Най-бързият Neupsy Insight двигател

  • У дома
  • Влизам
  • Регистрирам
  • Категории
    • НЕВРОЛОГИЯ
    • НЕВРОХИРУРГИЯ
    • ПСИХИАТРИЯ
    • ПСИХОЛОГИЯ
  • Още референции
    • Коремен ключ
    • Ключ за анестезия
    • Основенмедицински ключ
    • Отоларингология и офталмология
    • Мускулно-скелетен ключ
    • Neupsy Key
    • Ключ за медицинска сестра
    • Акушерство, гинекология и педиатрия
    • Онкология и хематология
    • Пластична хирургия и дерматология
    • Клинична стоматология
    • Радиологичен ключ
    • Торакален ключ
    • Ветеринарна медицина
  • относно
  • Златно членство
  • Контакт
Меню

Признаци: PNES срещу припадък

ключ

Принудително затваряне на очите

Глава до страна

Постиктално избърсване на носа

Обърнете се към корема

Незабавно връщане към b/l

Начало в единичен крайник

Очите се завъртяха назад

Se, чувствителност; Sp, специфичност; b/l, изходно ниво; mvmt, движения.

Адаптиран от Ann Neurol 2011; 69: 997.

Етиология на провокираните припадъци

Първичен неврологичен d/os

Остра/подостра неврологична обида: Травма на главата, менингит/енцефалит, мозъчен абсцес, инсулт, SAH, HIV енцефалопатия, церебрална аноксия, хипертонична енцефалопатия/PRES, еклампсия, неврохирургия

Структурни отклонения: Масови лезии, съдови малформации

Метаболитни: Хипогликемия, хипергликемия, хиперосмоларно състояние, хипонатриемия, хипокалциемия, хипомагнезиемия, уремия, чернодробна енцефалопатия, порфирия, хипертиреоидизъм

Лекарства: Предозиране, отнемане (EtOH, успокоителни); други (вижте по-долу)

Хипертермия/Висока температура: При деца

Лекарства, които обикновено причиняват гърчове или reshold Sz Threshold

Аналгетици (меперидин, трамадол)

Анестетици: местни (бупивакаин, лидокаин, прокаин, етидокаин) и общи (енфлуран, севофлуран)

Антибиотици (FQs, TMP/SMX, пеницилини)

Антихолинестерази (органофосфати, физостигмин)

Антипсихотици (фенотиазини, бутирофенони, клозапин)

? Бета-блокери (пропранолол, окспренолол)

Химиотерапевтични лекарства (етопозид, ифосфамид, цисплатина)

Метилксантини (теофилин, аминофилин)

Наркотици (фентанил, меперидин, пентазоцин, пропоксифен, трамадол)

Фенциклидин, стимуланти (амфетамини, кокаин, ефедрин, екстази, фенилпропаноламин, тербуталин

Оценка на тежестта на епилептичния статус (Neurology 2006; 66: 1736; J Neurol 2008; 255 (10): 1561-1566)

Характеристики (определени преди започване на лечението)

Ниво на съзнание

Сигнално или сънливо/объркано Ступорно или коматозно

Най-лошият тип припадъци

Обикновено частично, сложно частично или отсъствие Генерализиран конвулсивен

Неконвулсивен епилептичен статус в кома

Критерии за неконвулсивен припадък

ЕЕГ модел = неконвулсивен sz, ако продължителността> 10 s & ≥1, са изпълнени основните критерии. Основни критерии

Повтарящи се генерализирани или фокусни пикове, остри вълни, пикове - & - вълни или остри - & - бавни вълнови комплекси при ≥ 3 Hz .

Същото като горното, но честота 1 Hz и недвусмислено развитие в честота (постепенно ↑ или ↓ с поне 1 Hz), морфология или местоположение (постепенно разпространение в или извън регион, включващ> 1 електроди). Еволюцията на амплитудата сама по себе си е недостатъчна.

Положителен отговор на изпитване на бързодействащ AED, например бензо. (вижте следващата таблица).

J Clin Neurophys 200; 22 (2): 79-91 .

Проба за бензодиазепин за Dx на NCSE (Clin Neurophys 2007; 118 (8): 1660-1670)

Мониторинг: ЕЕГ, пулс вол, кръвно налягане, ЕКГ, дихателна честота със специална медицинска сестра

Опит с бензо: последователни дози бързодействащи краткотрайни BZD, напр. Мидазолам при 1 mg/доза. Между дозите, повторна клинична и ЕЕГ оценка. Опитът се спира след което и да е от следните: (1) Постоянно разрешаване на ЕЕГ модела (и изпитът се повтаря). (2) Определено клинично подобрение. (3) Респираторна депресия, хипотония или друг неблагоприятен ефект. (4) Достигната е максимално разрешената доза (напр. 0,2 mg/kg мидазолам).

Тестът е (+), ако икталният ЕЕГ модел отшуми и ИЛИ подобрение в клиничното състояние ИЛИ поява на отсъстващи по-рано nl ЕЕГ модели (например, заден „алфа“ ритъм). Тестът е двусмислен, ако ЕЕГ се подобри, но pt не.

Класификация на припадъците

Внезапно LOC, иктален плач, тонична фаза, клонична фаза (ритмично дръпване на ръцете, шията, лицето) Dur: 1-2 минути; LOC +, компютър+

Нисковолтова ритмичност → пикове с висок усилвател → ритмичен артефакт

Gen'd повтарящи се контракции на същите мускулни групи без предхождаща тонизираща фаза Dur: 1-2 минути; LOC +, компютър+

Gen’d високи усилватели с ритмична делта

Устойчива стойка на крайниците, често a/w AMS и падане на земята; често възникват от сън Dur: 5-20 s; LOC +, PC ±

Пароксизмална ниска усилваща бърза активност (PFA)

Внезапна загуба на тонус (известен още като падащи атаки) Dur: 5-10 s; LOC ±, PC ±

Втренчен; нарушено съзнание; трептене на клепачите; ако> 10 s, често + мигане на очите; ухапване на устни Dur: 5-10 s; LOC +, компютър-

Gen’d 3 Hz spike & wave

Гледане, клонус, фин миоклонус, атоничен, объркване Dur: 15-45 s, LOC +, PC+

Gen’d Epilepsia 2010; 51: 676.

Описателна терминология за фокални припадъци

Соматосензорни, зрителни, слухови, обонятелни, вкусови, епигастрални, главни

Афективен, мнемоничен (déjà vu, jamais vu), халюцинаторен, илюзорен

Конвулсивен, миоклоничен, тонизиращ, реверсивен, дистоничен, спазъм

Хипермотор: Тазово тласкане, трошене, скачане, люлеене, педалиране

Отрицателен двигател: хипомоторен (↓ движение), атоничен, отрицателен миоклоничен (кратки прекъсвания в мускулния тонус)

Автоматизми: Ороалиментарен (смачкване на устните, дъвчене), ръчен/педал, жестов (бъркане, изследователски mvmts), геластичен, вокален (единични или повтарящи се звуци, а не думи), словесен (думи), дакристичен (плач), амбулаторен (скитане, ходене ), миметичен, двуфазен, диспраксичен

Епилепсия частична продължава

Фокална sz → двустранна конвулсия (преди това „вторична генерализирана sz“)

Променено възприятие, внимание, изпълнителен ефект (предишно „сложно частично“)

Сърдечно-съдови (тахикардия, аритмия, асистолия), GI (гадене, глад, желание за дефекация), вазомоторни, терморегулаторни, изпотяване, настръхване, промени в зеницата, лакримация, сексуално усещане

Ляво полукълбо срещу дясно полукълбо. Вижте таблицата по-долу.

Лоб, извивка, мезиален срещу страничен. Вижте таблицата по-долу.

Адаптиран от Комисията по класификация и терминология на ILAE epilepsydiagnosis.org. Епилепсия 2010; 51: 676.

Латерализиране и локализиране на Ictal функции

Контралатерал във фронтален sz

Контралатерален или ипсилатерален в тилната sz