Jeannette Y. Wick, RPh, MBA, FASCP

Само шепа лекарства носят индикация на FDA за затлъстяване, но метформин (който в момента няма) има сериозни доказателства в подкрепа на употребата му.

метформин

Наднорменото тегло и затлъстяването засягат съответно над 1,9 милиарда и 600 милиона души по света, а 30% от американците вече са със затлъстяване. Той увеличава смъртността при диабет тип 2, сърдечни заболявания, инсулт и различни видове рак. Медицинските разходи на затлъстелите пациенти са с 42% по-високи от тези за хора с нормално тегло. Нека да погледнем в бъдещето: ако 12,7 милиона деца в САЩ продължат да наддават на тегло, ще видим допълнителни 1,1 трилиона долара над медицински разходи.

Само шепа лекарства носят индикация на FDA за затлъстяване, но метформин (който не) има сериозни доказателства в подкрепа на употребата му. Сега, статия, публикувана в Current Atherosclerosis Reports, показва, че FDA трябва официално да одобри метформин за диабет

Метформин намалява глюконеогенезата и абсорбцията на глюкоза в червата и увеличава инсулиновата чувствителност, като по този начин подобрява периферното усвояване на глюкоза. Умерените нива на инсулин намаляват глада и желанието за въглехидрати, причинени от хипогликемия след прандиал.

Метформинът, подобно на упражненията, насърчава фосфорилирането на AMP-активираната протеинкиназна система, повлиявайки липогенезата, митохондриалната биогенеза, секрецията на инсулин, окисляването на чернодробните и мускулните мастни киселини и транспорта на глюкоза. Метформин също е сенсибилизатор на лептин, намалява грелина, увеличава ендогенните нива на GLP-1, увеличава експресията на проопиомеланокортин и намалява също експресията на невропептид Y.

Няколко проучвания показват потенциала на метформин като безопасно средство за отслабване:

  • Мета-анализ установи, че метформин води до 1,1 кг по-голяма загуба на тегло от плацебо. Лираглутидът, официално одобрен за затлъстяване, води до загуба на тегло 1,7 кг при същия мета-анализ.
  • Програмата за профилактика на диабета, която вече е на 15-та си година, установява, че метформин се представя по-добре (2,1 кг загуба на тегло и 31% намаляване на честотата на диабета) от плацебо. Това обаче беше по-малко ефективно от интензивните интервенции в начина на живот.
  • Безопасността на метформин е доказана. Рискът от лактатна ацидоза при всички пациенти не е по-голям от фоновия риск при пациенти с диабет (3 до 10 на 100 000 пациент-години) според Cochrane преглед на 347 проучвания.

Метформин е недооценен инструмент срещу диабет тип 2 и затлъстяване. Действието на метформин върху биохимията подпомага дългосрочната загуба на тегло и притежава добре разбрана история на безопасност и поносимост.