол се измерва с комплект ELISA (Immundiagnostik, Bensheim, Германия). Вариацията в рамките на анализа е 4,5% (средна стойност 38,6 ng/ml, н = 29) и общата вариация на анализа е 5,2%. Методологичната грешка на ELISA е 6,3% (коефициент на вариация), изчислена от дублирани измервания в 107 проби от пациенти. Концентрацията на LDL-холестерол в плазмата е изчислена с помощта на формулата на Friedewald, публикувани са методите за анализ на останалите проби ((8), (9)).

Субектите са били подложени на рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (Hologic 4500; Hologic, Waltham, MA) за анализ на телесния състав. Всички антропометрични измервания са направени от две медицински сестри. Контролната група извършва лабораторни изследвания и антропометрични измервания на изходно ниво и след 4 седмици.

Статистика

Статистическите изчисления са направени със софтуера SPSS 18.0 (SPSS, Чикаго, Илинойс). Изчислени са линейни корелации, както е посочено в текста. Сравненията в рамките на и между групите бяха направени със сдвоени и несдвоени двустранни ученици т‐ Тест или както е посочено в раздела за резултати. Дадено е средно (s.d.), освен ако не е посочено друго. Статистическата значимост се разглежда на ниво 5% (P ≤ 0,05).

Етика

Изследването е одобрено от Регионалния комитет по етика в Линчепинг и е извършено в съответствие с Декларацията от Хелзинки. Писмено информирано съгласие беше получено от всички участници.

Резултати

hdl-холестерола

По време на проучването при всички участници се наблюдава числено увеличение на нивата на HDL-холестерол, както е показано на графично в Фигура 1. В повечето случаи увеличението е очевидно още на 1-ва седмица, както се вижда и на фигурата (средно увеличение на 1-ва седмица: +22,0 ± 16%, варира от -7 до + 50%), докато най-високото ниво на HDL по време на проучване в сравнение с изходните стойности варира от + 6% до + 58% (средно ниво от +31,6 ± 15%). Не е имало промяна в нивата на окислен LDL-холестерол в интервенционната група (маса 1), а нивата на серумните липиди и липопротеини остават непроменени през периода на изследване в контролната група. Нямаше разлики в нивата на липидите между групите на изходно ниво, но в края на проучването интервенционната група показа по-високи нива на HDL-холестерол и ApoA1 от контролите, докато нивата на LDL-холестерол и ApoB бяха сходни и в двете групи.

Нива на HDL-холестерол на изходно ниво и по време на проучването в (а, н = 12) мъже и (б, н = 6) жени от интервенционната група. HDL, липопротеин с висока плътност.

Поради изразените промени в нивата на инсулин и чернодробните ензими ((8)) беше проведено дългосрочно проследяване на няколко лабораторни параметъра на гладно в интервенционната група и това показа възстановяване на изходния HDL-холестерол (1,4 ± 0,48 mmol/л, P = 0,3 в сравнение с изходното ниво, докато LDL (2,5 ± 0,16 mmol/l, P = 0,02 в сравнение с изходното ниво) и общ холестерол (4,3 ± 0,72 mmol/l, P = 0,04 в сравнение с изходното ниво) са по-високи, отколкото при изходното ниво на проучването. Нива на инсулин (33,8 ± 16 pmol/l, P = 0,3 в сравнение с изходното ниво) и триглицериди (0,81 ± 0,21 mmol/l, P = 0,2 в сравнение с изходното ниво) при дългосрочно проследяване, от друга страна, бяха много сходни, както в началото на проучването. Дългосрочното проследяване на кръвни проби се извършва след половин година при 13 субекта, след 1 година при четири субекта и след 21 месеца при един участник, поради дълго пътуване в чужбина. Телесното тегло при продължително проследяване на 6 или 12 месеца (както е на разположение) е 1,7 кг по-високо от изходното (средно 69,3 ± 8,7 kg, P = 0,008 в сравнение с изходното ниво).

Таблица 2 показва приема на храна и относителния състав на макроелементите преди и по време на проучването в интервенционната група. Приемът на наситени мазнини в продължение на 3 дни в края на седмица 1 е положително свързан с повишаването на HDL-холестерола, измерено през втората седмица, докато подобна тенденция се наблюдава при прием през седмица 3 (седмица 1: r = 0,53, P = 0,028; седмица 3: r = 0,46, P = 0,062). Приемът на обща мазнина през същите периоди от време е свързан с повишаването на нивата на HDL-холестерол (седмица 1: r = 0,46, P = 0,065; седмица 3: r = 0,42, P = 0,09). Приемът на моно- или полиненаситени мастни киселини през седмица 1 или 3 не е свързан с увеличаването на HDL-холестерола през седмица 2 (всички P > 0,14). Съответното увеличение на нивата на ApoA1 през втората седмица не е статистически свързано с приема на мазнини, а също така няма статистически значима корелация между повишаването на HDL-холестерола и ApoA1 през втората седмица спрямо изходното ниво (r = 0,21, P = 0,4).

Дискусия

Почти всички участници показват увеличение на HDL-холестерола само след 1 седмица хипералиментация. Това е важна констатация в клиничните условия, когато се използва HDL-холестерол като мярка за риск от сърдечно-съдови заболявания. Ако кръвната проба се взема в период с внезапно увеличаване на приема на калории в комбинация с по-малко физически упражнения, рискът от сърдечно-съдови заболявания може да бъде подценен поради временното увеличение на HDL-холестерола. Също така, когато се сблъсква с изненадващо високо ниво на HDL-холестерол в сравнение с редовните нива при отделен пациент, това може да хвърли светлина върху това откритие, ако пациентът бъде попитан дали е ял по-калорична храна, особено ако това е с високо съдържание на наситени мазнини, за период преди времето, в което е взета пробата.

Първото измерване на нивата на HDL-холестерол в нашето проучване беше проведено 1 седмица след началото на проучването. Следователно не можем да изключим, че нивата на HDL-холестерол могат да се увеличат дори по-рано при хипералиментация. Би било клинично най-полезно да научите повече за действителните времеви рамки за повишаване на HDL-холестерола по време на хипералиментация и това може да бъде целта на бъдещите клинични изпитвания.

ПРИЗНАНИЕ

В допълнение към основните автори на ръкописа, Групата за изследване на бързото хранене се състоеше от Preben Kjölhede, Отдел по акушерство и гинекология, Anneli Sepa, Отдел по педиатрия, както в Катедрата по молекулярна и клинична медицина, Университета в Линчепинг; Петер Стрелфорс, Катедра по клетъчна биология; и Toste Länne, Департамент по медицински и здравни науки, Университет Линчепинг. Изследването е подкрепено от Университетската болница на изследователските фондове в Линчепинг, Университета в Линчепинг, Gamla Tjänarinnor, Съвета за медицински изследвания в Югоизточна Швеция и Центъра за изследване на диабета в университета в Линчепинг. Източниците на финансиране не оказаха влияние върху дизайна или изпълнението на проучването. Проучването е регистрирано в ClinicalTrials.gov с изпитание № NCT00826631.

ОПОВЕСТЯВАНЕ

Авторите не декларират конфликт на интереси.