Пристрастяващо поведение и алкохолизъм при студенти по медицина в старши курсове (разпространение, коморбидност и лечение)

  • 作者: Лукянцева И.С. 1, Руженков В.А. 1, Пономаренко Д.О. 1
  • 隶属 关系:
    1. Белгородски национален изследователски университет
  • 期: 卷 26, 编号 3 (2018)
  • 页面: 380-387
  • 栏目: Оригинални изследвания
  • URL:https://journals.eco-vector.com/pavlovj/article/view/10284
  • DOI:https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ2018263380-387
  • 如何 引用 文章

Заден план. Високото ниво на академично натоварване и стрес създават риск от злоупотреба с алкохол сред студентите по медицина, тъй като те го използват като метод за справяне със стреса.

студенти

Целта на изследването е да се провери честотата на пристрастяващо поведение и алкохолизъм сред студенти по медицина и тяхната коморбидност с психични разстройства, за разработване на терапевтични подходи.

Материали и методи. 455 студенти по медицина бяха прегледани с помощта на медико-социологически, психометрични методи и авторската «Методи за клиничен скрининг-диагностика на пристрастяващо и зависимо поведение».

Резултати. Злоупотребата с алкохол е открита в 13,0% от случаите. Пристрастяващо поведение е разкрито при 11,2% от учениците: 14,8% при мъжете и 9,9% при жените. Първият клиничен етап на алкохолна зависимост е диагностициран при 1,8% от учениците: 6,6% при мъжете и 1,2% при жените. Хората с пристрастяващо поведение и зависимост се характеризират с високо ниво на социална фрустрация, негативно мислене и агресивност, ниско ниво на самомотивация, неспособност да контролират емоциите, ниско ниво на отговорност, нетърпимост и негативно мислене. Преобладаващите психични разстройства включват невротични, соматоформни и личностни разстройства, свързани със стреса. Хората с пристрастяващо поведение и алкохолизъм проявяват високо ниво на астения, тревожност, депресия, обсесивно-компулсивни симптоми, социална фобия и дисморфофобия, което създава допълнителни затруднения в социалната адаптация.

Заключение. Проучването разкрива високо ниво на коморбидност на пристрастяващо поведение и алкохолна зависимост с психични разстройства. Методите на терапията за отвращение в комбинация с разработване и фиксиране на оптимални методи за справяне със стреса позволяват да се постигне качествена ремисия на алкохолизма и да се предотврати неговото формиране.

Пациентите с алкохолна зависимост в Русия съставляват 1,5-2% от цялото население, като по-голямата част от хората с алкохолни проблеми са на възраст 20-26 (71,8%) години [1-3]. Според някои автори фактори за интензивен растеж на алкохолизма са икономическата криза и установената социално-психологическа ситуация в страната, оказваща декомпенсиращо влияние върху младите хора [4].

Според някои данни [5,6] почти 4% от учениците в медицинско заведение се смятат за зависими от алкохол, а родителите на 2,5% от учениците страдат от алкохолизъм (с установената диагноза). Това създава висок риск за формиране както на алкохолна зависимост, така и на гранични психични разстройства.

В този контекст, целта на изследването беше да се идентифицира честотата на пристрастяващо поведение, свързано с приема на алкохол, формиране на алкохолна зависимост сред студенти по медицина и коморбидността му с психични разстройства за разработване на терапевтични подходи.

Материали и методи

Използвайки метод на непрекъснато вземане на проби, бяха изследвани 455 студенти от старши курсове на медицински университет: 333 (73%) жени и 122 (27%) мъже на възраст от 20 до 26 години (22,0 ± 1,1) години. Всички участници дадоха доброволно информирано съгласие за процедурата за тестване и за клинико-психопатологично изследване. Изследователската работа беше одобрена от Етичния комитет на Белгородския национален изследователски университет.

Основните методи за изследване бяха:

  1. Медико-социологически метод - анкетно проучване (социално-демографска информация, особености на социалната адаптация).
  2. Психометричен метод: Метод за скринингова диагностика на пристрастяващо и зависимо поведение [7]; Болнична скала на тревожност и депресия [8], метод за психологическа диагностика на ниво на социална фрустрация [9]; метод «Видове агресия» на Л.Г. Pochebut [10]; методи за диагностика на зрелостта на личността [11].
  3. Клинико-психопатологичен метод (вземане на субективна анамнеза, анализ на оплаквания, клинично интервю, наблюдение);
  4. Статистически метод: описателна статистика, непараметричен тест на Ман-Уитни за сравнение на две независими групи, c 2 критерий с корекция на Йейтс за непредвидени таблици 2x2.

Сравнителен анализ беше проведен в две групи. Основната група включваше ученици с пристрастяващо поведение и зависимост - 59 лица: 22 (37,3%) момчета и 37 (62,7%) момичета. Основната група беше разделена на две подгрупи: подгрупа 1 - лица с пристрастяващо поведение (51 индивида) и подгрупа 2 - студенти с алкохолна зависимост (8 индивида). Групата за сравнение включва 286 ученици: 61 (21,3%) - момчета и 225 (78,7%) момичета без пристрастяващо поведение и зависимости.

Изследването е проведено на четири етапа:

1-ви етап - медико-социални изследвания и скринингова диагностика на пристрастяващо и зависимо поведение.

2-ри етап - клинико-психопатичен преглед.

3 d етап - терапевтичен (с психотерапия при поискване).

4-ти етап - контролен етап (контрол на ефективността на мерките от 3-ия етап).

Резултати и дискусия

Установено е, че 69,5% от учениците са опитвали алкохол: 70,5% от мъжете и 69,1% от жените. 39,3% от изследваните лица употребяват силни напитки само по празници, 24,6% употребяват алкохол 1-2 пъти месечно, 4,6% - до веднъж седмично и 0,9% лица употребяват алкохол 2-3 пъти седмично.

Най-често използваните алкохолни напитки са сухо вино - 24,8%, бира - 9,3%, силни напитки (водка, коняк и уиски) - 6,4%, алкохолни коктейли - 2,9%, подсилено вино - 2,6% и други алкохолни напитки - 1,8%. Други 23,5% от хората предпочитат няколко алкохолни напитки наведнъж.

Злоупотребата с алкохол на ниво пристрастяващо поведение е установена при 51 (11,2%) лица: 18 (14,8%) мъже и 33 (9,9%) жени. Първият клиничен етап на алкохолна зависимост е открит при 8 (1,8%) ученици: 4 (6,6%) момчета и 4 (1,2%) момичета.

Анализът на социално-демографските характеристики на учениците от първа подгрупа (пристрастяващо поведение) показва, че повече ученици от тази група (5,9%) са израснали без родителска подкрепа, отколкото в групата за сравнение (0,7%) (c 2 = 4,8 р 2 = 6,5 р 2 = 4,3 р 2 = 6,3 р 2 = 6,7 р 2 = 13,0 р 2 = 7,2 р 2 = 13,9 р 2 = 8,5 р 2 = 14,0 р 2 = 9,1 р 2 = 6,1 р втора група. получени както за мъже, така и за жени.

Студентите с алкохолна зависимост, за разлика от групата за сравнение, се характеризираха с по-високо ниво на обща агресия (р 2 = 3,7 р 2 = 4,3 р 2 = 5,0 р 2 = 12,3 р 2 = 35,4 р 2 = 33,9 р 2 = 6,2 р 2 = 22,5 р 2 = 23,9 р 2 = 9,6 р втора група (съответно 4,6% и 9,8%) свидетелства за ниско самочувствие и липса на самочувствие.Така че приемът на алкохол от ученици от тази група е средство за преодоляване социални и комуникационни бариери и за повишаване на самочувствието.