Д-р Gurvinder Rull, Прегледано от д-р Adrian Bonsall | Последна редакция на 16 юни 2018 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

лечение

Гломерулонефритът е името, дадено на редица състояния, които могат да засегнат бъбреците, по-специално гломерулите на бъбреците. Гломерулите се увреждат, обикновено поради проблем с имунната система на организма. Много хора с гломерулонефрит може първо да не забележат никакви симптоми. Солта и излишната течност обаче могат да се натрупат в тялото, ако гломерулите и бъбреците не работят нормално. Това може да доведе до усложнения като високо кръвно налягане и в някои случаи до хронично бъбречно заболяване, което може да доведе до краен стадий на бъбречно заболяване. Лечението ще зависи от основната причина, както и от тежестта на симптомите.

Гломерулонефрит

В тази статия
  • Какво е гломерулонефрит?
  • Какви са причините за гломерулонефрит?
  • Какви са различните видове гломерулонефрит?
  • Какви са симптомите на гломерулонефрит?
  • Какви са възможните усложнения на гломерулонефрита?
  • Как се диагностицира гломерулонефрит?
  • Какво е лечението на гломерулонефрит?
  • Каква е перспективата (прогнозата)?

Какво е гломерулонефрит?

Гломерулонефрит е името, дадено на редица състояния, които могат да засегнат гломерулите на бъбреците. Бъбрекът се състои от малки единици (нефрони), които произвеждат урина. Гломерулите са групи от кръвоносни съдове във всеки нефрон. „Гломеруло“ се отнася до гломерулите, а „нефрит“ означава възпаление на бъбреците. Но, строго погледнато, не винаги има възпаление при някои видове гломерулонефрит. При гломерулонефрит има увреждане на гломерулите. Това увреждане пречи на функцията на гломерулите и може да повлияе на функцията на бъбреците като цяло. Солта и излишната течност могат да се натрупват в тялото, ако бъбреците не работят нормално. Това може да доведе до усложнения като високо кръвно налягане и в някои случаи може да настъпи бъбречна недостатъчност.

Набиращи популярност статии

Гломерулонефритът може да варира по тежест. Тя може да бъде остра. Тоест, той може да се появи внезапно и да продължи за кратък период, изискващ минимално лечение. Или може да е хронично. Тоест може да продължи по-дълго време и може да доведе до необратими увреждания на гломерулите и бъбреците, пречи на бъбречната функция и води до хронично бъбречно заболяване.

Разбиране на бъбреците и производството на урина

Бъбреците изчистват отпадъчните материали от тялото и поддържат нормален баланс на течности и химикали в тялото.

Какво казва вашата пикня за вашето здраве

Вашата пикаеща може да ви разкаже много за състоянието на вашето здраве и дали сте достатъчно хидра.

Какво казва вашата пикня за вашето здраве

Двата бъбрека лежат отстрани на горната част на корема (корема), зад червата и от двете страни на гръбначния стълб. Бъбреците са по-горе в тялото, отколкото хората си представят - отзад те всъщност са частично защитени от най-ниските ребра. Бъбреците се движат леко при промяна в положението на тялото и при движение на диафрагмата с дишане. Диафрагмата е мускулът под белите дробове, който ви помага да дишате.

Всеки бъбрек е с размерите на голям оранжев, но с форма на боб.

Думата „бъбрек“ е описателна медицинска дума, която означава свързана с бъбреците. Например, бъбречен лекар е лекар, който се грижи за хора с бъбречни (бъбречни) заболявания.

Голяма бъбречна артерия отвежда кръв към всеки бъбрек. Артерията се разделя на много малки кръвоносни съдове (капиляри) по целия бъбрек. Във външната част на бъбреците малките кръвоносни съдове се групират заедно, за да образуват структури, наречени гломерули.

Всеки гломерул (единичната форма на гломерули) е като филтър. Структурата на гломерула позволява на отпадъчните продукти и част от водата и солите да преминат от кръвта в малък канал, наречен каналче, като същевременно задържат кръвните клетки и протеините в кръвния поток. Всеки гломерул и тубул се нарича нефрон. Във всеки бъбрек има около един милион нефрони.

Тъй като отпадъчните продукти, вода и соли преминават по каналчето, има сложна настройка на съдържанието. Например, някои вода и соли могат да се абсорбират обратно в кръвта, в зависимост от текущото ниво на вода и соли в кръвта ви. Малки кръвоносни съдове до всяка тубула позволяват тази фина настройка на трансфера на вода и соли между тубулите и кръвта.

Течността, която остава в края на всяка тубула, се нарича урина. Това се оттича в по-големи канали (събирателни канали), които се оттичат във вътрешната част на бъбрека (бъбречното легенче). От бъбречното легенче урината преминава през тръба, наречена уретер, която преминава от всеки бъбрек към пикочния мехур. Урината се съхранява в пикочния мехур, докато преминава през друга тръба, наречена уретра, когато отидете до тоалетната. Почистената (филтрирана) кръв от всеки бъбрек се събира в голяма бъбречна вена, която отвежда кръвта обратно към сърцето. Бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата се наричат ​​заедно пикочните пътища.

Какви са причините за гломерулонефрит?

Гломерулонефритът често се дължи на проблем с имунната система на организма. Обикновено имунната система работи, за да предпазва тялото от неща като инфекции, като атакува и убива микробите, които ги причиняват. Понякога обаче имунната система на организма може да се обърка. Много случаи на гломерулонефрит са причинени от тялото, което погрешно се атакува, причинявайки увреждане на гломерулите на бъбреците. Не винаги е ясно защо това се случва, но в някои случаи може да бъде идентифициран спусък, например инфекция. Инфекцията задейства проблема с имунната система и увреждането на гломерулите.

Инфекцията с определени видове стрептококови микроби (бактерии) е най-честата инфекция, която може да предизвика гломерулонефрит. Това може да се случи след инфекция на горните дихателни пътища или инфекция на кожата, причинена от тези бактерии. Симптомите на гломерулонефрит обикновено се развиват между една и три седмици след първоначалната инфекция. Други бактерии, вируси, паразити или гъби също могат да предизвикат гломерулонефрит. Гломерулонефрит, предизвикан от инфекция, може да се появи на всяка възраст, но най-често се развива при деца на възраст между 5 и 15 години.

Гломерулонефритът може да бъде предизвикан и след прием на определени лекарства, включително нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). При някои хора може да е трудно да се намери причина за или точната причина за гломерулонефрит.

Какви са различните видове гломерулонефрит?

Освен че гломерулонефритът е или внезапно (остър), или дългосрочен (хроничен), има различни начини за класифициране на различните видове гломерулонефрит, които могат да възникнат. Най-общо казано, гломерулонефритът може да бъде:

  • Първичен - гломерулонефритът се развива сам по себе си и не е свързан с друго съществуващо заболяване или състояние в организма.
  • Вторично - гломерулонефритът се развива поради друго съществуващо заболяване или състояние в организма. Примери за заболявания, които могат да доведат до гломерулонефрит при някои хора, са системен лупус еритематозус (СЛЕ) и полиартериит нодоза. Вижте отделната листовка, наречена лупус (системен лупус еритематозус) за повече подробности.

Когато се взема проба от тъкан от бъбрек, засегнат от гломерулонефрит (когато се взема бъбречна биопсия), гломерулонефритът може да бъде класифициран според промените, които могат да се видят, когато тъканната проба се изследва под микроскоп. Например, гломерулонефрит може да бъде:

Какви са симптомите на гломерулонефрит?

При много хора гломерулонефритът не причинява никакви симптоми. Може да се диагностицира след извършване на изследвания на кръв или урина по някаква друга причина. При други обаче гломерулонефритът може да причини симптоми, които може да забележите. Тези симптоми могат да се развият бавно или по-бързо при остър гломерулонефрит.

Гломерулонефритът може да доведе до два основни клинични синдрома (съвкупност от симптоми и признаци, които се появяват заедно). Това са нефротичен синдром и нефритичен синдром. Типът гломерулонефрит, който се наблюдава, когато проба от бъбречна тъкан се изследва под микроскоп, често може да има малко значение за симптомите на гломерулонефрит, които могат да се развият.

Нефротичен синдром

Основната характеристика на нефротичния синдром е, че бъбреците изпускат много протеини поради увреждане на гломерулите. Това води до протеинурия - името, дадено на излишък на протеин в урината. Излишъкът на протеин в урината може да бъде открит само когато урината се изследва с помощта на лента за тестване на урина, потопена в урината или чрез измерване на точното количество протеин в урината в лабораторията. Също така урината понякога може да изглежда пенеста, когато отидете до тоалетната, ако има излишък от протеин.

Тъй като протеинът се губи в урината, това води до ниски нива на протеин в кръвта. Протеините и други химикали в кръвта оказват осмотично налягане, което има тенденция да изтегля течност в кръвоносните съдове. Ако концентрацията на протеин в кръвта намалее, осмотичното налягане намалява и течността изтича от кръвоносните съдове в тъканите. Това води до задържане на течности (оток), което е основният симптом на нефротичния синдром. Когато течността изтича от кръвоносните съдове в тъканите на тялото, това причинява подуване и подпухналост на засегнатите тъкани. Лицето, особено около очите, обикновено първо става подпухнало. Глезените също могат да се подпухнат и да се подуят и когато отокът се влоши, прасците, а след това и бедрата, могат да се подуят. При тежки случаи течността (асцит) може да се натрупва в коремната (коремната) кухина или в гръдния кош между белите дробове и гръдната стена (плеврален излив). Асцитът може да причини коремна болка и дискомфорт поради подуване (раздуване). Плевралният излив може да причини болка в гърдите и задух.

Други симптоми, които могат да се развият, включват:

  • Умора и липса на енергия (летаргия).
  • Лош апетит.
  • Диария и/или гадене (повръщане), особено при деца.
  • Високо кръвно налягане.

Нефритичен синдром

Симптомите на нефритичен синдром могат да включват:

  • Кръв в урината (хематурия) - увреждането на гломерулите може да доведе до преминаване на кръв в урината. Кръвта може да е очевидна с просто око. При някои хора обаче може да има само много малки количества кръв, които могат да бъдат открити само когато урината се изследва под микроскоп или когато лентата за тестване на урина се потопи в урината за откриване на кръв.
  • Протеин в урината (протеинурия) - увреждането на гломерулите също може да доведе до изтичане на протеин в урината. Високите нива на протеин в урината могат да я направят пенлива. Въпреки това, през повечето време, протеинът в урината се открива само когато урината се изследва с помощта на лента за тестване на урина, потопена в урината. (Ще има обаче по-малко протеини, отколкото при нефротичен синдром.)
  • Отделяне на по-малко урина от обикновено. Урината може да има и по-тъмен цвят.
  • Оток - подпухнали очи и подпухнало лице; подпухнали глезени и крака.
  • Високо кръвно налягане.

Какви са възможните усложнения на гломерулонефрита?

Усложненията на гломерулонефрит могат да включват:

  • Високо кръвно налягане (хипертония) - бъбреците обикновено помагат за контрол на кръвното налягане. Увреждането на бъбреците поради гломерулонефрит може да попречи на контрола на кръвното налягане. Високото кръвно налягане, ако не се лекува, води до повишен риск от сърдечни заболявания и инсулт. Също така може да влоши увреждането на бъбреците. Вижте отделната листовка, наречена Високо кръвно налягане (хипертония) за повече подробности.
  • Хронично бъбречно заболяване - може да се развие поради увреждане на гломерулите. Това може да причини различни симптоми и в някои случаи може да прогресира до краен стадий на бъбречно заболяване. Вижте отделната листовка, наречена Хронична бъбречна болест, за повече подробности.

Как се диагностицира гломерулонефрит?

При съмнение за гломерулонефрит могат да се предложат различни изследвания. Те могат да включват:

Какво е лечението на гломерулонефрит?

Лечението ще зависи от основната причина, както и от симптомите, които имате и колко тежки са тези симптоми. В леки случаи може да не е необходимо лечение, просто редовно и внимателно проследяване на състоянието ви. В по-тежки случаи може да се предложи лечение.

Ако имате гломерулонефрит, обикновено ще бъдете лекувани и проследявани от специалист по бъбречни заболявания, бъбречен лекар. Те ще могат да Ви посъветват относно лечението във Вашия случай. Лечението може да включва:

Каква е перспективата (прогнозата)?

В много случаи гломерулонефритът може да бъде временен проблем, който може напълно да се подобри (разреши). Например, при гломерулонефрит, предизвикан от стрептококова инфекция, дългосрочната перспектива (прогноза) обикновено е много добра: повече от 98% от хората нямат симптоми изобщо пет години след това.

В други случаи обаче гломерулонефритът може постепенно да се влошава с времето, да причини трайно увреждане на гломерулите и да доведе до хронично бъбречно заболяване. В някои случаи това може да прогресира до краен стадий на бъбречно заболяване. Бъбречната биопсия може да помогне на вашите лекари да предскажат вероятния изход във вашия индивидуален случай.