Съдържание:

бъбречна

Бъбречната недостатъчност може да бъде причинена от много основни проблеми и обикновено попада в две категории заболявания, класифицирани като остри или хронични. Острите заболявания обикновено се развиват бързо, продължават за ограничен период от време и са по-тежки от хроничните заболявания (помислете за хранително отравяне). Острото заболяване обаче може също да се развие или да причини продължителни проблеми. Хроничните заболявания обикновено се развиват и влошават с течение на времето и не изчезват.

При възрастни най-честите причини за бъбречна недостатъчност са диабет и хипертония. При децата най-честите причини са вродени дефекти, причиняващи запушвания на пикочните пътища (задни клапи на уретрата), малки или нефункциониращи бъбреци (хипопластични и диспластични) или друго разстройство, което причинява белези на гломерулите, което води до нефротичен синдром (Фокална сегментна гломерулосклероза).

До 4-годишна възраст вродените дефекти и наследствените заболявания са безспорно водещите причини за бъбречна недостатъчност. Между 5 и 14 години наследствените заболявания продължават да бъдат най-честите причини, но честотата на гломерулните заболявания нараства. След като децата станат на 15 години, гломерулните заболявания са водеща причина, а наследствените болести стават по-редки.

Остри заболявания

Острото бъбречно заболяване може да дойде от отравяне, но често идва от нараняване. Нараняванията, които водят до загуба на кръв, могат временно да намалят бъбречната функция; обаче след като загубата на кръв е ограничена, бъбреците обикновено се възстановяват.

Хемолитично-уремичен синдром (HUS) - е рядко заболяване, което засяга деца предимно под 10-годишна възраст и може да доведе до бъбречна недостатъчност. HUS се причинява от яденето на храни, заразени с бактерии Escherichia coli (E coli), което води до инфекция в храносмилателната система. Отровите, произведени от бактериите, могат да увредят бъбреците, причинявайки остра бъбречна недостатъчност. Децата с HUS може да се нуждаят от кръвопреливане или диализа за кратко време. Повечето обаче се връщат към нормалното след няколко седмици и само малък процент от децата (най-вече тези, които имат тежки остри бъбречни заболявания) ще развият хронично бъбречно заболяване.

Нефротичен синдром - е набор от симптоми, който има тенденция да засегне деца на възраст 1½ и 5 години и е по-често срещан при момчетата. Дете с този синдром ще уринира по-рядко, причинявайки натрупване на течност и образуване на подуване около очите, краката и корема. Малкото количество урина, което тялото произвежда, съдържа високи нива на протеин. Здравите бъбреци поддържат протеина в кръвта, но увредените бъбреци го оставят да изтече от кръвта в урината. Нефротичният синдром обикновено се лекува с преднизон, за да се спре изтичането на протеин, а понякога се използва диуретик, който помага на детето да уринира и да намали отока. Обикновено детето може да приема все по-малки и по-малки дози преднизон и в крайна сметка да се нормализира без трайно увреждане на бъбреците. Това временно състояние се нарича болест на минималната промяна. Рецидивите са чести, но обикновено се повлияват от допълнително лечение с преднизон.

Хронични бъбречни заболявания

За съжаление условията, които водят до хронична бъбречна недостатъчност при деца, не могат лесно да бъдат фиксирани. Често състоянието ще се развива безшумно и остава незабелязано, докато бъбреците не бъдат трайно увредени. Лечението може да забави прогресирането на някои заболявания, но в много случаи детето в крайна сметка ще се нуждае от диализа или трансплантация.

Рожденни дефекти - някои бебета се раждат без един или двата бъбрека или имат необичайно оформени или нефункциониращи бъбреци. Бъбречните аномалии също могат да бъдат част от синдром, който засяга много части на тялото.

Подкова бъбрек - където двата бъбрека са слети (свързани) в един сводест бъбрек, който обикновено функционира нормално, но е по-склонен да развива проблеми по-късно в живота. Неусложнен подковообразен бъбрек не се нуждае от медицинско или хирургично лечение, но трябва редовно да се проверява от лекарите.

Фетална хидронефроза - разширяването на единия или двата бъбрека е причинено или от запушване на развиващите се пикочни пътища, или от състояние, наречено везикоуретерален рефлукс (VUR), при което урината необичайно тече назад (или рефлуксира) от пикочния мехур в уретерите. Феталната хидронефроза обикновено се диагностицира преди раждането на детето и лечението варира в широки граници. В някои случаи състоянието изисква само непрекъснато наблюдение; при други хирургическата намеса е единственият начин да се изчисти запушването от пикочните пътища.

Блокиран поток на урина и рефлукс - ако се развие запушване между бъбреците и отвора, където урината напуска тялото, урината може да се архивира и трайно да увреди бъбреците.

Обструкция на задната уретрална клапа - това стесняване или запушване на уретрата засяга само момчетата. Може да се диагностицира преди раждането на бебето или непосредствено след това и да се лекува с операция.

Вродени проблеми с пикочните пътища - тъй като детето се развива в утробата, част от пикочните пътища може да нарасне до необичаен размер или в ненормална форма или позиция.

Дублиране на уретерите - е пример за вроден дефект, при който бъбрекът има два уретера вместо един. Това може да доведе до инфекции на пикочните пътища с течение на времето и може да се лекува с лекарства или от време на време с операция.

Поликистозна бъбречна болест (PKD) - е състояние, при което в двата бъбрека се развиват много кисти, пълни с течност. Кистите се развиват, размножават и могат да доведат до бъбречна недостатъчност. Повечето форми на PKD се наследяват и диагнозата може да се направи преди или след раждането на детето. Един от основните симптоми при бременни жени е липсата на околоплодна течност. В някои случаи няма симптоми, а в други PKD може да доведе до инфекции на пикочните пътища, камъни в бъбреците и високо кръвно налягане. Лечението на PKD също варира в широки граници. В някои случаи PKD може да се управлява с диетични промени, но в други се изисква бъбречна трансплантация или диализа.

Мултицистична бъбречна болест (MKD) - е когато големи кисти се развиват в бъбрек, който не се е развил правилно, в крайна сметка го кара да спре да функционира. Разликата между PKD и MKD е, че PKD засяга двата бъбрека, докато MKD обикновено засяга само един. За щастие, незасегнатият бъбрек поема и повечето хора с MKD ще имат нормална бъбречна функция. MKD обикновено се диагностицира чрез пренатален ултразвук преди раждането на бебето. Лекарите се справят с това чрез мониторинг на кръвното налягане и скрининг за инфекция на пикочните пътища, когато е необходимо. В изключително редки случаи може да се наложи хирургично отстраняване на бъбреците.

Бъбречна тубулна ацидоза - е състояние, при което бъбреците не регулират правилно количеството киселина в организма. Това може да причини камъни в бъбреците и да повлияе на растежа на детето, но обикновено може да се лекува с лекарства.

Гломерулонефрит - е възпаление или инфекция на гломерулите. Това може да повлияе способността на бъбреците да филтрират правилно отпадъците и може да доведе до подуване, кръв в урината и намалено количество урина. Някои случаи могат да бъдат лекувани с лекарства, докато други изискват диализа или бъбречна трансплантация. Ако увреждането на гломерулите е тежко, може да се развие бъбречна недостатъчност.

Системни заболявания - диабетът и лупусът са двата най-чести синдрома при децата и могат да засегнат много части на тялото, включително бъбреците. При лупус имунната система става свръхактивна и атакува собствените тъкани на тялото. Диабетът води до високи нива на кръвна глюкоза, които увреждат гломерулите. При децата диабетът е на ниско място в списъка с причини, тъй като обикновено са необходими много години високо ниво на кръвната захар, за да се развие бъбречното заболяване на диабета. Въпреки това, все по-голям брой деца имат диабет тип 2 и в резултат на това в бъдеще може да наблюдаваме повече деца с хронична бъбречна недостатъчност, причинена от диабет.