предлагане

Не си сам

Като съветник по кърмене в САЩ, един от най-често срещаните проблеми, с които родителите се свързват с мен, е производството на мляко. Тази тема често се появява и в онлайн форумите за подкрепа на кърменето. Често тревогата е ниското производство на мляко, но може да се изненадате колко много въпроси са за прекомерно предлагане. Някои родители не се чувстват комфортно да питат за това, което понякога се смята за „добър“ проблем. Как може обилното предлагане на мляко да е лошо? Други споделят симптоми на свръхпредлагане, които оказват негативно влияние върху техните сестрински отношения. Те не са сигурни защо се случва или дали блоковото хранене, препоръчано от приятелите им, е начинът, по който трябва да се направи. Често започвам разговора, като успокоявам родителите, че свръхпредлагането е често срещано преживяване, особено през първите три месеца след раждането. Те не са сами. Тогава говорим за симптоми, причини и безопасни и подходящи начини за справяне с прекомерното предлагане.

Това ли е свръхпредлагане? Очевидни и не толкова очевидни симптоми

Ако някога сте изпитвали свръхпредлагане, вероятно сте знаели какво се случва. Възможно е млякото да пръска навсякъде, често да се накисва през кърпички и дрехи. Може да сте почувствали силни разочарования и да сте виждали как вашето бебе поглъща, задушава се и пръска. Може би не беше толкова очевидно. Може би сте се мъчили в продължение на седмици или месеци да установите защо бебето ви се е извило сковано от гърдите и се е извило неспокойно по време на хранене, защо гърдите ви са болезнени или защо бебето ви изглежда има постоянен дискомфорт в стомаха. Може би сте подозирали, че бебето ви е чувствително към нещо, което сте яли, но елиминирането на често срещаните алергени от вашата диета не е променило поведението на бебето. Има няколко симптома на свръхпредлагане, а някои са по-малко очевидни от други. Може да изпитате някои или много от тези симптоми, ако имате свръхпредлагане.

Списък на симптомите на свръхпредлагане

  • Гърдите ви се чувстват много пълни или твърди през повечето време
  • Вашето бебе се бори да поддържа дълбоко резе по време на хранене и може да се откъсне от гърдата, когато се случи спад
  • Млечни спрейове, когато бебето ви излезе от гърдата, особено в началото на храненето
  • Вашето бебе често поглъща, задушава се и изпръсква по време на хранене
  • Вашето бебе може да захване зърното по време на хранене
  • Вашето бебе може да се извие от гърдата, понякога да се суети или да плаче
  • Храненето може да изглежда като битки, като бебето ви никога не се отпуска на гърдите
  • Вашето бебе може да се напълни бързо, така че храненето може да е кратко
  • Вашето бебе може да се бори със задържан въздух и да се нуждае от често оригване или пропускане на бензин
  • Вашето бебе може често да плюе много мляко
  • Вашето бебе може да има зелени, воднисти или пенести, експлозивни изпражнения
  • Вашето бебе може да наддаде бързо, от приемането на големи количества мляко - или може да има по-бавно над средното наддаване на тегло, защото се бори да кърми ефективно
  • Може да имате болки в зърната
  • Може да имате често запушване и запушени канали, което може да доведе до мастит

МОЛЯ, ЗАБЕЛЕЖЕТЕ: Дори и да изпитате много от изброените по-горе симптоми, може да нямате свръхпредлагане - бебето ви може да има езикова вратовръзка. Връзките могат да затруднят справянето с нормалния поток на мляко, прехвърляйки ефективно млякото и се наслаждавайки на храненето. Ако бебето ви не може да източи гърдите ви ефективно, гърдите ви може да се чувстват пълни или твърди. Възможно е също да имате възпалени зърна и чести запушени канали.

Малко прилича на пилето и яйцето: Бебето ви затруднява ли се със заключване и прехвърляне на мляко поради прекомерно предлагане? Или изпитвате симптоми, подобни на тези на свръхпредлагането, защото на бебето му е трудно да затваря и прехвърля добре млякото по други причини, като например вратовръзка на езика?

Ако имате местни съветници по кърмене в САЩ, те могат да ви помогнат да разберете какво се случва и да ви насочат към подходящ медицински специалист. Като алтернатива можете да си уговорите среща с международен съветник, сертифициран консултант по лактация (IBCLC).

Какво причинява свръхпредлагането?

Кърменето е биологичната норма за новороденото и тялото ви автоматично се подготвя да произвежда мляко по време на бременност. Клетките, които произвеждат мляко, и каналите, които транспортират мляко, се размножават. Това е, което кара гърдите ви да растат, когато сте бременна. Във втория триместър тялото ви вече прави коластра. Когато бебето ви се роди и плацентата се роди, променящите се нива на хормоните казват на тялото ви да започне да произвежда мляко. Отначало производството на мляко се контролира от хормони (това се нарича ендокринен контрол). Той бързо става зависим от честото и ефективно отстраняване на млякото (или автокринния контрол), въпреки че следродилните хормони продължават да влияят върху производството на мляко за известно време. Ние реагираме на хормоните по различен начин и изглежда, сякаш телата на някои родители работят от прекалено голямо движение от самото начало. Телата им лесно произвеждат и реагират на хормони и в резултат на това може да изпитат свръхпредлагане. След като хормоните след раждането регулират, тялото ви може по-добре да регулира колко мляко да произвежда въз основа на това колко често и добре бебето (и вие) премахвате млякото. Точното времетраене се различава от човек на човек и между бременностите, но обикновено продължава, докато бебето навърши около три месеца.

Как можете да кажете, че ефектът на хормоните намалява? Усещането гърдите ви винаги да са пълни или твърди изчезват. Понякога тази промяна кара родителите да се притесняват, че губят доставките си, докато всъщност телата им най-накрая са в състояние да регулират производството на мляко.

Прекомерното предлагане може да бъде създадено и от начина, по който управляваме кърменето. Живеем в общества, където маркетингът с формули може да ни накара да се усъмним в невероятната способност на тялото ни да дава и поддържа живота. Родителите, които са загрижени, че бебетата им не получават достатъчно мляко, в действителност, могат да създадат свръхпредлагане чрез рутинно изпомпване в допълнение към кърменето или чрез неоправдано използване на галактагоги. Други родители развиват свръхпредлагане, следвайки съвети от добронамерени семейства и приятели. Един пример е изцеждането твърде много преди всяко хранене, за да стане пълната гърда по-мека и по-лесна за прихващане на бебето. Понякога свръхпредлагането се случва напълно неволно и може да засегне само една гърда. Това може да се случи, когато бебето формира предпочитание към едната гърда и постоянно се храни от тази страна по-често, по-ефективно или по-дълго.

Управление на свръхпредлагането

Ако имате свръхпредлагане, какво можете да направите по въпроса? Вариантите за безопасно и подходящо регулиране на производството на мляко се различават в зависимост от това, което причинява прекомерното ви предлагане и възрастта на вашето бебе. Както обсъждахме по-рано, много родители изпитват свръхпредлагане, преди тялото им да е имало възможност да регулира производството на мляко. За сравнение, свръхпредлагането, създадено от начина, по който кърмим, или продължава много месеци след раждането, може да има различни причини. Може да е полезно първо да се опитате да установите причините за свръхпредлагането.

Справяне в ранния следродилен период

Мислете за първите няколко месеца след раждането като за период, в който е за предпочитане да се справите с прекомерното предлагане, вместо активно да се опитвате да намалите производството, изчаквайки времето, когато тялото ви ще регулира производството на мляко по-ефективно само. Ако се опитате активно да намалите производството на мляко в началото, можете неволно да поправите производството си, без да го забележите незабавно поради временното влияние на хормоните. Ето няколко предложения за справяне с нормалното, повишено след раждането снабдяване с мляко.

Справяне с постоянното свръхпредлагане

Ако сте изпробвали горните опции и те не са достатъчни, за да помогнат на вас и вашето бебе да се справите с прекомерното ви предлагане, или прекомерното ви запазване продължава, ето още няколко неща, които да опитате.

Тъй като тези опции работят активно за намаляване на производството на мляко, предлагаме да се използват само под наблюдението на IBCLC.

Даряване на мляко

Алтернативен начин за управление на свръхпредлагането е да станете донор на кърма. Някои родители, които изпитват свръхпредлагане, избират да поддържат по-високото си ниво на производство на мляко, за да изцеждат и даряват мляко. Дареното кърма спасява живота и подобрява здравето на новородените, които са приети в отделение за интензивно лечение за новородени (NICU), включително намаляване на риска от некротизиращ ентероколит (NEC), понякога фатално чревно заболяване. Дареното кърма също така позволява на родителите, които не могат да кърмят, да изберат да осигурят кърма за детето си. Научете повече за даряването на кърма на член на Асоциацията за банково човешко мляко в Северна Америка. Можете също така да изследвате споделянето на кърма в общността чрез организации като Eats on Feets и Human Milk 4 Human Babies.

Недоказани практики, които да се избягват

Вероятно сте чували предложения за това как да намалите производството на мляко, може би чрез добронамерено семейство или приятели или в социалните медии, които не са основани на доказателства и е най-добре да се избягват. Ето няколко от най-често споделяните стратегии, които обикновено не са полезни.

  • Планиране на храненето: Това не е практика, основана на доказателства и може да накара бебето ви да получава твърде малко мляко. Също така може да причини проблеми с ниско производство с течение на времето. Храненето на базата на реплика е предпочитаният метод за здрави бебета, включително ако сте блокирали храненето.
  • Ограничаване на времето на бебето при гърдите: Това не е практика, основана на доказателства. Това също може да компрометира приема на мляко от вашето бебе и да доведе до ниско производство на мляко с течение на времето. Вместо това позволете на вашето бебе да завърши самостоятелно гърдата, от която кърми.
  • Обвързване на гърдите: Това не е практика, основана на доказателства. Свързването на гърдите не засяга производството на мляко и може да увеличи риска от запушени канали.

Правенето на твърде много мляко е често срещано преживяване, особено през първите няколко месеца след раждането. Това може да направи храненето неприятно или на пръв поглед невъзможно, което може да причини безпокойство и стрес на родителите. Това може да повлияе на поведението и теглото на вашето бебе, понякога води до неточни диагнози като колики или хранителна чувствителност. Също така може да е причина за травма на гърдата, запушване и повтарящи се запушени канали. Това прави важно идентифицирането и управлението на свръхпредлагането. Подкрепата, основана на доказателства, за справяне или активно справяне с прекомерното предлагане по безопасни и подходящи начини може да помогне на родителите да възвърнат доверието в кърменето и да се съсредоточат върху насладата на своите бебета. Опциите варират от кърмене нагоре и отпушване за насилствени спадове, до блокиране на храненето, пълно оттичане и блокиране на храненето и билкови лекарства. Алтернативен вариант е да се поддържа свръхпредлагането и да се дарява кърма на официални или неформални мрежи за споделяне на човешко мляко.

Lauwers, J. & Swisher, A. (2011). Консултиране на кърмещата майка. Пето издание. Jones & Bartlett Learning. Съдбъри, Масачузетс.

Livingstone, V. (1996). Твърде много добро нещо. Синдроми на хиперлактация на майката и бебето. Канадски семеен лекар, 42: 89-99. Взето от http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2146202/

Newman, J. & Pitman, T. (2006). The Ultimate Breastfeeding Book of Answers: Най-изчерпателното ръководство за решаване на проблеми с кърменето от най-известния експерт в Северна Америка . Преработено издание. Three Rivers Press. Ню Йорк, Ню Йорк.

Смит, Л. (1998). Насоки за бързо намаляване на предлагането на мляко. Взето от http://www.bflrc.com/ljs/breastfeeding/dryupfst.htm

Van Veldhuizen-Staas, C.G. (2007). Прекомерна доставка на мляко: алтернативен начин за намеса чрез пълно оттичане и блокиране на храненето. Международен вестник за кърменето, 2:11. Взето от http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2075483/

Wiessinger, D. et. ал. (2010). Женското изкуство на кърменето. Осмо издание. La Leche League International. Ballantine Books. Ню Йорк, Ню Йорк.