от Silvia Leite Faria, MSc, RD; Орландо Перейра Фария, д-р; Mariane de Almeida Cardeal; Хелоиса Родригес де Гувеа; Д-р Синтия Бъфингтън; и Маргарет Фуртадо, MSc, RD

хирургия

Silvia Leite Faria, MSc, RD; Mariane de Almeida Cardeal; и Хелоиса Родригес де Гувеа са диетолози в Gastrocirurgia de Brasília, Бразилия, Бразилия. Орландо Перейра Фария също е от Gastrocirurgia de Brasília. Маргарет Фуртадо е от медицинския център на Университета на Мериленд - програма за бариатрична хирургия, Балтимор, Мериленд. Синтия Бъфингтън е от Института по метаболитна медицина и хирургия - Флоридска болница Celebration Health, Celebration, Флорида.

ФИНАНСИРАНЕ: Не е осигурено финансиране.

ОПОВЕСТЯВАНИЯ: Г-жа Фария не съобщава за конфликти на интереси, свързани със съдържанието на тази статия.

Бариатрични времена. 2013; 10 (3): 16–21.

Въведение
Хранителните насоки след бариатрична хирургия са насочени към промяна на хранителните навици и като такива са от решаващо значение за постигане на успех на операцията. [1] Литературата показва, че хранителната подкрепа в следоперативния етап включва отрицателен енергиен баланс през периода на отслабване [2] и диетичен контрол за поддържане на теглото в дългосрочен план и допринася за общото благосъстояние на пациентите. [3–5]

През 2008 г. Комитетът на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия публикува Насоките за хранене на Allied Health за хирургически пациент за отслабване. [6] Преди тази публикация не е имало стандартни насоки, които да служат като основа за хранителни препоръки, дадени на бариатрични пациенти. Поради тази причина документът внесе известна степен на стандартизация в следоперативните практики за прием на храна. Съществуват обаче големи различия между бариатричните центрове по отношение на структурата и съдържанието на диети за тази популация, най-вероятно поради липсата на проучвания, потвърждаващи адекватността на макронутриентите за такива индивиди. [7] Целта на това проучване беше да се съберат наличните данни, за да се изяснят изискванията за въглехидрати (СНО) за бариатричната популация.

Говорейки за изискванията на CHO, ясното разбиране на приема на калории, разпределението на макроелементите и нуждите от протеини сред бариатричната популация е от основно значение. По този начин целта на това проучване е да се съпостави приема на въглехидрати с процента загуба на излишно тегло (% EWL) за тази популация, въз основа на проучване на напречното сечение, и да се направи преглед на свързаната литература.

Методология
Проведено е напречно сечение на пациенти и преглед на наличната литература, насочено към препоръка за изискванията на СНО за бариатричната популация.

Проучването с напречно сечение включва пациенти, които са били подложени на процедура за стомашен байпас на Roux-en-Y (RYGB) в клиниката Gastrocirurgia de Brasília, Бразилия, като по този начин са образували удобна проба. Последващи проучвания на тези пациенти са извършени от хранителната служба на нашата клиника между 2003 и 2006 г. Изследваните субекти са избрани въз основа на следните критерии за включване: 1) всеки пациент е претърпял RYGB, 2) всички операции са извършени от една и съща хирург, 3) всички пациенти са били на възраст 16 до 65 години; 4) всички пациенти са претърпели операция поне една година преди началото на проучването, и 5) всички пациенти са имали периодични медицински и хранителни проследяващи срещи (минимум два пъти годишно). Критериите за изключване бяха, както следва: 1) пациенти, които са работили в областта на храненето или са изучавали хранене, 2) пациенти с психиатрични заболявания (напр. Депресия, фобии), изискващи психотропно лечение, и 3) пациенти с булимия и/или анорексия . Изследването е одобрено от Изследователската комисия по етика на Факултета по здравни науки на Университета в Бразилия, подадено под №. 052/2002.

Ограничения. Прегледът на литературата беше ограничен до статии на английски език, публикувани от 1993 г. и се основава на търсения, използващи следните бази данни: Medline, PubMed, Lilacs и Cochrane. Ключовите думи, използвани при електронното търсене, включват: „нужди от въглехидрати“, „бариатрична хирургия“, „загуба на тегло“ и „препоръки за диетични въглехидрати“.

Резултати
Проучване в напречно сечение. От 100-те оценени пациенти само 75 отговарят на критериите за включване. Повечето от пациентите са жени (80%). Средната възраст е 36,8 ± 10,7 години (диапазон 19–64 години). Пациентите са претърпели операция средно 23 ± 10,3 месеца по-рано. Антропометричните и демографските променливи за всички проби и разликите между групите са обобщени в Таблица 1. Средната възраст, времето след операцията и предоперативният ИТМ не показват значителни разлики в групите. Изследваната проба имаше средна предоперативна ИТМ стойност 43 ± 5,5 kg/m2 и постоперативна ИТМ стойност 29,8 ± 4,6 kg/m [2]. Средният% EWL след операция е бил от 67,5 ± 18,8%. Средният енергиен прием (EI) и средният прием на протеини от общата популация е 1,475 ± 546kcal и съответно 73,4 ± 30,9 g. Консумацията на CHO в групата пациенти, които консумират 130 g/ден или повече CHO, е 201,1 (± 50,7) и 103 (± 20,7 [(p Past Issues