Вестник за произхода на здравето и болестите от развитието, 2015 г.

затлъстяване

Резюме на изследването

Диетилстилбестрол DES е нестероиден естроген, който обикновено се предписва по време на бременност от края на 1940-те до 1971 г. Мощен ендокринен разрушител, пренатална експозиция на DES е свързан с малформации на репродуктивния тракт, неблагоприятни резултати от бременността, рак, безплодие и по-ранна менопауза. DES се използва в продължение на години като стимулатор на растежа в животновъдството. Някои проучвания с животни предполагат, че пренаталната експозиция на DES е свързана със затлъстяване и метаболитни нарушения.

Използвайки данни от последващото проучване на Националния институт по рака DES, ние оценихме връзката между DES и затлъстяването при възрастни, наддаване на тегло от 20 години до средата на живота, централно затлъстяване и ръст сред 2871 пренатално изложени и 1352 неекспонирани жени на възраст между 23 и 52 години(медиана 41,5) на изходно ниво през 1994 г. Състоянието на експозиция на DES е потвърдено чрез пренатален медицински преглед. За изчисляване използвахме многопроменливи логарно-биномни модели съотношения на риска (RR) за затлъстяване през 2006 г. и линейна регресия за изчисляване на средните разлики в индекса на телесна маса, наддаване на тегло, обиколка на талията и височина.

Коригираната RR за DES и затлъстяване е 1,09 [95% доверителен интервал (CI): 0,97, 1,22],

  • и RR са 1,23 (CI: 1,07, 1,42)
  • и 1,05 (CI: 0,91, 1,20) съответно за ниска и висока прогнозна обща доза DES в сравнение с липса на експозиция.
  • Жените, изложени на DES, напълняват малко повече от неекспонираните жени (средна разлика, 0,70 kg (CI: -0,27, 1,66)].

Това проучване предполага, че пренаталната експозиция на DES може да бъде свързана с малко увеличение на затлъстяването при възрастни.

От „Последващото проучване на DES“

Някои проучвания при животни предполагат, че пренаталната експозиция на DES е свързана със затлъстяването и с абнормен метаболизъм на глюкозата. Използвайки данни от последващото проучване на Националния институт по рака DES, ние оценихме връзката между пренаталната експозиция на DES и затлъстяването при възрастни. За целта разгледахме фактори като наддаване на тегло, индекс на телесна маса (ИТМ - мярка за телесна мастност) и обиколка на талията сред 2 871 жени, изложени на DES преди раждането си, а също и сред 1 352, които не са били изложени на DES.

Проведохме статистически анализи, за да видим дали изложените жени имат по-висок риск от затлъстяване и дали има разлики между изложени и неекспонирани жени в ИТМ, наддаване на тегло, обиколка на талията и височина. Други фактори, които вероятно са свързани със затлъстяването, като възраст, образователно ниво и дали жената пуши, са отчетени в анализа. Също така разгледахме дали майката пуши по време на бременността с дъщеря, употребата на дъщеря от постменопаузални хормони, нейния менопаузален статус и колко деца има.

Изложените на DES жени са имали 9% по-голям общ риск от затлъстяване в сравнение с неекспонираните жени, но тези констатации може да се дължат на случайност. В сравнение с неекспонираните жени рискът от затлъстяване е бил с 23% по-висок при жени, които са били изложени пренатално на ниска доза DES и с 5% по-висок при жени, изложени на висока доза. Като цяло повечето жени качват около 30 килограма на възраст между 20 и средата на петдесетте години, а жените, изложени на DES, качват малко повече (около 1,5 килограма) от тези, които не са изложени, въпреки че това не е статистически значимо. Височината и обиколката на талията бяха много сходни сред изложени на DES и неекспонирани жени. Това проучване предполага, че пренаталната експозиция на DES може да бъде свързана с малко увеличение на затлъстяването при възрастни, но не и с по-големите разлики, наблюдавани в някои проучвания върху животни.