Между 20 и 30 процента от жените, които се подлагат на процедури за ин витро оплождане (IVF), страдат от значителни симптоми на депресия. Много лекари смятат, че хормоналната терапия, участваща в процедурите за ин витро оплождане, е отговорна преди всичко за това. Но ново изследване от университета в Тел Авив показва, че макар това да е вярно, други фактори са още по-влиятелни.

хормоните

Според д-р Мики Блок от Медицинския факултет на Университета в Тел Авив и Медицинския център Sourasky в Тел Авив, стресът, съществуващата депресия и тревожността са по-склонни от хормоналната терапия да повлияят нивата на депресия при жената при ин витро оплождане. В комбинация тези фактори могат също да повлияят на степента на успех при IVF - така че диагностиката и лечението на тази депресия са много важни.

Наскоро съобщено в списание Fertility and Sterility, изследването на д-р Bloch изяснява участието на различни хормонални състояния като тригери за депресия по време на IVF, както за дългосрочни, така и за краткосрочни протоколи.

Дългите и кратки истории

В дългосрочния протокол за IVF, обяснява д-р Bloch, жените получават инжекции, които блокират овулацията, което води до рязък спад в нивата на естроген и прогестерон. Това състояние продължава в продължение на две седмици, преди на пациента да се инжектират хормони за стимулиране на овулацията, след което яйцеклетките се събират и оплождат, преди да бъдат презасадени в утробата. Краткосрочният IVF протокол, от друга страна, не включва първоначалния двуседмичен период на индукция на ниско хормонално състояние.

Някои гинеколози смятат, че депресията е по-вероятна, когато жената се подложи на дългосрочна IVF терапия поради първите две седмици на хормонална репресия. Но изследването на д-р Bloch показа, че разликата между двете различни процедури е незначителна - степента на депресия и тревожност при жените, които се подлагат на дългия протокол, и тези, които се подлагат на краткия, са абсолютно еднакви.

Д-р Bloch и неговите колеги изследователи проведоха проучване на произволно назначение, при което 108 жени, дошли в медицинския център на Sourasky за IVF, бяха разпределени на случаен принцип или в дългосрочния, или в краткосрочния протокол. Те получиха въпросници и интервюта в началото на терапията и в четири други точки по време на лечението с IVF.

Резултатите, казва д-р Bloch, показват постоянно нарастващ процент на депресия сред пациентите от двете групи, независимо на кой протокол са преминали. Първите две седмици на хормонална репресия, обяснява той, по този начин не оказват влияние върху това дали жената изпитва депресия по време на IVF. "След като пациентът започне овулация, нейният естроген се повишава до високи нива. След това, след като яйцеклетката бъде презасадена в матката, има рязък спад в тези хормонални нива", обяснява той. Установено е, че тежестта на падането на естрогена, характеристика на двата протокола, влияе върху емоционалното състояние на пациента.

Предотвратяване на стреса при податливи жени

Какъвто и да е специфичният ефект на хормоните, по време на тяхното проучване д-р Bloch и неговите колеги изследователи откриват, че стресът и тревожността, изпитани по време на лечението, оказват значително влияние върху процента на депресия на пациентите. В сравнение с "нормална" популация, жените, подложени на IVF, изпитват много високи нива на тревожност и депресия дори преди началото на лечението. С напредването на протокола, обяснява д-р Bloch, жените изпитват повишена тревожност за успеха на имплантацията.

Жените, които са имали анамнеза за тревожност или депресия преди лечението с IVF, са още по-податливи, казва той. Това вероятно се дължи на факта, че тези жени са по-емоционално уязвими към жертвите на IVF процеса, а не на повишената реактивност към променящите се хормонални нива, казва д-р Bloch.

Изборът на правилния протокол

Що се отнася до нивата на депресия, видът на протокола, който пациентът претърпява, независимо дали е краткосрочен или дългосрочен, няма никакво въздействие, заключи д-р Bloch. Комбинацията от стрес около лечението, лична история на психиатрични разстройства и рязък спад в нивата на естроген са основните фактори, допринасящи за депресията по време на IVF терапията. Докато лекарите трябва да вземат предвид индивидуалните нужди на пациента, когато решават протокол за IVF, настоящият доклад предполага, че видът протокол сам по себе си не е важен фактор за индуциране на депресия.