Кристина М. Суравич, д-р

колит

Отдел по гастроентерология, Медицински център Харбървю

647 Harborview Hall, Box 359773, 325 9th Avenue

Сиатъл, Вашингтон 98104 (САЩ)

Тел. +1 206 731 5917, факс +1 206 731 8698, имейл [email protected]

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

Псевдомембранозният колит (ПМК) е сериозно заболяване на дебелото черво, което може да възникне, когато антибиотиците или други агенти нарушават нормалната флора на дебелото черво. Тежестта на заболяването варира от доброкачествена диария до ПМК. Въпреки че диарията, свързана с антибиотици, може да е често срещана (10–30%), ПМК е много по-рядка (1–5%). Последиците от ПМК могат да включват увеличен или удължен престой в хоспитализацията и повишена заболеваемост и смъртност. В тази статия ще разгледаме причините и излекуванията само на най-тежката форма, PMC.

Симптоми и усложнения

Симптоми

PMC обикновено се свързва с водниста диария (99%), треска (29%), коремна болка или спазми (33%) и левкоцитоза (61%) [10]. В проучване на 48 пациенти с ендоскопска PMC, горните симптоми обикновено се появяват след 4 дни антибиотично лечение [11], но симптомите могат да се появят до 6 седмици след прекратяване на антибиотиците [12]. Симптомите могат да се появят в рамките на ден или два от започването на антибиотици, което предполага, че промяната в флората на дебелото черво може да се развие бързо. Документирани са дори случаи след единична доза цефалоспорин, дадена като предоперативна профилактика [13, 14]. Болестта може да възникне във връзка с всеки антибиотик; най-често се среща при пеницилин, ампицилин, клиндамицин и цефалоспорини и по-рядко при триметоприм-сулфаметоксазол и метронидазол [15, 16]. Като цяло той е по-често свързан с перорални, отколкото с парентерални антибиотици и с антибиотици, които потискат анаеробната флора в дебелото черво.

Диарията е обичайният проявяващ се симптом; обикновено е воднист, но може да има груба или окултна кръв. Понякога пациентите ще имат нетипично представяне без диария, но с токсичен мегаколон и остър корем [17, 18] или апендицит [19].

Когато PMC е тежък или не се повлиява от терапията, могат да възникнат усложнения. В проучване на 48 случая на ПМК усложненията включват хипокалиемия (37%), бъбречна недостатъчност (27%) и хипопротеинемия (50%) [11]. Някои пациенти ще се нуждаят от операция, ако колитът е тежък или е неподходящ за терапия. Показанията за операция могат да включват силна болка, развитие на органна недостатъчност, субсерозален въздух в стената на дебелото черво, влошаване на CT сканиране или признаци на перитонит. Въпреки че хирургичната интервенция за ПМК е рядка (