Нана Джули Олсен

присъединяване

Изследователски отдел за диетични изследвания към Института Паркър

Болница Bispebjerg и Frederiksberg

Nordre Fasanvej 57, Vej 8, вход 11, 2000 Frederiksberg, Дания

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

Материали и методи

Проба за изследване

Резултати от теглото

Височината на тялото с точност до 0,1 cm беше измерена с ръстомер (Soehnle 5002 или Charter ch200P). Измерва се телесно тегло с точност до 0,1 kg с механично тегло или тегло от тип лъч (Tanita BWB-800 или SV-SECA 710). Всички антропометрични измервания са получени от обучен персонал. ИТМ се изчислява въз основа на измерванията на височината и теглото. Международните граници, разработени от Международната работна група за затлъстяването, бяха използвани за класифициране на децата в категории с нормално тегло или наднормено тегло, като се вземат предвид възрастта и пола [16]. Категорията „с наднормено тегло“ включваше и деца със затлъстяване, а категорията „с нормално тегло“ включва и деца с поднормено тегло.

Родителите попълниха въпросник за фактори като навици на хранене, физическа активност, навици на сън и стрес в семейството. С изключение на пола и възрастта, всички променливи, описани по-долу, са получени от този въпросник.

Сън навици

За да получат информация за споделянето на леглото, на родителите беше зададен общ въпрос дали детето им се е присъединило към леглото им през нощта („да“ или „не“). Въпросът беше формулиран (на датски), за да покаже активно решение, контрастиращо на детето, което вече започва нощта в леглото на родителите.

Ако родител отговори с „да“, се задава допълнителен въпрос колко често детето се присъединява към леглото на родителите през нощта („По-малко от веднъж месечно“, „1-3 пъти месечно“, „1-3 пъти седмично“, „4-6 пъти седмично“, „Всяка вечер“). За децата, които се присъединяват към леглото на родителите никога или по-малко от веднъж месечно, в честотните анализи е използвана категория „Рядко“.

Родителите също бяха попитани как биха класифицирали съня на детето си; възможностите за отговор на този въпрос бяха „Детето спи спокойно цяла нощ“, „Детето спи малко смутено“, „Детето спи обезпокоено с случайни събуждания“ и „Детето спи обезпокоено с няколко събуждания всяка вечер“. Тази променлива е била включена в отделен статистически модел като потенциално средство за въздействие върху ефектите от споделянето на леглото.

И накрая, преди да попълнят въпросника, родителите бяха помолени да попълнят 6-дневен дневник на съня по време на лягане (заспиват и се събуждат) през седмицата. Информацията от дневника на съня е използвана за изчисляване на средната продължителност на съня (в минути) за 6 дни.

Объркващи променливи

Бяха получени самоотчетени височини и тегла на двамата родители и беше изчислен родителският ИТМ.

Отчетено е най-високото ниво на завършено образование на родителите в 9 категории. От тези категории 8 са прекодирани в 3 нива; ниско образователно ниво („начално и прогимназиално училище“, „гимназия“, „един или повече кратки курсове (полуквалифицирани работници)“ или „квалифициран работник“), средно образователно ниво („краткосрочно допълнително образование ( 4 години) “,„ ниво на изследователски работник “). Отговорите в 9-та категория не бяха прекодирани, тъй като включваха видове образование, които не беше възможно да се класифицират според първоначално отчетените категории (напр. Образование, завършено в чужди страни).

Информация за точната възраст на детето е получена чрез изваждане на датата на базовия здравен преглед от датата на раждане (получена от Датския национален регистър за ражданията). Информация за пола е получена от Датския национален регистър за ражданията.

Индексът на родителски стрес (PSI) е инвентар за самоотчет, предназначен да измерва преживяването на стрес от родителите в отношенията родител-дете [17]. Десет въпроса от шведската версия на PSI бяха модифицирани и приложени за оценка на възприятията на родителите за общото ниво на стрес в семейството. Всеки въпрос в PSI е отбелязан между 0 и 2 (като 0 е най-добрият резултат и 2 е най-лошият), според прогнозните показатели за общото ниво на стрес. Анализът на взаимовръзките между 10-те въпроса и анализът на основните компоненти предполагат, че 9 от 10-те въпроса могат да бъдат добавени заедно, за да се получи оценка за общото ниво на стреса в семейството. Този резултат беше прекодиран допълнително в трети.

Датската версия на въпросника за силните страни и трудностите (SDQ) беше използвана като индикатор за общото ниво на стрес на детето. SDQ иска около 25 атрибута, някои положителни, а други отрицателни. Оценката на SDQ за пълни трудности (SDQ-TD) беше изчислена за всяко дете въз основа на синтаксиса на оценяване, достъпен от уеб страницата на SDQ [18]. Подобно на PSI резултата, общият SDQ-TD резултат е прекодиран в трети.

Статистически методи

Съотношенията на коефициентите (OR) и 95% доверителни интервали (CI) бяха изчислени от логистични регресионни анализи. Логистичните регресионни анализи бяха извършени в две стъпки:

Суровият модел включваше само експозицията и резултата без корекция за объркващи променливи, докато коригираният модел, адаптиран към възрастта, пола, образователното ниво на родителите, резултата от PSI и ИТМ на родителите. И накрая, бяха анализирани отделни модели, допълнително коригиращи се за SDQ-TD резултат и за качеството на съня на детето (спокоен или нарушен).

Всички анализи бяха извършени в SAS 9.3, като се използва процедурата Proc Genmod.

Етика

Научният етичен комитет на столичния регион в Дания реши, че съгласно раздел 2. - (1) от Датския закон за системата на комитета по биоетика и обработката на проекти за биоетика, проектът е определен като проект за биоетика и, следователно не се нуждае от одобрение от датския комитет по биоетика (номер на списание HA-2007-0019). Датската агенция за защита на данните одобри проучването (номер на списанието: 2015-41-3937). Писмено информирано съгласие за използване на събраните данни за изследователски цели е получено от родителите на всички участници.

Резултати

Таблица 1 показва характеристиките на децата и родителите, стратифицирани от това дали децата са се присъединили към леглото на родителите си или не. Децата, които се присъединиха към леглото на родителите си, имаха по-нисък среден ИТМ и бяха по-големи от децата, които не го направиха. Освен това бяха открити разлики в дела на децата с нормално тегло спрямо децата с наднормено тегло, като повече деца с наднормено тегло не се присъединиха към леглото на родителите си. Анализът на хи-квадрат показва значителна връзка между присъединяването на родителското легло и образователното ниво на майката, като относително по-малко деца с високо ниво на образование сред майките са присъединили се към леглото на родителите си. Освен това се наблюдава връзка между възприемането от родителите на съня на детето и присъединяването на леглото, като относително повече деца с нарушен сън сред присъединилите се към родителското легло. И накрая, децата, които се присъединиха към леглото на родителите, имаха значително по-кратка средна продължителност на съня, изчислена от 6-дневните дневници на съня.

маса 1

Характеристики от това дали детето се присъединява към леглото на родителите или не

Тези деца, които не са се присъединили към леглото на родителите си, имат почти двойно повече шансове за наднормено тегло в сравнение с тези деца, които са го направили (ИЛИ 1,73, 95% ДИ 1,06-2,84) (таблица 2). Тази разлика остана, но асоциациите станаха незначителни в коригирания модел (ИЛИ 1,75 (95% CI 0,99-3,10)) (таблица 2). Освен това се наблюдава тенденция ИЛ на наднормено тегло да е по-ниска с увеличаване на честотата на присъединяване към родителското легло (таблица 3). В действителност, в сравнение с децата, които се присъединяват към леглото на родителите си всяка вечер, децата, които рядко се присъединяват, са почти три пъти по-склонни да имат наднормено тегло, също след приспособяване към смущаващи (OR 2.74, 95% CI 1.01-7.44) (таблица 3). Няма взаимодействие между честотата на присъединяване към леглото на родителите и пола (p = 0,67, данните не са показани) или възрастта (p = 0,36, данните не са показани) на детето.

Таблица 2

Присъединяване към леглото на родителите и шансовете (ИЛИ) на детето с наднормено тегло

Таблица 3

Честота на присъединяване към родителското легло и шансовете (ИЛИ) на детето с наднормено тегло

Проведен е анализ на чувствителността, като към коригирания модел се добавя SDQ-TD резултат. В този модел шансовете за наднормено тегло във връзка с присъединяването към леглото на родителите всяка вечер в сравнение с никога/почти никога не са били засилени, което предполага, че вместо да действа като междинна променлива, която потенциално обяснява защо тези деца, които не са се присъединили към леглото на родителите си, са били по-затлъстели от децата, които са го направили, резултатът SDQ-TD обърква асоциацията и е установен още по-силен шанс за наднормено тегло независимо от общото ниво на стрес на детето (ИЛИ 3.68, 95% ДИ 1.22-11.04, данните не са показани).

Допълнителните корекции на модел 1 за възприятията на родителите дали детето е спало спокойно или обезпокоено дават по същество подобни оценки, въпреки че резултатите стават незначителни (ИЛИ 2,66, 95% ДИ 0,96-7,34, данните не са показани). И накрая, коригирането на модел 1 за средна продължителност на съня леко отслаби оценката (ИЛИ 2.26, 95% ДИ 0.82-6.26, данните не са показани) и връзката стана незначителна.

Дискусия

Установихме, че децата, които са се присъединили към леглото на родителите си, са по-слаби от децата, които не са. Установихме също така, че тези деца, които рядко се присъединяват към леглото на родителите си, имат най-голям шанс за наднормено тегло. Изглежда асоциациите не зависят от качеството или продължителността на съня на децата и не зависят от поведенческите проблеми и общото ниво на стрес на детето, както е отразено в анализи, които включват SDQ-TD резултат.

Нашите резултати в основата си са подобни на резултатите от единственото публикувано преди това проучване на споделянето на леглото и наднорменото тегло, проведено сред китайски деца на възраст 3-4 години. Освен това резултатите ни също бяха статистически значими [14], което може да се отдаде на малко по-голямата възраст на децата в нашето проучване и/или на факта, че всички участници в изследването са били склонни към затлъстяване.

Трябва да се отбележат няколко ограничения; нашите данни са в напречно сечение и следователно не можем да заключим нищо относно причинно-следствената връзка. В съответствие с това не можем да изключим нашите резултати да отразяват, че децата с наднормено тегло са по-малко склонни да се присъединят към леглото на родителите си през нощта, отколкото децата с нормално тегло, въпреки че това не се счита за много вероятно. Друго ограничение може да бъде, че няма информация дали присъединяването към леглото на родителите е било реактивно или планирано и колко често през една нощ детето се е опитвало да се присъедини към леглото на родителите си. Тази информация може да позволи разграничение между тези деца, които се опитват да се присъединят към родителското легло и са отхвърлени, тези деца, които не се опитват да се присъединят към родителското легло (и следователно не са отхвърлени), и тези деца, които се опитват и имат право да се присъединят към родителите си легло, което може да е предоставило ценна информация за тълкуване на резултатите. В допълнение, информация за привързаността родител-дете (напр. Стил на възпитание) не беше получена, но би могла да обърка или да посредничи за нашите асоциации и по този начин да допринесе за евентуално обяснение на някои от механизмите зад нашите резултати.

Разбира се, трябва да се отбележи, че сегашната група деца се счита за предразположена към бъдещо наднормено тегло и затлъстяване. Следователно, асоциациите, наблюдавани в настоящото проучване, могат да се различават от резултатите, които могат да бъдат получени в обща популационна извадка или в проба, избрана въз основа на други предразполагащи фактори, различни от тези в настоящото проучване (напр. Ниско тегло при раждане, възстановяване на ранното затлъстяване). Следователно обобщаването на тези резултати трябва да се извършва с повишено внимание. Независимо от това са необходими повече изследвания, които разглеждат детерминантите на кратката продължителност на съня и лошото качество на съня във връзка с развитието на наднормено тегло и затлъстяване.

Заключение

Установихме, че малките деца на възраст 2-6 години, които са се присъединили към леглото на родителите си през нощта, са с по-малко наднормено тегло от децата, които не са се присъединили. Всъщност децата, които рядко се присъединяват към леглото на родителите си, са имали почти три пъти по-голям шанс за наднормено тегло в сравнение с децата, които са се присъединявали всяка вечер. Нашите резултати показват, че дори децата, които са се присъединили към леглото на родителите си, може да са имали по-кратък или по-фрагментиран сън, те не изглежда да са с наднормено тегло.

Благодарности

Искаме да благодарим на всички семейства, участвали в проекта „Здравословен старт“, и на всички служители, участващи в събирането на данни.

Източник на финансиране

Проучването „Здравословно начало“ е финансирано от Фондация „Триг“ (безвъзмездна помощ: 7984-07, 7106-09 и 7-10-0330), Датския съвет за медицински изследвания (безвъзмездна помощ: 271-07-0281) и Фондацията за здравно осигуряване ( безвъзмездна помощ: 2008B101).

Регистрация на клинично изпитване

„Проектът„ Здравословен старт “: Първична профилактика на наднорменото тегло при деца в предучилищна възраст, предразположени към бъдещо наднормено тегло“, ID NCT01583335, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01583335?term = здравословен + старт + проучване и ранг = 3.

Декларация за оповестяване

Авторите нямат конфликт на интереси, свързани с тази статия, за да бъдат разкрити. Нито един спонсор на изследването не е имал роля в дизайна на проучването, събирането, анализа и интерпретацията на данните, написването на доклада и решението за изпращане на доклада за публикуване.