пример

Резюме

Целта на това есе е да изследва проблема със затлъстяването при две различни нации - американска и японска. Затлъстяването е хронично заболяване, характеризиращо се с отлагане на излишни мазнини в организма. Докладът предоставя исторически дискурсов анализ на проблема със затлъстяването, описва го и определя основните му последици. Основният акцент е поставен върху сравнението на степента на проблема в САЩ и Япония. Предложенията, предоставени в заключителната част на тази статия, могат да бъдат полезни при изготвянето на мерки за превенция на проблема със затлъстяването на държавно ниво.

Въведение

Още в миналото способността за съхранение на мазнини е била еволюционно предимство, позволяващо на човек да преживява периоди на принудителен глад. Гениалното изобретение на природата, мазнините, които са имали защитна функция в миналото, сега е причина за страданията на милиони хора. Затлъстяването е изключително спешен здравословен проблем в много части на света. Според СЗО има над 1,7 милиарда души с наднормено тегло или затлъстяване (Rippe and Angelopoulos, 2012: 5). Данните от епидемиологични проучвания, базирани на населението, показват постоянно нарастващо разпространение на това заболяване през последните три десетилетия, както и вероятността за запазване на тази тенденция в близко бъдеще. Затлъстяването води до редица неблагоприятни последици за здравето, както и до социални, психологически и икономически проблеми, които засягат всеки един човек и обществото като цяло. Следователно проблемът със затлъстяването в наше време става все по-важен и започва да представлява социална заплаха за живота на хората. Въпросът е от значение за всички, независимо от социалната и професионална принадлежност, района на пребиваване, възрастта и пола. Документът ще обсъди различни аспекти и тежестта на проблема със затлъстяването в САЩ и Япония.

Историята на здравословния проблем със затлъстяването

По-голямата част от продуктите с висок гликемичен индекс бяха включени в ежедневната диета само през последните няколко десетилетия. Три от тях, които се консумират в момента, не са били известни в началото на 18 век: захар, рафинирано първокласно брашно и картофи.
До 16 век захарта е изключително рядък продукт, тъй като е много скъпа. Консумацията на захар през 18-ти век е била по-малко от два лири на човек годишно (днес - 100-110 лири на човек годишно). Захарта се превърна в продукт за масово потребление едва през 1812 г., когато беше открит нов метод за производство на захар от цвекло и този факт доведе до радикална промяна в световната диета (Gilman, 2008: 23).

До 1870 г., когато е измислена цилиндрична мелница, само много богати хора могат да си позволят добре пресято брашно, а останалите се задоволяват с хляб от пшенично брашно, съдържащо голямо количество фибри. Следният исторически факт предполага следните ползи от такова брашно: датските готвачи започват да пекат хляб от пшенично брашно през 1917 г., което води до намаляване на затлъстяването и смъртността със 17% (Gilman, 2008: 29)

Картофите се консумират активно през 18 век, въпреки че за първи път са въведени в Северна Америка през 16 век като храна за домашни любимци. Този популярен в момента продукт надминава дори захарта с гликемичен индекс. Калоричната храна става по-достъпна през 19-20 век, благодарение на активното развитие на добитъка и свързаната с това консумация на големи количества висококалорично месо и масло (Gilman, 2008: 50).

Постиженията на цивилизацията направиха висококалоричните храни достъпни за широката публика, като същевременно намалиха нуждата от физическа активност. Това допринесе за факта, че броят на пациентите, които са с наднормено тегло, започна да нараства катастрофално през 20 век. През 1948 г. затлъстяването е включено в Международната класификация на болестите като смърт. Днес са отчетени случаите, когато масата на човешкото тяло достигне 700, 900 и дори 1500 паунда.

Описание на проблема и неговите последици

Една от основните причини, водещи до развитие на затлъстяване, е енергийният дисбаланс, който се крие в несъответствие между броя на калориите, идващи от храната, и енергийните разходи на тялото. Затлъстяването е придружено от метаболитни нарушения и цял набор от различни заболявания. Следните заболявания могат да се развият на основата на затлъстяване: атеросклероза, хипертония, коронарна болест на сърцето, холелитиаза, репродуктивна дисфункция, подагра, остеоартрит, някои видове рак (жени - рак на ендометриума, маточната шийка, яйчниците, гърдата; мъжете - рак на простатата и; колоректален рак и при двата пола), разширени вени и хемороиди (Bagchi и Preuss, 2012: 41, 44, 45).

Социално-икономическото значение на проблема със затлъстяването се определя от заплахата от инвалидност на пациенти в млада трудоспособна възраст и намаляване на общата преживяемост във връзка с честото развитие на тежки съпътстващи заболявания.
Прекомерното телесно тегло или затлъстяването води до икономически последици. През последното десетилетие многобройни проучвания се опитаха да оценят икономическите последици от затлъстяването. Повечето от тези проучвания се фокусират върху медицински разходи, свързани със затлъстяването (преки разходи), докато някои проучвания са изследвали разходите, свързани със загубената производителност (непреки разходи) (Acs and Stanton, 2010: 87). Има много по-малко научни данни за индивидуалните разходи на затлъстелите хора и техните семейства, като разходите за осигуряване на домашни грижи, специално облекло или продукти за отслабване.

Според изследване, проведено от СЗО, преките разходи за медицинско обслужване при затлъстяване възлизат на 2-4% от общите национални разходи за здраве (Acs и Stanton, 2010: 103). Sturm (2002), Finkelsteinetal (2005) и Thorpe et al. (2004), са установили, че разходите за здравеопазване на затлъстелите хора са с около 35% по-високи главно поради високите разходи за лечение и свързаните с тях разходи (Acs и Stanton, 2010: 105).

Алтернативен подход за оценка на медицинските разходи за лечение на затлъстяване включва използването на лични данни. Quesenberry et al. (1998), въз основа на данните на типичните здравни организации, изчислява разходите за лечение на затлъстяване на 92 долара на човек за САЩ. За оценка на разходите за здравеопазване в Япония бяха използвани и индивидуални данни. Резултатите от японските изследвания са много интересни, тъй като разпространението на затлъстяването в Япония е относително ниско, но разходите за лечение, свързани със затлъстяването, са близки до средните разходи в други страни (Acs and Stanton, 2010: 115).
Непреки разходи, свързани със затлъстяването, са свързани със загуба на производителност в резултат на отсъствие от работа поради заболяване. Оценките на такива загуби показват, че тези разходи могат да бъдат два пъти по-високи от преките разходи за медицинско обслужване. В двата вида проучвания бяха изчислени редица отсъстващи от работа и приблизителна стойност на тези работни дни. Най-важният резултат е, че хората със затлъстяване имат по-голям риск да отсъстват от работа, отколкото хората с нормално телесно тегло.

Затлъстяването в САЩ

Индексът на телесна маса (ИТМ) при 30 точки или повече се счита за показател за затлъстяване. Днес според статистиката ИТМ в Съединените щати е 28% за мъжете и 34% за жените, което означава, че един от всеки трима страда от затлъстяване (Crawford, 2010: 19).
Първите проучвания, които демонстрират подобни плачевни резултати, са проведени през 60-те години. Една от служителките на Центъра за контрол и превенция на заболяванията в САЩ, Катрин Флегал, беше забелязала, че 24,3% от възрастните са с наднормено тегло. В началото на 80-те години тази цифра надхвърля 30%. Тези промени обаче останаха незабелязани. Продажбите на XXXL размер дрехи растат и епидемията от затлъстяване започва да завладява САЩ. Записано е, че между 1970 и 2000 г. жителите на САЩ започват да консумират до 162% повече сирене, 109% повече лимонада, 102% повече птици, 18% повече алкохол и т.н.

Първите, които започнаха да обръщат внимание на въпроса за затлъстяването, бяха въоръжените сили. През 2006 г. 40% от младите мъже и 25% от младите жени не отговарят на военните стандарти поради наднормено тегло и не могат да бъдат на служба. Промените засегнаха всички сфери на обществения живот: от размера на болничните инвалидни колички и ширината на вратите в супермаркетите до погребалните зали. Изградени са нови модели ковчези, способни да носят тегло до 1000 lb. Също така си струва да се спомене, че авиокомпаниите понасят загуби в размер на 250 милиона долара, изразходвани годишно за еквивалентност на горивата.

В момента средният американец тежи 30 килограма повече, отколкото в края на 80-те. Най-голям брой хора, страдащи от затлъстяване, живее в щата Мисисипи (30% от възрастното население), доста по-назад е Западна Вирджиния (29,8%) и Алабама (29,4%). Освен това щатът Мисисипи е дом на най-голям брой затлъстели деца и тийнейджъри - 44,4%. Щат Колорадо заема първото място в обратното класиране, където съотношението на пациентите със затлъстяване е само 17,6%. Трябва да се отбележи, че тези щати също са на върха в списъка по процент на бедното население и броя на ресторантите за бързо хранене „McDonalds“. Следователно естествено възниква заключението: затлъстяването е болест на бедните, а не на богатите. Причините за здравословните проблеми със затлъстяването в САЩ са следните:

1. Неправилен баланс между работа и живот. Съединените щати се нареждат на 28-мо място сред развитите страни по отношение на баланса между работа и живот. (Cummins, 2012: 89). Все по-строгите условия на труд в допълнение към ежедневния стрес и преумората не оставят шанс на гражданите на САЩ по отношение на воденето на здравословен живот.

2. Липса на сън. Условията на работа преди 40-50 години далеч не бяха перфектни, но все пак бяха много по-добри от тези в днешно време. През 21 век американските граждани работят повече, но получават по-малко заплати и сънят им става по-кратък в сравнение със средата на 20 век. Американски изследователи са открили връзка между повишения апетит и липсата на сън, тъй като липсата на сън провокира жажда за закуски (Easton, 2004). (Easton, 2004).

3. Постоянен стрес. Несигурността при запазване на работа и високото ниво на безработица правят живота на гражданите на САЩ все по-труден. Изследванията показват силна връзка между стреса и затлъстяването. Стресът допринася за наддаване на тегло, дори ако човекът се въздържа от преяждане. Освен това стресът има не само краткосрочни ефекти, но също така може да причини дългосрочни метаболитни промени, улеснява наддаването на тегло и възпрепятства загубата на тегло (Melhorn et al, 2010).

4. Невъзможност за закупуване на здравословна храна. Много често замразените царевични продукти и полуфабрикати са по-достъпни като цена от пресната и здравословна храна. Икономическата криза доведе до много негативни моменти като масови уволнения, намаляване на корпоративните предприятия и др., Което от своя страна доведе до спад на покупателната способност на населението. Много е трудно да се яде здравословна храна с малък бюджет, особено когато не е трудно да се получат нездравословни удобни храни.

Спешната нужда от решаване на проблема със затлъстяването принуди представители на здравния сектор и членове на Конгреса да излязат с проекти, насочени към промяна на отношението на американците към диетата и начина на живот. Някои корпорации напълно забраняват бързото хранене в сградите си. Други компании решиха да плащат на работниците, които губят излишни килограми, премия от 500 долара годишно. Бордът на здравното осигуряване в Алабама реши да глоби длъжностните лица с 25 долара на месец, ако те не започнат да отслабват. Други държави създават специални военни лагери за обучение на желаещите да отслабнат.

Затлъстяването в Япония

Индексът на телесна маса в Япония е съответно 3% за мъжете и 3% за жените. Според статистиката японците живеят по-дълго от всяка друга нация и са най-здравата нация на планетата. Типичният възрастен японски мъж запазва добро здраве и живее до 75 години (Senauer and Gemma, 2012). Експертите го обясняват с различни фактори, включително силни духовни и социални традиции, както и начин на живот. Много експерти са съгласни, че основната разлика в начина на живот в Япония е диетата. Очевидно японската диета е най-здравословната в света. Основата на диетата се състои главно от плодове, пълнозърнести храни, бобови растения и соеви продукти.

Японската кухня съдържа 26% мазнини, докато американската кухня - 34% (Senauer and Gemma, 2012). Следователно японските ястия имат по-малко захар и калории. Освен това японците получават големи дози „добри мазнини“, като омега-3. Потреблението на преработени и рафинирани храни на глава от населението е по-малко в Япония в сравнение със САЩ. Като цяло общият брой калории в японската храна е много по-нисък, отколкото във всяка развита държава.

Следователно Япония среща малък риск да се превърне в държава с наднормено население. Япония обаче е първата държава в света, която въведе строги законодателни норми за решаване на проблема със затлъстяването. Законът, предназначен да се бори със затлъстяването, влезе в сила през 2009 г. Този закон изисква всички компании и местните власти да измерват размера на талията на цялото население на възраст от 40 до 74 години всяка година - това е 56 милиона японци (Jayarajan, 2011).

Законът определя максимално допустимия размер на талията - съответно 33 инча за жените и 34 инча за мъжете. Тези цифри са взети от препоръките на Международната диабетна федерация, която смята измерването на талията за най-простия диагностичен метод, който позволява да се оцени рискът от заболяване. Тези с талия, по-широка от предписаните норми, трябва да бъдат преизмервани след три месеца от първото измерване. Ако през това време не е настъпило подобрение, гражданите, които не са изпълнили препоръката на държавния стандарт, ще бъдат препоръка да спазват диета. Ако подобрение не е настъпило през следващите шест месеца, такива граждани ще получат препоръка за специални курсове за правилно хранене (Jayarajan, 2011).

Японското правителство също е въвело санкции за компании, които не постигат държавните стратегически цели - да намали броя на гражданите с наднормено тегло с 10% за три години и с 25% за седем години (Jayarajan, 2011).

Заключение

Сравнението на здравословния проблем със затлъстяването в САЩ и Япония показва съществена разлика между двете страни. Затлъстяването в САЩ се превърна в национален проблем, докато японците нямат трудности с наднорменото тегло.

Все повече и повече порции продукти за бързо хранене, тяхната евтиност и достъпност за всички класове на населението допринасят за масовото затлъстяване в Америка. Средностатистическият американец не е информиран за количеството храна, което трябва да яде, за да остане здрав, или колко калории е консумирал.

Вместо това такъв човек разчита на външни улики като размера на порциите, за да знае кога трябва да спре да яде.

Прилагането на мерки в областта на общественото здраве често е затруднено от несъответствие между мащаба и значението на проблемите на общественото здраве и липсата на доказателства за потенциални намеси в проблема. Това е настоящото състояние на нещата с превенцията на затлъстяването. Нарастващият интерес към проблема със затлъстяването в медиите през последните пет години доведе до намеса на правителството в този проблем в Япония.

Изборът на средства за превенция на затлъстяването изисква оценка на доказателствата и отчитане на контекстуалните фактори, водещи до затлъстяване. В същото време процесът на ангажиране на заинтересованите страни, които отдават приоритет на решаването на проблемите, а не на изучаването им, трябва да се прилага в световен мащаб. Подобен подход дава възможност да се създаде портфолио от приоритетни действия за превенция на затлъстяването, които са основани на факти и са тясно свързани с контекстуалната ситуация, включваща засегнатите страни. На стратегическо ниво правителствата трябва да оценят стойността на тези мерки по отношение на ефективността. На местно ниво те могат да бъдат избрани като инвестиция в здравето.

Мерките за превенция на наднорменото тегло и затлъстяването могат да доведат до краткосрочни икономии в здравеопазването и потенциално по-големи спестявания в резултат на общо увеличение на икономическата производителност. Предотвратяването на затлъстяването може да забави началото на заболяването или да промени естеството му, но не елиминира изцяло риска от заболяване. Програмите за превенция на затлъстяването със сигурност биха довели както до краткосрочни, така и до дългосрочни печалби по отношение на икономическата производителност.

Имате ли нужда от помощ при писането на медицински сестри? Вие сте на правилното място.