Повечето деца преминават през период на придирчиво хранене, след като започнат да стават по-мобилни. Смята се, че този етап на селективно хранене се е развил като механизъм за защита на децата, докато изследват заобикалящата ги среда и се отдалечават повече от гледачите, които преди това са подбирали цялата храна. Много деца естествено надрастват този етап и разширяват диетата си след 5, но всички познаваме придирчиви възрастни и родителите на деца със специални нужди често съобщават за хранителни дефицити и понякога дори за глад при децата си. Като бивш учен и майка на близнаци, една с аутизъм и друга без, проучих начини да помогна на двете си момчета да разширят диетата си и да се насладят на здравословни храни. Ето какво научих.

Придирчиво или селективно хранително разстройство?

Абсолютно харесвам тази диаграма от тази отлична статия за обяснение на разликата между нормалното придирчиво хранене и селективното хранително разстройство:

хранително

С моите близнаци съм преживял и двете страни. Още преди да навърши една година, синът ми аутист яде по-малко храни от близнака си, който не е аутист. Той направи ниски нива на нивото на желязо и ние го допълнихме, както и потърсихме съвета на специалист по диетология, специализиран в педиатрията. След като му беше поставена диагноза аутизъм на 17 месеца, имахме помощ от нашия ерготерапевт и поведенчески терапевти за разширяване на диетата му, което имаше страничен ефект от помощта на двете момчета!

Как да разширя диетата и за двете.

Бях чувал добри неща за Elly Satter Institute, преди дори да забременея с момчетата, и се радвам, че го запазих в отметка, защото ни помогна изключително много. Тя има много чудесни предложения за подпомагане на децата да се научат как да се хранят отговорно, включително:

Използвайте разделението на отговорността. Родителите решават какво, кога и къде. Децата решават колко и дали. Сатър предлага да сервирате 3 хранения със закуски, които се предлагат в определени часове на ден, когато детето идва на масата гладно, но не гладуващо. Един трик, който научих от предучилищната възраст на момчетата, беше да им позволя да се обслужват колкото се може повече.

Предлагайте храни многократно. Често са необходими многократни експозиции, преди детето да е готово да опита нещо ново, понякога 10 до 15 пъти. Виждайки как други хора се наслаждават на храната, ще ги накара да изпробват сами. Синът ми аутист отказа дори да пипа френски тост, докато не видя колко съучениците му се радват. Ако познавате по-голямо дете, което яде голямо разнообразие от възможности, насърчете го да яде здравословна храна пред децата ви. Децата са по-склонни да ядат това, което виждат, че други деца ядат в сравнение с възрастните.

Предложете избор, смесвайки нови храни с познати любими. Не съм готвач с кратка поръчка, но се опитвам да имам поне една добра възможност, която да знам, че всяко момче ще яде всяко ядене, особено когато изпробвам ново ястие. Сатър предлага на масата да се поставят 4-5 храни, включително протеини, няколко нишестени храни, плодове или зеленчуци или и двете, и мляко (вместо това правим кисело мляко или сирене). Тъй като момчетата ми са доста добри в яденето на зеленчуци, аз посочих само едно нишесте, освен ако не запознавам момчетата с нов зеленчук.

Включете ги в подготовката.

Накарах моите момчета да ми помагат да готвя още от прохождането. Много време причинява допълнителна бъркотия, но виждайки как се приготвя храната, ги прави по-склонни да опитат. Наскоро приготвях за първи път печени броколи и един от моите близнаци продължаваше да хваща парченцата сурови броколи, за да яде, докато слагах тавата. Отначало се дразнех, че той продължаваше да ми пречи и да краде това, което се опитвах да приготвя за печене като част от салата. Веднага след това разбрах колко глупаво е да се дразниш от 3-годишно дете, което краде броколи, затова му отделих раздел, който да закусва. Дегустирането на броколите преди печене го направи по-вероятно да яде след.

Надградете върху това, което ще ядат. Веднъж се опитах да направя сирена на скара за момчетата си и те нямаше да ги пипат, въпреки че харесваха сиренето и препечените филийки отделно. Терапевтът на сина ми ме накара да препека и с помощта на сина си поръсих малко сирене върху него. Нарекохме го тост със сирене и двете момчета го погълнаха. С течение на времето бавно добавяхме още сирене и накрая риба тон, докато успяхме да направим топене с отворена риба тон.

Възползвайте се от техните мании. Майка ми отгледа 9 деца и направи само два вида сандвичи за обяд - фъстъчено масло и желе или риба тон и кисели краставички. Тъй като обаче бяхме обсебени от динозаври, тя наряза сандвичите на различни форми на „зъби на динозавър“. Тя наряза сандвича само по няколко начина, но като деца изглеждаше, че имаме богат избор. Когато момчетата ми бяха обсебени от превозни средства, планирах храна по темите на превозните средства. Сега, когато момчетата ми са обсебени от Междузвездни войни, ги накарах да ядат неща, които преди това не биха докоснали, като използвах формички за бисквитки на „Междузвездни войни“, давайки тематични имена на „Междузвездни войни“ на ястията/храните и използвайки неща като тематична супа „Междузвездни войни“. да ги запознае с ястия, които не биха яли преди.

Нека си играят с храната си. Играта е чудесен начин децата да научат за заобикалящия ги свят и когато наблюдавате как възрастни изпробват нова храна за първи път, те често се ангажират с нея по начина, по който го правят децата. Те ще го мушкат, ще го подушат и ще вкусят първия вкус с облизване или мъничка хапка. Има разлика между игра и бъркотия, но ако имате много придирчив ядец, това може много да ви помогне да улесните стандартите си за маниери у дома. Първите няколко пъти, когато синът ми аутист опита да обстрелва едамаме, единственото, което направи, беше да извади зърната от шушулката, манипулирайки много от тях в процеса. Оставих го да играе и спасих колкото се може повече за собственото ми ядене. Третият път, когато ги поставих на масата, той с радост ги пъхна в устата си, за да ядат и след като ги яде редовно, отново затегнах маниерите на масата.

Как да помогна на селективното хранително разстройство

За моя син гореспоменатите съвети помогнаха, но не излекуваха неговото селективно хранително разстройство. Вместо това беше жизнено важно да открием първопричината за неговата селективност и да се справим с нея главоломно.

Работете с обучен специалист, за да разберете какво причинява селективността. Често това разстройство се причинява от ранни медицински интервенции или алергии, които карат детето да свързва храненето с болка. В тази отлична статия, Когато вашето бебе няма да яде, авторът описва какво се е случило с дъщеря й поради медицински усложнения:

В случая на Виолет инстинктът за хранене беше унищожен почти веднага след като се появи, от това, което е известно в медицината като „„ орална отвращение ". Също така наричано„ „орална отбрана" и по-обезпокоително като „детска анорексия“. „това състояние се получава, когато детето откаже да яде като начин да се предпази от предполагаемата травма.

Други деца имат орално-моторни затруднения, които им причиняват проблеми с яденето на определени храни, което може да доведе до запушване или други преживявания, които ги плашат или ги карат да отхвърлят видове храни.

Синът ми аутист никога не беше претърпял медицинска травма, нямаше орално-моторни затруднения и следвахме Сатър от самото начало, така че не беше изпитвал родителски натиск. Вместо това, подобно на много деца аутисти, той имаше затруднения с текстурата поради сензорна чувствителност. Той не искаше да докосва вещества, които са мокри, кашави или лигави, още по-малко да ги слага в устата си. Дори неща, които детето обикновено обича да яде - брауни, кексчета, сладкиши и т.н. - остават недокоснати или ако докосне едно с пръст, обиждащите храни бързо се изтриват, вместо да се вземат проби. Мразеше да намокря дрехите си, така че избягваше и храна, която лесно може да капе, освен ако не го оставя да яде гол и дори тогава трябваше да е храна, която едва ли ще капе, ако се държи по определен начин, като пуканки, които имат кърпа около дъното.

Решете как да третирате селективността. Както е описано в „Когато вашето бебе няма да яде“, има два основни подхода към терапията за хранене. Най-често срещаната е модификацията на поведението с помощта на едно към едно подсилване. Родителите често опитват този метод у дома, като подкупват или възнаграждават децата си за вземане на проби или ядене на храна. И все пак понякога може да има катастрофални резултати, както открихме със сина ми. Въпреки че беше в разрез с това, което бях научил чрез Сатър и собствените ми инстинкти, реших да изпробвам метода на поведение, препоръчан от един от нашите терапевти, който го е видял да работи с друг клиент. Обещахме награда за сина ми, ако отхапе от макароните и сиренето си - ястие, което веднъж беше опитал, но спря, след като тази марка изчезна от магазините. Той отхапа - след това веднага започна да се гърчи. За тяхна чест терапевтите се съгласиха с мен, че това е грешка. Той не яде макарони и сирене почти цяла година по-късно, когато опитах отново с юфка на тема „Междузвездни войни“.

Вместо това, поведенческите терапевти са работили с нашия професионален терапевт, за да ми помогнат да структурирам модел, основан на това, което Сатър е предложил, използвайки детски подход.

За сензорни и текстурни проблеми започнете да играете с тези текстури извън масата. защото жабата на reddit има страхотен пост за това как да разширите диетата на детето със селективно хранително разстройство. Разделен е на 4 части:

  1. Съкратете опитите за нещо в продължение на няколко седмици, за да помогнете на детето да се почувства отново „в безопасност“.
  2. Оставете ги да изследват храната. Отнасяйте се към храната като към играчка и изследвайте различни начини за преживяване на храната.
  3. След като детето ви е свикнало да си играе с храната без проблем, започнете да я слагате на масата.
  4. Добавете много, много малки количества нова храна към продуктите, които детето ви вече яде. Това е подобно на горната история за сиренето на скара, макар и да се движи с много по-бавни темпове.

В крайна сметка следвахме много по-опростена версия на този текст, без да използваме стикери, отчасти защото синът ми никога не се нуждаеше от тях. Ако той искаше да си играе с храната, той беше добре дошъл да го направи и ние създадохме ситуации, в които насърчавахме да играем, но никога не възнаграждавахме външно за игра, тъй като искахме забавлението да бъде собствена награда.

Най-вече имахме голям успех, играейки с необичайни текстури като тесто за игра, глупава замазка, шлаки и др. Обичам да ги правя у дома от различни годни за консумация рецепти. Можете да направите всякакви сензорни предмети от хранителни вещества, дори шлами. Синът ми ще яде някои неща, без да ги докосва - глазура например - но те трябва да бъдат наистина, наистина примамливи. В по-голямата си част, ако не иска да играе с него, няма да го изяде. Да го накараш да си играе с него е ключът към това да го накараш да го изяде.