Д-р Gurvinder Rull, Прегледано от д-р Adrian Bonsall | Последна редакция на 28 март 2018 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

повръщане

Трябва да се обадите на линейка или да отидете директно до най-близкото спешно отделение, ако покачите (повръщате) кръв. Често кървенето ще спре доста бързо, но в някои случаи може да стане тежко и животозастрашаващо. Затова винаги играйте на сигурно място и бързо потърсете медицинска помощ. Съществуват редица различни причини - обсъдени по-долу. Много причини могат да бъдат лекувани, но първият приоритет е да се гарантира, че кървенето спира. Останалата част от тази листовка има за цел да даде някаква допълнителна информация, но не замества незабавното получаване на медицинска помощ, ако повърнете кръв.

Повръщане на кръв

Хематемеза
В тази статия
  • Какво е повръщане на кръв (хематемеза)?
  • Разбиране на горната част на червата
  • Някои видове кървене от горната част на червата
  • Какви са причините за повръщане на кръв?
  • Какви тестове може да са необходими?
  • Какво е лечението при повръщане на кръв?

Какво е повръщане на кръв (хематемеза)?

Медицинската дума за повръщане на кръв (или изхвърляне на кръв) е хематемеза. Този симптом обикновено се дължи на проблем в горната част на червата. Тоест хранопровода (хранопровода), стомаха или първата част на червата (тънките черва), известна като дванадесетопръстника. Съществуват редица различни причини - обсъдени по-долу.

Набиращи популярност статии

Повръщането на кръв е спешна медицинска помощ. В много случаи кървенето ще спре доста бързо, но в някои случаи може да стане тежко и животозастрашаващо. Затова се обадете на линейка или отидете директно до най-близкото спешно отделение, ако повърнете кръв.

Разбиране на горната част на червата

Вашето черво (стомашно-чревния тракт) е тръбата, която започва от устата ви и завършва отдолу (ануса).

Горната част на червата включва хранопровода (хранопровода), стомаха и първата част на червата (тънките черва), известни като дванадесетопръстника. Храната преминава по хранопровода в стомаха. Стомахът произвежда киселина, която не е от съществено значение, но помага за смилането на храната. След като се смеси в стомаха, храната преминава в дванадесетопръстника, за да бъде усвоена.

Искате да видите диетолог?

Резервирайте частна оценка с квалифициран диетолог днес.

Някои видове кървене от горната част на червата

Видът на кървенето понякога се описва по следния начин:

Тъмна кръв. Това често се нарича цвят на „смляно кафе“. Това предполага, че кървенето е било относително бавно. Кръвта е била в контакт със стомашната киселина достатъчно дълго, за да може киселината да превърне кръвта в тъмнокафяв/червен цвят. Кървенето в тази ситуация може още да не е било силно. По-късно обаче може да стане тежък.

Голямо количество яркочервена кръв предполага бързо и голямо кървене.

Мелаена е медицинската дума за стара, тъмна кръв в изпражненията (изпражнения). Ако имате мелана, изпражненията ви стават много тъмни или черни. Често има консистенция, подобна на катран. Повръщането на кръв и наличието на мелана са симптоми, които често вървят заедно. Наличието на двата симптома заедно означава, че сте имали много кървене в червата.

Други симптоми могат да се появят едновременно с повръщане на кръв. Например, коремна (коремна) болка, висока температура (треска), неразположение или други симптоми на червата. Ако загубите много кръв, това може да ви замая или дори да припаднете. Наличието и видът на други симптоми може да помогне да се посочи причината за кървенето. Понякога в началото няма други симптоми.

Какви са причините за повръщане на кръв?

Честите причини за изхвърляне на кръв включват:

  • Стомашна язва.
  • Алкохолно чернодробно заболяване.
  • Сълза в хранопровода (хранопровода), причинена от продължително изтегляне.
  • Поглъщане на кръв от кървене от носа.

Повръщането на кръв винаги трябва да се проверява от лекар и може да се наложи спешно лечение в болница.

Кървене от хранопровода

  • Варици на хранопровода. Варикозите са уголемени, подути кръвоносни съдове в лигавицата на хранопровода или стомаха. Те са едно от възможните усложнения на чернодробната цироза. При цироза, белязаната чернодробна тъкан блокира притока на кръв през черния дроб. Това причинява повишаване на налягането във вената, което отвежда кръв от червата до черния дроб (порталната вена). Повишеното налягане изтласква обратно в червата и кара вените да се подуват в хранопровода. Подуванията са доста крехки и могат да кървят силно в хранопровода.
  • Възпаление на хранопровода(езофагит) често се дължи на киселинен рефлукс от стомаха (гастро-езофагеална рефлуксна болест (GORD)). Възпаленият хранопровод понякога кърви.
  • Рак на хранопровода понякога причинява кървене в хранопровода.
  • Синдром на Mallory-Weiss е кървене, причинено от разкъсване на лигавицата на хранопровода или стомаха. Сълзата може да бъде причинена от всичко, което води до внезапно повишаване на налягането в стомаха или хранопровода. Например, многократно повръщане или повръщане, прекомерно напрежение, силна кашлица или хълцане.

Кървене от стомаха

  • Язва на стомаха (стомаха). Язвата е малка повреда в лигавицата на стомаха. Язвата може да кърви, понякога силно. Има няколко причини за стомашни язви, включително:
    • Инфекция с зародиш (бактерия), наречен Helicobacter pylori. Това обикновено може да се лекува доста лесно.
    • Противовъзпалителните лекарства, които се използват за лечение на състояния като артрит, понякога причиняват стомашни язви.
    • Аспирин, използван често за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
    • Стрес.
  • Рак на стомаха понякога причинява кървене в стомаха.
  • Възпаление на стомашната лигавица (гастрит) има подобни причини на стомашни язви.
  • Варици в лигавицата на стомаха може да се появи подобно на описаните по-горе варикозни разширения на хранопровода.
  • Синдром на Mallory-Weiss може да повлияе на лигавицата на стомаха - описано по-горе.

Кървене от дванадесетопръстника

  • Язва на дванадесетопръстника. Язвата може да кърви, понякога силно. Подобно на язвата на стомаха, язвата на дванадесетопръстника обикновено се причинява от инфекция с микроба (бактерия), наречена H. pylori. Това обикновено може да се лекува доста лесно. Противовъзпалителните лекарства и аспирин, които са често срещани причини за язва на стомаха, са необичайни причини за язва на дванадесетопръстника.
  • Възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника (дуоденит) има причини, подобни на язви на дванадесетопръстника.

Редки причини от която и да е част от горната част на червата

  • Радиационно отравяне.
  • Нечести инфекции на червата.
  • Нараняване.
  • Не е установена причина. Дори след тестове, в някои случаи причината не може да бъде открита.

Кървене, което не е дошло от червата

Понякога, когато кръвта е повърната, тя не е дошла от червата. Например, ако сте имали кървене от носа и след това сте погълнали кръвта, може да повърнете кръв. Също така понякога може да бъде трудно да се разбере дали кръвта е повърната от червата или е кашляла.

Какви тестове може да са необходими?

Оценка на лекар

Вашият лекар вероятно ще зададе различни въпроси относно естеството на кървенето и ще попита дали имате други симптоми. Той или тя също ще ви прегледа.

Лекарят ще се опита да разбере дали тази кръв наистина идва от горната част на червата. Понякога е трудно да бъдем сигурни. Понякога може да е трудно да се каже дали кръвта е:

  • Хемоптиза - тоест, ако кръвта се изкашля, а не се повръща.
  • Идвайки от някъде в устата или носа ви, което се проследява до задната част на гърлото ви, което след това поглъщате и повръщате обратно. Например от кървене от носа.

Лекарят също ще се опита да прецени колко кръв сте загубили и колко сериозно е това. Те ще могат да разберат това от това, което им кажете, а също и чрез проверка на пулса и кръвното Ви налягане.

Ако е ясно, че кръвта идва от горната част на червата, обикновено се правят тестове за установяване на причината.

Кръвни тестове

Обикновено се правят кръвни тестове, за да се оцени общото ви състояние. Например колко кръв сте загубили и ако се нуждаете от интравенозна течност или кръвопреливане, за да се противопоставите на голямо количество загуба на кръв. Също така, кръвните тестове могат да помогнат за оценка на чернодробната Ви функция, ако имате „белези“ на черния дроб (цироза) или за диагностициране или оценка на други причини за кървенето.

Гастроскопия

Гастроскопията (ендоскопия) е вътрешен преглед. Тънък, гъвкав телескоп се предава по хранопровода (хранопровода) в стомаха и към горния дванадесетопръстник. Причината за кървенето често може да бъде установена чрез ендоскопия.

Какво е лечението при повръщане на кръв?

Първоначално лечение

Първоначалното лечение може да изисква накапване във вена, за да ви се получи течност или дори кръвопреливане, ако кървенето е тежко. Това може да не е необходимо, ако кървенето е било незначително и е спряло. Ако обаче кървенето е тежко, може да се наложи пълна реанимация и спешна подмяна на течност/кръв.

Други лечения

Това ще зависи от причината. Въпреки това, първоначално лечение за спиране на продължаващо кървене често може да се направи с помощта на инструменти, които могат да бъдат предадени по ендоскопа. Понякога е необходима спешна операция за овладяване на тежко продължаващо кървене. След спиране на кървенето, по-нататъшното лечение зависи от причината. За подробности вижте отделни листовки за различните заболявания, които могат да причинят повръщане на кръв.