Билирубинът е страничен продукт от нормалното разграждане на хемоглобина. Когато старите червени кръвни клетки се разграждат, хемоглобинът в тях се превръща в билирубин. След това черният дроб разгражда билирубина до жлъчка и или го съхранява в жлъчния мехур, или го екскретира през изпражненията. Малко количество билирубин циркулира в кръвта. Няколко заболявания, включващи черния дроб, жлъчния мехур или червените кръвни клетки, могат да причинят повишено ниво на билирубин. Когато билирубин се натрупва в кръвта, това може да причини жълтеница, жълто обезцветяване на бялото на очите и кожата.

нива билирубин

Чернодробно заболяване

Черният дроб обикновено превръща билирубина в по-разтворима форма, която може да се отдели от тялото с изпражненията. Когато черният дроб не работи правилно, билирубинът не се превръща в екскретируема форма и се натрупва в тялото. Хроничните чернодробни заболявания като цироза или вирусен хепатит, които предизвикват възпаление и белези на черния дроб, често причиняват повишен билирубин. Наследствените състояния, като синдром на Gilbert и синдром на Dubin-Johnson, пречат на нормалната обработка на билирубин в черния дроб и често водят до високи нива в кръвта.

Болест на жлъчния канал и жлъчния мехур

Условия, които увреждат или блокират жлъчните пътища, могат да причинят повишени нива на билирубин. Състояние, наречено холестаза - с намален жлъчен поток, причинен от запушване на жлъчния канал или намалена секреция на жлъчка от черния дроб - може да доведе до високи нива на билирубин. Туморите на жлъчния мехур, черния дроб, жлъчния канал или панкреаса също могат да причинят високи нива на билирубин, като блокират каналите, използвани за отделяне на билирубин. Камъните в жлъчката могат частично или напълно да възпрепятстват изтичането на жлъчката, което води до високи нива на билирубин.

Хемолитична анемия

Хемолитичната анемия е състояние, при което червените кръвни клетки се разрушават преждевременно. Тъй като билирубинът се произвежда по време на процеса на разграждане на червените кръвни клетки, увеличеното разрушаване обикновено води до повишено ниво на билирубин. Унаследените състояния могат да доведат до хемолитична анемия. Например, сърповидно-клетъчната анемия води до полумесец, а не до нормални дисковидни червени кръвни клетки. Деформираните клетки не оцеляват, докато нормалните червени кръвни клетки са унищожени преждевременно. Други състояния, придобити по време на живота, също могат да причинят хемолитична анемия 12. Например, при автоимунна хемолитична анемия, тялото ви погрешно произвежда антитела срещу вашите червени кръвни клетки, насочвайки ги към унищожаване. Лупусът, някои видове левкемия или лимфом и инфекцията с вируса на Epstein-Barr - който причинява инфекциозна мононуклеоза - могат да увеличат риска от автоимунна хемолитична анемия.

Лекарства

Някои лекарства могат да причинят повишени нива на билирубин при някои хора. Някои лекарства намаляват усвояването на билирубин от черния дроб, което може да доведе до по-високи нива в кръвта. Примери за лекарства, които имат този ефект, включват антибиотикът рифампин (Mycobutin) и пробенецид, който се използва за лечение на подагра. Други лекарства могат да причинят холестаза и да възпрепятстват секрецията на билирубин в жлъчката 4. Примерите за лекарства, които могат да причинят холестаза, включват психиатричното лекарство хлорпромазин, антибиотикът еритромицин (Eryc, Ery-Tab), естрогените (Premarin, Prempro), използвани за заместване на хормони. терапия и анаболни стероиди като: * нандролон. Лекарства като ацетаминофен (тиленол, екцедрин), които могат да бъдат токсични за черния дроб във високи дози, също могат да повишат билирубина.

Предупреждения и предпазни мерки

Говорете с Вашия лекар, ако забележите оцветяване на кожата, ноктите или бялото на очите в жълто, тъй като това може да се дължи на жълтеница. Нивото на билирубина може да се провери с обикновен кръвен тест. Тъй като много от причините за високото ниво на билирубин са потенциално сериозни, важно е да посетите Вашия лекар, ако сте загрижени за жълтеница. Други възможни предупредителни признаци, които трябва да предизвикат посещение при Вашия лекар, включват: - болка в горната част на корема - гадене и повръщане - неволно отслабване - внезапно подуване на корема - промяна в навиците на червата - необичайно лека или тъмни изпражнения - необяснима треска или подути жлези