Запознайте се с Пациента

Пациентът е била 47-годишна жена, която е имала симптоми на болка в долната част на гърба. При физически преглед пациентката съобщава за скованост, пулсиране и спазми в лумбалния си гръбнак (или долната част на гърба). Когато д-р Фрейзър изследва краката на пациента, той открива стягане в подколенните сухожилия и слабост в десния и левия крак.

В допълнение, пациентът има редица характеристики, които увеличават риска от развитие на лумбална спондилолистеза или плъзгане на прешлен. Тези „рискови“ черти включват:

Сглобяване на парчетата: Диагностичната фаза

спондилолистеза
Подозирайки спондилолистеза, д-р Фрейзър нареди рентгенови снимки на лумбалния гръбначен стълб и сакрума на пациента. Тези филми разкриха следните проблеми:

Още подробности за основите: Разбиране на лумбалната спондилолистеза

На гръцки, коренната дума спондило- означава „кост“; и -лолистеза се превежда като „изместване“.

Повечето пациенти със спондилолистеза, включително нашият пациент, имат антеролистеза. Това означава, че „изместеният” прешлен се е плъзнал напред, в предната посока и над прешлена, който лежи под него.

Въпреки че има 5 основни типа спондилолистеза, 2-те най-често срещани са:

  • Истмична спондилолистеза: Най-често срещаният тип плъзгащи се прешлени, тази форма на спондилолистеза се появява, когато вроден дефект или стрес фрактура компрометират pars interarticularis. Това мъничко, но решаващо парче кост образува най-тясната част на гръбначния свод. Поради тази причина парсът е склонен да се счупи, особено когато сме млади (на възраст между 5-7 години). Въпреки това, плъзгащи се прешлени обикновено възникват в резултат на фрактурата pars много години по-късно (когато сме на възраст между 30-50). Това вероятно беше случаят с нашата пациентка, която имаше фрактури от дясната и лявата страна на гръбначния си свод.
  • Дегенеративна спондилолистеза: Дегенеративната версия на това състояние засяга главно възрастните хора и по-специално възрастните жени. Това разстройство се появява, когато ставите, връзките и сухожилията, които поддържат гръбначния ви стълб, стават слаби с възрастта. Когато това се случи, вашият гръбнак става по-малко способен да поддържа подравняване на гръбначните прешлени и приплъзването може да се получи.

Притеснявате се, че може да имате лумбален плъзгащ се диск или истмична спондилолистеза? Ако изпитвате симптоми като болка в долната част на гърба, стегнати подколенни сухожилия или слабост на краката, тогава посетете сертифициран от дъската хирург днес. Нелекуваната спондилолистеза може да доведе до спинална стеноза или стесняване на гръбначния канал, който приютява гръбначния ви мозък. Когато това се случи, могат да се появят сериозни нервни симптоми като инконтиненция или частична парализа.

За лечения на спондилолистеза, на които можете да се доверите, свържете се с д-р Daveed Frazier, вашия специалист по гръбначен стълб, обучен в Харвард.

Обръщане на плъзгащ се прешлен с гръбначен синтез

За да обърне хлъзгащия се прешлен на пациента и да възстанови здравината на гръбначния стълб, д-р Фрейзър извърши минимално инвазивно гръбначно сливане.

Процедурата - известна като TLIF или трансфораминална лумбална интертеолитна фузия - включваше достъп до гръбначния стълб отстрани. По време на процедурата д-р Фрейзър използва триизмерни изображения, за да визуализира увредените тъкани на гръбначния стълб. С правилния изглед на гръбначния стълб, д-р Фрейзър използва серия от тръбни ретрактори за:

  • Внимателно преместете всички деликатни тъкани, като мускулите, далеч от гръбначния стълб
  • Създайте управляван канал, през който да изпълните процедурата

Освен това, извършването на цялата операция през метална тръба и използване само на малки инструменти позволи на д-р Фрейзър да сведе до минимум всяка травма на гръбначния стълб на пациента.

След това д-р Фрейзър използва хирургически инструменти за разширяване на форамина. Вашите отвори са малки проходи, през които гръбначните нерви излизат от гръбначния мозък. Когато тези нерви се компресират от приплъзване на прешлен, могат да се появят симптоми като болката в крака на пациента. Разширяването на форамина декомпресира тези притиснати нерви, възстановявайки неврологичната функция.

След завършване на фораминотомията (т.е. разширяване на форамина), д-р Фрейзър отстрани колабиралия диск на пациента. За да замести този диск, д-р Фрейзър вмъкна имплант, съдържащ материал за костна присадка в свободното място.

Към задната страна на гръбначния стълб бяха добавени винтове за педикули, за да се укрепят прешлените L5 - S1, докато костната присадка зараства. След това д-р Фрейзър свързва пръчки към тези винтове, за да придържа всеки прешлен сигурно и да предотврати по-нататъшно нараняване. Тъй като костната присадка зараства през дните след операцията, прешлените L5 и S1 се сливат трайно заедно. Това позволи на пациента да се наслади още веднъж на живота със по-здрав, здрав и безболезнен гръбначен стълб.

Минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб (MISS) в действие

Минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб (MISS) се отнася до всяка форма на хирургично лечение, което включва по-малки разрези и следователно по-малко травма. Например нашият пациент, претърпял TLIF, се радваше на следните предимства на MISS:

По-малко загуба на кръв, белези и травми:

  • Пациентът загуби само 10 cc (или две чаени лъжички) кръв през цялата процедура.
  • Процедурата изискваше пациентът да получи два разреза с дължина 2 cm. За разлика от това, хирургичните процедури с отворен гръб обикновено изискват размери на разрез от 6 инча или повече.
  • Тъй като д-р Фрейзър използва малки инструменти и тръбен ретрактор за извършване на процедурата, той може да сведе до минимум травмата, нанесена на гърба на пациента. По-конкретно, д-р Фрейзър успя да избегне прорязването на деликатни тъкани на гърба, като мускули и връзки.

По-кратко оперативно време и по-малко следоперативна болка:

  • Д-р Фрейзър успя да извърши цялата процедура само за 1,5 часа. За разлика от това, хирургичните методи с отворен гръб често изискват до 8 часа оперативно време.
  • Пациентът съобщи, че се чувства веднага по-добре след операцията. Всички нейни симптоми, включително болки в краката, се бяха подобрили значително.

По-бързо време за възстановяване и по-добри резултати:

  • Пациентът е изписан от болницата в същия ден с операцията.
  • Тъй като пациентката е имала анамнеза за диабет, тютюнопушене и затлъстяване, тя е била по-вероятно да получи усложнения, като инфекции, след операция. Подлагайки се на MISS, пациентът успя да избегне голяма част от този риск.

За да откриете как минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб може да промени хода на живота ви, свържете се с NYC Spine днес. Сертифициран от борда, обучен в Харвард гръбначен хирург, д-р Фрейзър е майстор на минимално инвазивни техники. За облекчаване на спондилолистезата, като TLIF, свържете се с награден хирург на гръбначния стълб във вашия район, като д-р Daveed Frazier, д-р!