Тим Олдс, Университет на Южна Австралия

Предложението на университета Deakin за измерване на ръста и теглото на всички австралийски ученици е породило разбираемо спорове. Някои коментатори го определят като погрешно, страхувайки се, че това може да насърчи децата да "преследват загуба на тегло на всяка цена".

децата

Въпреки че има ползи и недостатъци от измерването на ръста и теглото на децата в училище, плюсовете надвишават минусите.

Но някои доклади объркват целта на схемата, която има за цел да генерира данни за информиране на изследванията на затлъстяването и политическите отговори, вместо да предоставя обратна връзка за здравословното състояние на отделното дете.

Нека започнем в началото, за да разгледаме разликата между скрининга и наблюдението и това, което екипът на Deakin предложи.

BMI отчетни карти

Програмите за скрининг претеглят децата, за да идентифицират тези, които са изложени на риск от здравословни проблеми, свързани с тяхната дебелина. Това обикновено се основава на ИТМ (индекс на телесна маса), който измерва теглото спрямо височината. Резултатите от скрининга - „BMI отчетни карти“ - се изпращат на родителите, а понякога и на децата и училищата.

Програмите за скрининг са рядкост в Австралия, но се използват широко в няколко щати на САЩ, особено в Арканзас и Калифорния.

Логиката зад скрининга е, че затлъстяването е здравословен проблем като ADHD или разстройства на движението, а училищата са длъжни да се грижат да докладват тези състояния на родителите. Има сериозни доказателства, че родителите не са много добри в идентифицирането на теглото на децата си.

Прожекционните програми са спорни. В САЩ те обикновено се приемат добре от родителите, които твърдят, че предприемат действия, ако детето им бъде определено като наднормено тегло.

Но има все повече доказателства, че тези програми са неефективни.

Събиране на данни за изследвания

Групата Deakin не препоръчва BMI скрининг или BMI отчетни карти. Те спорят за система за наблюдение, която е съвсем различна.

Надзорът е систематично събиране и анализ на данни за затлъстяването на децата от представителна извадка или от преброяване.

За целите на наблюдението нито на децата, нито на учителите, нито на родителите се казва на ИТМ на детето. Децата могат да бъдат идентифицирани с кодирани числа, които са известни само на изследователите.

Родителите могат да се откажат, като поставят отметка в квадратче и не може да се направи измерване без устното съгласие на детето.

Измерванията се извършват от обучени клиницисти насаме.

Нито едно дете, родител или учител не са информирани за измерване и всички въпроси относно резултатите се деактивират чрез коментари като:

Децата на вашата възраст се предлагат във всякакви форми и размери и така или иначе, те се променят толкова бързо. Ако се притеснявате, защо не помолите майка си или татко да ви измери?

Тези процедури вече са стандартна практика в изследователските условия.

Недостатъци на претеглянето

Най-голямата загриженост е, че децата с наднормено тегло (или с поднормено тегло) могат да се чувстват чувствителни към проблеми с теглото и могат да възприемат нездравословни практики за управление на теглото като прочистване или екстремни диети.

Преглед на програмата в Арканзас установи, че 7% от децата се притесняват да бъдат претеглени в училище. Вероятно някои деца ще бъдат обезпокоени от процедурата.

Изпитвах хранителни разстройства в гимназията и ако знаех, че има претегляния (дори от време на време), щеше да ме изпратя в почти постоянно състояние на паника и ограничаване и прочистване.

Други деца могат да намерят „нормализирането“ на претеглянето за успокояващо.

Прегледът в Арканзас установи, че децата не са по-склонни да бъдат закачани за теглото си, да се подлагат на диети или да имат повече притеснения относно изображението на тялото след въвеждането на програмата за измерване.

Някои хора смятат, че затлъстяването не е болест, че децата могат да бъдат здрави с всякакво тегло и че трябва да се фокусираме върху поведението като здравословно хранене и физическа активност, а не на затлъстяване.

Съществува обаче силна връзка между затлъстяването на широк спектър от заболявания, особено диабет, и доста мощни генетични и експериментални доказателства, че връзката е причинно-следствена.

И така, какви са ползите?

Основната полза е, че наблюдението на ИТМ ще осигури богат източник на точни данни.

В момента събираме данни само за проби от деца, които са вдигнали ръце за измерване. Както бихте очаквали, по-дебелите деца са по-малко склонни да правят това, така че нашите данни подценяват и с доста голяма разлика, колко деца са с наднормено тегло или затлъстяване.

В едно проучване методът за включване изчислява разпространението на затлъстяването на 10%. Методът за отказ се оценява на 14%.

Провеждането на редовни проучвания на ниво население за ръст и тегло на децата ни позволява да очертаем исторически тенденции, географско разпределение и, ако измерванията могат да бъдат свързани с неидентифицирани лични данни, асоциации със социално-икономически статус, среда и здраве резултати.

Всичко това помага да се насочат ресурсите там, където са необходими, и да се планират по-ефективни интервенции.

Потенциалното използване на данни от този вид е огромно. Ето два примера.

Някои скорошни изследвания свързват затлъстяването със замърсяването на въздуха. Разглеждайки връзките между това къде живеят децата, тяхното излагане на замърсяване и затлъстяване, можем да проверим тази теория.

Друго скорошно проучване в САЩ установи, че цялото увеличение на затлъстяването на децата през първите три години от началното училище се е случило през периода на лятната ваканция. Чрез претегляне на децата в началото и в края на всяка учебна година бихме могли да видим дали същото се случва в Австралия.

Тим Олдс

Тим Олдс получава финансиране от Националния съвет за здравни и медицински изследвания и Австралийския съвет за изследвания.

Университетът в Южна Австралия осигурява финансиране като член на The Conversation AU.