Детското затлъстяване не е проблем само за общественото здраве в западните страни; тя се увеличава по целия свят, особено в бедните и страните с ниски доходи. Но факторите, причиняващи детското затлъстяване, са доста различни за по-богатите и по-бедните страни и в общата картина управлението на болестта е сложно, според доклад на учените от Йейл в изданието от 16 март на Природен метаболизъм.

детското

„В по-бедните страни наблюдаваме не само нарастване на детското затлъстяване, но и паралелно с недохранването“, казва водещият автор д-р Соня Каприо, професор по педиатрия (ендокринология) в Медицинското училище в Йейл и един от авторите на доклада . "В САЩ проблемът е в инертността, но има повече информация за опасностите от консумацията на захар и сода. В Китай, Индия и Южна Америка те настояват за тези продукти и консумацията на сода е много голяма. И водата е не може да се пие. "

Децата, които отговарят на определението за затлъстяване, имат индекси на телесна маса (ИТМ) от 85% или 95% над средното. Според едно проучване, цитирано в доклада, данните за ИТМ от 200 страни показват, че детското затлъстяване е нараснало от 4% през 1975 г. до 18% през 2016 г. - или от 5 милиона на 50 милиона момичета и 6 милиона на 74 милиона момчета. Докато процентът на затлъстяване сред децата е плато в САЩ, те продължават да се покачват в страни от Източна Азия, Близкия изток, Северна Африка и Южна Азия, се отбелязва в доклада.

Детското затлъстяване идва с редица сериозни последици: повишен риск от развитие на заболявания като диабет тип 2, мастна чернодробна болест и сърдечно-съдови заболявания, както и приблизително 80% шанс да останете затлъстели в зряла възраст.

Изследванията на Каприо се фокусират върху разбирането на механизма, който причинява диабет тип 2, хронично състояние, при което тялото развива инсулинова резистентност и не може да преработи правилно глюкозата, което води до натрупване на захар в кръвта. Според статията рискът от метаболитни заболявания, свързани с детското затлъстяване, не е функция от индекса на телесна маса, а от това как и къде тялото съхранява мазнините.

В своята клиника Каприо използва ЯМР сканиране на пациенти, за да открие, че затлъстелите деца, които са склонни към метаболитни заболявания като мастна чернодробна болест и сърдечно-съдови заболявания, имат слой подкожна мазнина, който е по-тънък от средния. Неспособен да съхрани излишната коремна мазнина в този слой, тялото го избутва в други тъкани в тялото, включително като мастни капчици в черния дроб. "Черният дроб след това се възпалява и допринася за развитието на инсулинова резистентност", обясни Каприо. В едно десетгодишно многонационално проучване Каприо установи, че пациентите, които имат по-тънки подкожни мазнини, "преминават към сърдечно-съдови усложнения от шест до седем години, включително хипертония и бъбречни заболявания", казва тя в доклада.

От 2002-2012 г. диабетът тип 2 се е увеличил с 4,8% сред младежите под 20 години, според проучване на Центровете за контрол на заболяванията и Националните здравни институти. А диабетът тип 2 е по-агресивен при децата, отколкото при възрастните, каза Каприо. "При децата е много трудно да се достигне ниво на глюкоза, което е задоволително и контролирано", каза тя. "А лекарствата, които възрастните използват за управление на глюкозата, все още не са одобрени за деца."

Допълнително усложняващи въпроси, добави Каприо, е, че детското затлъстяване често се превръща в диабет тип 2 през тийнейджърските години, когато контролирането на диетата на детето може да бъде предизвикателство. И тя отбеляза: "Пубертетът е време, когато инсулиновата резистентност вече е много висока."

Единственият начин за смекчаване на затлъстяването е по-доброто хранене, заключава Каприо, но диетичните възможности за деца са склонни към „въглехидрати и силно обогатена преработена храна“.

И все пак тя отбеляза, че в САЩ нивата на плаващите равнища се дължат до голяма степен на по-широката осведоменост. Това усилие в областта на общественото образование трябва да се разшири, за да се ограничат допълнително нивата в САЩ и в чужбина, каза тя.

„Настъпи промяна във възприемането на затлъстяването като нещо повече от козметичен проблем“, каза Каприо. "В сравнение с преди 10 или 15 години, ние сме в много по-добра ситуация на познаване на проблема."

Д-р Никола Санторо, асистент по педиатрия (ендокринология), допринесе за доклада.

Повече информация: Sonia Caprio et al. Детското затлъстяване и свързаното с него нарастване на кардиометаболитни усложнения, Природен метаболизъм (2020 г.). DOI: 10.1038/s42255-020-0183-z