В този член

Стенозата на бъбречната артерия е стесняване на артериите, които пренасят кръв към единия или двата бъбрека. Най-често се наблюдава при възрастни хора с атеросклероза (втвърдяване на артериите), стенозата на бъбречната артерия може да се влоши с течение на времето и често води до хипертония (високо кръвно налягане) и увреждане на бъбреците. Тялото усеща по-малко кръв, достигаща до бъбреците, и погрешно интерпретира това като тялото с ниско кръвно налягане. Това сигнализира за отделянето на хормони от бъбреците, които водят до повишаване на кръвното налягане. С течение на времето стенозата на бъбречната артерия може да доведе до бъбречна недостатъчност.

причини

Причини за стеноза на бъбречната артерия

Повече от 90% от случаите стенозата на бъбречната артерия се причинява от атеросклероза, процес, при който плаката, съставена от мазнини, холестерол и други материали, се натрупва по стените на кръвоносните съдове, включително тези, водещи до бъбреците.

По-рядко стенозата на бъбречната артерия може да бъде причинена от състояние, наречено фибромускулна диплазия, при което клетките в стените на артериите претърпяват необичаен растеж. По-често се наблюдава при жени и по-млади хора, фибромускулната дисплазия е потенциално лечима.

Рискови фактори за стеноза на бъбречната артерия

Стенозата на бъбречната артерия често се открива случайно при пациенти, които се подлагат на тестове по друга причина. Рисковите фактори включват:

  • Възрастна възраст
  • Като жена
  • Наличие на хипертония
  • Наличие на други съдови заболявания (като коронарна артериална болест и периферна артериална болест)
  • Наличие на хронично бъбречно заболяване
  • Като диабет
  • Използване на тютюн
  • Наличие на необичайно ниво на холестерол

Симптоми на стеноза на бъбречната артерия

Стенозата на бъбречната артерия обикновено не причинява никакви специфични симптоми. Понякога първият признак на стеноза на бъбречната артерия е високо кръвно налягане, което е изключително трудно да се контролира, заедно с влошаване на добре контролирано преди това високо кръвно налягане или повишено кръвно налягане, което засяга други органи в тялото.

Диагностика на стеноза на бъбречната артерия

Ако Вашият лекар подозира, че имате стеноза на бъбречна артерия, той може да назначи тестове, за да потвърди подозренията или да ги изключи. Те включват:

  • Кръвни тестове и тестове на урина за оценка на бъбречната функция
  • Бъбречна ехография, която използва звукови вълни, за да покаже размера и структурата на бъбреците
  • Доплер ултразвук, който измерва скоростта на притока на кръв в артериите към бъбреците
  • Магнитно-резонансна артериограма и компютърна томографска ангиография, образни изследвания, при които се използва специално багрило (контрастно вещество), за да се получи триизмерно изображение на бъбрека и неговите кръвоносни съдове

Лечение на стеноза на бъбречната артерия

Първоначалното лечение на стеноза на бъбречната артерия често е лекарство. Състоянието може да изисква три или повече различни лекарства за контрол на високото кръвно налягане. Пациентите могат също да бъдат помолени да приемат други лекарства, като лекарства за понижаване на холестерола и аспирин.

За малък брой хора може да се препоръча интервенция като ангиопластика, често със стентиране или операция. При ангиопластика катетър се вкарва в тялото през кръвоносен съд и се насочва към стеснената или запушена бъбречна артерия. След това се надува балон върху катетъра, за да се отвори вътрешността на артерията. След това може да се постави стент, за да се запази зоната отворена.

При някои пациенти може да се наложи операция за заобикаляне на стеснената или запушена част на артерията и/или отстраняване на нефункциониращ бъбрек. Но тази процедура не се прави често.

Ако сте диагностицирани със стеноза на бъбречната артерия, важно е да обсъдите рисковете от различните лечения с Вашия лекар. Страничните ефекти на лекарствата за кръвно налягане могат да включват замаяност, сексуални проблеми, главоболие и кашлица. Усложненията на ангиопластиката включват натъртване, кървене, допълнително увреждане на бъбреците и възможността артериите да могат да се затворят отново.

Продължава

Източници

ИЗТОЧНИЦИ:
Страница за пациента на JAMA: „Стеноза на бъбречната артерия“.
Агенция за здравни изследвания и качество: „Лечение на стеноза на бъбречната артерия: Ръководство за потребителите“.
Вайнберг, М. Клиничен вестник по клиника в Кливланд, Март 2010 г.
Саймън, Дж. Клиничен вестник по клиника в Кливланд, Март 2010 г.