Am Fam Лекар. 2004 г. 15 декември; 70 (12): 2377-2378.

юноши

Преодоляването на бързото нарастване на затлъстяването сред децата и юношите в Съединените щати ще изисква многостранен подход от училища, семейства, общности, индустрия и правителство, който би бил толкова изчерпателен и амбициозен, колкото националните усилия за борба с пушенето, според нов доклад от Института по медицина на Националните академии. „Предотвратяване на детското затлъстяване: Здравето в баланса“ е достъпно онлайн на адрес http://books.nap.edu/catalog/11015.html.

Докладът е написан от комисия от 19 експерти по детско здраве, хранене, фитнес и обществено здраве. Докладът е в отговор на искане от Конгреса на САЩ за план за превенция на затлъстяването, основан на здрава наука и най-обещаващите подходи. Въпреки че нито една интервенция или група, действаща самостоятелно, не може да спре епидемията от детско затлъстяване, препоръчаните в доклада стъпки имат за цел да увеличат и подобрят възможностите на децата да се занимават с физическа активност и да се хранят здравословно.

Сред конкретните стъпки, препоръчани от доклада, са следните:

• Училищата трябва да прилагат хранителни стандарти за всички храни и напитки, сервирани на територията на училище, включително тези от автомати. Налице е бързо увеличаване на наличността и пускането на пазара на храни като газирани напитки и закуски, както и други висококалорични храни с ниско съдържание на хранителни вещества и напитки, които се конкурират с тези, предлагани чрез федералните програми за хранене в училище. Доклад от 2000 г. на Главната счетоводна служба установява, че конкурентни храни се продават в 98 процента от средните училища, 74 процента от средните училища и 43 процента от началните училища. Докато Министерството на земеделието на САЩ (USDA) изисква хранене в училище да спазва своите диетични насоки за американците, федералните ограничения върху конкурентни храни и напитки са ограничени до забрана за продажба на безалкохолни напитки и някои видове бонбони в кафенетата, докато се сервират ястия; 21 държави обаче са наложили допълнителни ограничения.

• Училищата трябва да разширят възможностите за всички ученици да се занимават с поне 30 минути умерена до енергична физическа активност всеки ден. Училищата трябва да осигуряват часове по физическо възпитание, които продължават от 30 до 60 минути всеки ден. Тъй като децата имат различни способности и интереси, училищата също трябва да разширят възможностите отвъд традиционните часове по физическо възпитание, за да създадат или подобрят интрамурални спортове, клубове за занимания, ходене пеша и колоездене до училище и други места и програми.

• Училищните здравни служби трябва ежегодно да измерват теглото, ръста и индекса на телесна маса (ИТМ) на всеки ученик и да предоставят резултатите на учениците и семействата. Като се има предвид, че много юноши не се подлагат на годишни прегледи, тази информация ще помогне на семействата да осъзнаят всякакви проблеми с теглото и да проследят напредъка на децата.

• Производствата на храни, напитки и развлечения трябва доброволно да разработят и прилагат насоки за реклама и маркетинг, насочени към деца и младежи. Конгресът трябва да даде на Федералната търговска комисия правомощието да наблюдава спазването на насоките и да създава външни съвети за преглед, които да забраняват реклами, които не спазват.

• Родителите също трябва да изиграят своята роля, като осигуряват здравословни храни в дома и насърчават физическата активност, като ограничават времето за развлечение на децата, видео игрите и компютъра до по-малко от два часа на ден. Въпреки че много социални фактори влияят върху хранителните навици и активните навици на децата, родителите могат да упражнят дълбоко влияние върху децата си, като популяризират здравословни храни и активен начин на живот от най-ранна възраст и служат като модели за подражание, се казва в доклада. Родителите могат да насърчават децата си да разработят здравословна, разнообразна диета, като въвеждат нови храни по упорит, но непринудителен начин. Повторната експозиция е най-критична през ранните години от живота и може да отнеме от 5 до 10 експозиции на нова храна, преди детето да я приеме. Освен това родителите трябва да обмислят по-малки порции, да насърчават децата да спрат да ядат, когато се чувстват сити, и да избягват използването на храна като награда.

• Здравноосигурителните компании трябва да определят профилактиката на детското затлъстяване като приоритетен здравен проблем и да включват услуги за скрининг и превенция на затлъстяването в рутинната клинична практика. Докато застрахователите са се фокусирали основно върху лечението на затлъстяването, високата цена на това лечение осигурява на застрахователите стимул за предотвратяване на състоянието.

• Лекарите, медицинските сестри и други здравни специалисти трябва активно да обсъждат теглото и ИТМ на своите пациенти с родителите и със самите деца по чувствителен и съобразен с възрастта начин. Разговорите за теглото в кабинета на лекаря могат да бъдат трудни поради опасения относно заклеймяването и нежеланието да се признае предизвикателен проблем. Програмите за обучение и професионалните организации на здравните специалисти трябва да изискват знанията и уменията, свързани с превенцията на затлъстяването, да бъдат включени в техните учебни програми и изпити, така че здравните специалисти да имат информираността и уменията за справяне с тези проблеми.