Многоводие

Заедно с радостите от бременността идва и привидно огромното количество знания, необходими за поддържане на здравето. Около началото на втория триместър матката започва да се пълни с жълта бистра течност, известна като околоплодна течност. Той обгражда плода вътре в околоплодния мехур. Той изпълнява няколко функции, като например позволява свободно движение на плода, подпомага развитието на белите дробове, поддържа постоянна топлинна среда и предпазва от външни въздействия и инфекции.

многоводие

Какво е полихидрамнион?

Бебето в утробата ви постоянно поглъща околоплодната течност и я отделя отново като урина, като по този начин поддържа постоянен обем на течността. Понякога този баланс може да бъде нарушен, което води до необичайно увеличаване на количеството на околоплодните води. Количеството околоплодна течност обикновено е между 600 - 800 ml в по-късните етапи на бременността. Ако количеството на околоплодната течност в матката надвишава 1,5 литра, ще развиете състояние, известно като многоводие.

Често ли е да има полихидрамнион?

Обемът на околоплодната течност в матката се увеличава постепенно през цялата бременност, до около 36-та седмица, след което намалява до раждането. Повечето случаи са леки до умерени, но понякога може да са много тежки. Полихидрамнионът е рядко състояние, което се среща при по-малко от 1% от всички бременни жени.

Какви са симптомите?

Полихидрамнионът се появява в началото на третия триместър и обикновено няма забележими симптоми. Именно натискът върху корема и вътрешните органи от околоплодния мехур е първият симптом. Други признаци, че може да имате заболяване, включват задух, запек, киселини в стомаха, бързо наддаване на тегло, подуване на корема и краката, намаляване на урината, умора и неочаквано уголемяване на бременността (макрозомия). Тези симптоми обаче са много чести при бременни жени. Ако се притеснявате от многоводие или ако някой от тези симптоми се влоши, трябва незабавно да посетите Вашия лекар.

Причини за полихидрамнион

Какво причинява твърде много околоплодна течност? Намирането на конкретна причина за многоводието не е лесно. В почти 50% от всички случаи причината не може да бъде установена. Увеличението на околоплодната течност може да бъде свързано с вашето здраве, бебето или плацентата. Някои условия, които могат да причинят това, са:

1. Бременност с близнаци или много бебета

Ако носите повече от едно бебе в корема си, шансът за полихидрамнион е голям, особено ако сте бременна с еднояйчни близнаци, които могат да развият синдром на трансфузия на близнаци, при който един плод получава повече околоплодна течност, отколкото другият. Това създава дисбаланс в потока на течността в околоплодния мехур.

2. Хориоангиом

Това е състояние, при което има необичаен растеж на плацентата. Многоводието е едно в допълнение към няколко други усложнения.

3. Генетични дефекти

Рискът от получаване на полихидрамнион е свързан с генетични заболявания като синдрома на Даун. Бебетата с тези дефекти са склонни да имат високи нива на околоплодна течност около тях.

4. Анемия на плода

Това е състояние, при което отделянето на урина на бебето се увеличава значително, което от своя страна увеличава обема на околоплодната течност.

5. Проблеми с преглъщането в плода

Понякога може да има запушване в хранителната тръба или червата на бебето. Понякога това може да се случи поради дефекти на нервната тръба, цепнатина на небцето или хидроцефалия. Поради това плодът не може да контролира нивото на околоплодната течност както обикновено.

6. Диабет при майките

Ако страдате от диабет или имате гестационен диабет по време на бременността, нерегулираната кръвна захар може да накара бебето да произвежда повече урина. Това увеличава течността в околоплодния мехур.

7. Определени инфекции

Договарянето на заболявания като Erythema infectiosum или токсоплазмоза може да доведе до по-висока амниотична течност.

Многословни усложнения

Усложненията зависят главно от количеството излишна амниотична течност в матката. За щастие полихидрамнионът е малко вероятно да причини много проблеми с бременността ви. Има обаче няколко рискове от многоводие, за които трябва да внимавате:

1. Трудности при раждането

Може да е трудно за плода да влезе в таза по време на раждането, като извади пъпната връв преди бебето. Това е известно като пролапс на връвта и може да се наложи да се подложите на цезарово сечение.

2. Отслабване на плацентата

Това е, когато плацентата се откъсва от маточната стена по време на раждането, което може да доведе до кръвоизливи.

3. Разкъсване на околоплодната торбичка

Амниотичната торбичка може да се разкъса, което води до почивка на водата преди датата на падежа. Това може да доведе до преждевременно раждане.

4. Недобро представяне на плода

Ако краката на бебето са обърнати към шийката на матката в това състояние, вместо обичайното положение с глава надолу, може да се наложи кесарево сечение за успешно раждане.

5. Кървене след доставка

Може да претърпите тежко кървене след раждане поради наранявания на плацентата и матката.

6. Мъртво раждане

Многоводието увеличава риска от мъртво раждане, което е смъртта на плода в матката.

Диагноза

Ако вие или вашият лекар подозирате възможността за полихидрамнион, има няколко начина, чрез които може да се направи успешна диагноза.

1. Фетална ехография

Правенето на ултразвук е най-ефективната техника за проверка за полихидрамнион. Ако има някакви доказателства, може да се използва по-изчерпателна ултразвукова техника, която може да измери амниотичната течност в четири от най-дълбоките маточни кухини. След това лекарят ще изчисли индекса на амниотичната течност, който обикновено е между 12 и 24 cm през 34-та седмица от бременността. Стойност над 25 cm означава, че имате полихидрамнион, като нарастващите стойности показват по-високи тежести.

2. Глюкозно предизвикателство

Този тест проверява дали сте развили диабет по време на бременността. Ако кръвната Ви захар е по-висока от нормалната след периодични измервания, се диагностицира гестационен диабет. Наличието на това може допълнително да потвърди полихидрамниона.

3. Кариотипиране

Това се използва за тестване за генетични аномалии на плода. Лекарят ще вземе феталните клетки, като вземе част от околоплодната течност или парче от плацентата. Вродените дефекти са силен маркер за полихидрамнионите.

4. Амниоцентеза

Това е един от най-лесните методи за изследване, при който околоплодната течност се извлича от матката чрез инжекция. След това течността може да бъде тествана за инфекции и други проблеми.

Тест за наблюдение на диагностицирани полихидрамниони

Получаването на диагноза полихидрамнион не е толкова страшно, колкото звучи. Вашият лекар ще следи внимателно бременността Ви с редовни ултразвуци, за да изчисли индекса на околоплодната течност. Освен тестове за околоплодна течност, други тестове, които могат да се направят за оценка на здравето на бебето, са:

1. Специализирана ехография

Тази техника използва Доплеров ефект, за да се получи подробно разбиране за структурата на кръвоносните съдове и циркулацията на кръвта в плода. Ултразвукът може да провери и за фетални дефекти.

2. Тест без стрес

Тестът без стрес е от решаващо значение за измерване на физическото състояние на вашия растящ плод. Това се прави чрез изчисляване на реакцията на сърдечната честота на плода по време на движение. Лекарят ще постави устройство върху корема ви, за да провери сърцето на бебето. Той може също да ви помоли да консумирате нещо, за да накарате бебето да се движи.

3. Биофизичен тест

Вашият лекар може да проведе ултрасонографията заедно с теста без стрес, за да получи подробности за сърцето и честотата на дишане на плода, физическата структура и индекса на теста за околоплодната течност.

Лечение на полихидрамнион

Тъй като повечето случаи на полихидрамнион са умерени, състоянието често отзвучава от време на време. Вашият лекар може да препоръча няколко лечения, ако се подозира, че вашият случай е тежък.

1. Прием в болница

Може да се наложи да прекарате няколко седмици в болницата в случаите, когато почивката в леглото е важна.

2. Лечение на диабет

Ако имате майчин диабет, срещата със специалист по диабет е от решаващо значение. Те ще ви помогнат да намалите количеството на кръвната захар в тялото си, а оттам и нивото на околоплодната течност.

3. Индуциран труд

Ако биофизичните тестове показват някакви фетални аномалии или дефекти, може да се наложи да преминете през ранен труд в болницата. След като бебето се роди, могат да се проведат всички необходими операции, които да помогнат на вашето бебе.

4. Лекарства

Има няколко лекарства, които могат да контролират количеството на околоплодната течност в матката, като индометацин, обикновено предписван през последния триместър. Въпреки това, лекарството може да има странични ефекти като дразнене на стомаха, гадене и повръщане.

Как да управлявате полихидрамниона

Многоводието ви кара да се чувствате подути и изтощени. Говорете с Вашия лекар за предложения за лечение на полихидрамнион. Има няколко неща, които трябва да направите у дома за облекчение:

1. Избягвайте физическа активност.

Задухът може да се контролира, като се избягва твърде много ходене, бягане или изкачване на стълби. Силно се препоръчва почивка в леглото, за да се предотврати допълнителна болка или подуване на краката. Може дори да искате да определите датата, на която започвате отпуска си по майчинство.

2. Контролирайте киселини.

Тъй като матката упражнява натиск върху храносмилателните органи, може да искате да контролирате това, като ядете малки, редовни ястия, като стоите след хранене няколко часа, избягвате подправки в храната, спите в малко изправено положение и приемате антиацидни лекарства.

3. Намалете тревожността.

Стресът от бременността и многоводието ще ви накара да се чувствате по-тревожни от обикновено. Опитайте се да се отпускате по-често, като се срещате с приятели, излизате, гледате филми, четете или ходите на уроци с опитни антенатални специалисти.

Възможно ли е да се източи допълнителна течност?

Многоводието е предимно безвредно, но тъй като екстремните случаи могат да причинят тежки усложнения като преждевременни раждания, мъртвородени деца и кръвоизливи в матката, Вашият лекар може да предложи намаляване на амнио. Този процес включва ръчно източване на излишната околоплодна течност. Това се препоръчва най-вече в случаите, когато раждането е преждевременно. Използваната техника е амниоцентеза, при която околоплодната течност се отстранява чрез инжекция, свързана с вакуумна помпа за изсмукване на излишната течност. Обикновено около 1 литър се отстранява по време на процеса.

Заключение

Полихидрамнионната бременност почти винаги преминава през ранна бременност, така че ранната хоспитализация е най-добрият ви залог. Ако обаче искате да останете вкъщи, подгответе се за спешна доставка поне няколко седмици предварително. Уверете се, че имате близко семейство и партньор напълно наясно със ситуацията, в случай че имате нужда от помощ. Ако сте у дома, когато водата ви се счупи, най-важното е да се качите на ръце и колене, за да избегнете пролабирането на пъпната връв. Ако това се случи, обадете се на линейка и изчакайте да пристигнат. В никакъв случай не трябва да се опитвате да избутате кабела обратно. Опитайте се да не ядете и не пиете нищо. След като стигнете до болницата, ще бъдете в сигурни ръце, тъй като лекарят ще се грижи за вас оттам насетне.