Прекомерното наддаване на тегло по време на бременност значително увеличава риска от разкъсвания по време на вагинално раждане, според проучване, проведено от изследователи от Медицински център Монтефиоре. Сред повече от 1000 жени, участвали в проучването, 126 са имали значително увеличение на индекса на телесната си маса (ИТМ), както +1, така и +2 промяна в категорията, съгласно критериите, установени от Световната здравна организация (СЗО). От тези жени 85,5% са имали разкъсвания в сравнение с 69% без промяна в категорията на ИТМ.

прекомерното

Проучването беше представено днес в Ню Орлиънс на годишната среща на Американския колеж по акушерство и гинекология.

„Прекомерното наддаване на тегло по време на бременност може да доведе до по-големи бебета, затова искахме да проучим дали има повишен риск от разкъсване на влагалището на майката по време на раждането“, каза Диана Гарето, д-р, Отдел по акушерство и гинекология и здраве на жените, Медицински център Монтефиоре и инструктор, Катедра по акушерство и гинекология и здраве на жените, Медицински колеж „Алберт Айнщайн“ към университета Йешива. "Нашите резултати бяха забележителни - когато майката напълнее твърде много, това води до повишен риск от сълзи по време на раждането."

Най-честите наранявания на влагалището по време на раждането се случват при влагалищния отвор, който може да се разкъса при преминаване на главата на бебето. За успешно вагинално раждане шийката на матката трябва да се разшири до поне 10 сантиметра. Когато жената напълнее твърде много, по-голямото бебе може да увеличи риска от разкъсване.

Около 30 процента от жените, които поддържат нормален ИТМ, са без разкъсване. Сред жените, които са наднормено тегло по време на бременност, обаче само 20% не са имали разкъсвания, а при жени с наднормено тегло само 9% са преминали през раждането без сълза. Сълзите, които се появяват в задната част на влагалището, могат да се различават по тежест. Разкъсванията от първа степен, когато разкъсването включва само лигавицата на влагалището, са най-често срещаните. Сълзата от първа степен обикновено не кърви и може да не изисква ремонт. Разкъсване от втора степен е, когато разкъсването се простира в субмукозните тъкани (тъканите точно под вагиналната лигавица). Повечето разкъсвания от втора степен възникват по средната линия и се простират към ануса и изискват хирургично възстановяване.

По-сериозните разкъсвания включват по-дълбоките тъкани, включително аналния сфинктер (разкъсвания от трета степен) или дори ректума и лигавицата му (разкъсвания от четвърта степен). Тези разкъсвания често са трудни за възстановяване и изискват операция. Сълзите от трета и четвърта степен са по-склонни да причинят усложнения, включително инфекция, кървене, анална инконтиненция и повишена болка.

Извършен е ретроспективен график на една институция за 1031 пациенти, които са родили в срок в продължение на седем месеца. Пациентите са категоризирани в класове по ИТМ преди бременността и термина. Категориите на ИТМ преди бременността са, според СЗО, нормално тегло - 18-25, наднормено тегло - 25-30 и затлъстяване - 30 и повече. Въз основа на указанията на IOM от 2009 г. за подходящо наддаване на тегло по време на бременност, ИТМ е класифициран като поднормено тегло - под 23,5, нормално тегло - 23,5-29,9, наднормено тегло - 30-33 и затлъстяване - по-голямо от 33,5.