Дял

лечение

Знаете ли, че черният дроб изпълнява повече от 14 000 функции? Черният дроб обработва хранителни вещества, изчиства метаболитните странични продукти и премахва потенциалните токсини и лекарства.

Черният дроб е жизненоважен орган. Съществуват алтернативи за трансплантация на други органи, като диализа при бъбречна недостатъчност или сърдечни помпи за тежка сърдечна недостатъчност. Но трансплантацията на черен дроб е само вариант за преодоляване на пълната загуба на неговата функция. Като цяло, чернодробната недостатъчност не се дължи на чернодробните клетки, които не работят правилно; това е последица от тежките белези, известни също като цироза. Цирозата предотвратява достъпа на клетките на черния дроб до кръвта, от която се нуждае, за да се почисти и причинява обратно налягане в кръвния поток на червата.

Признаци и причини за чернодробна недостатъчност

Когато възникне неуспех, чернодробните функции постепенно се губят. Признаците на чернодробна недостатъчност включват:

  • жълтеница (жълт цвят на кожата и очите)
  • синини и кървене и объркване

Потенциалните причини за чернодробна недостатъчност (от повечето до най-честите) включват:

  • Безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), известна още като стеатохепатит
  • Алкохол
  • Хепатит С
  • Хепатит Б
  • Имунно медиирано чернодробно заболяване като PSC, PBC и автоимунен хепатит
  • Болести за съхранение като хемохроматоза (излишък на желязо), болест на Уилсън (излишък на мед) на дефицит на антитрипсин алфа-1
  • Други редки заболявания и понякога лекарства

Най-често срещаното чернодробно заболяване в Юта и САЩ е безалкохолната мастна чернодробна болест. Около 100 милиона души в САЩ имат мастен черен дроб. Преди 1980 г. безалкохолната мастна чернодробна болест беше рядка. От всички трансплантации през 80-те години по-малко от 5 процента (или около 200 случая годишно) са били с мастни чернодробни заболявания. През 2019 г. безалкохолната мастна чернодробна болест е най-честата причина пациентът да бъде видян в чернодробните клиники на Intermountain. Мастната чернодробна болест е най-честата причина за цироза в Юта и САЩ и сега тя представлява 25% от всички чернодробни трансплантации (или около 1600 трансплантации годишно).

Колко сериозно е мастното чернодробно заболяване?

За съжаление, през следващите 20 години приблизително 1,5 милиона души ще развият цироза от мастна чернодробна болест. От тези с мастен черен дроб са идентифицирани по-малко от 10 процента (а някои медицински експерти смятат, че са по-малко от 5 процента). В САЩ има само 8000 трансплантации годишно. Списъкът с чакащи за чернодробна трансплантация е дълъг - 25 процента от списъка умират всяка година в очакване на нов черен дроб. Това е криза, която трябва да ни погълне. Трябва да действаме сега, за да идентифицираме рисковите пациенти и да предотвратим развитието на чернодробна недостатъчност на тези с мастен черен дроб.

Мастният черен дроб може да се появи при всеки. Най-често обаче се наблюдава при тези с рискови фактори. Ако имате повече от един рик фактор, вие сте изложени на по-голям риск. Рисковите фактори включват:

  • Затлъстяване (което означава, че имате наднормено тегло) =
  • Диабет (обикновено диабет тип 2)
  • Висок холестерол или триглицериди
  • Повишени чернодробни функционални тестове с неизвестна причина, известни също като чернодробни ензими
  • Фамилна анамнеза за чернодробно заболяване, чернодробна недостатъчност или рак на черния дроб при членове на семейството, които не са пили алкохол и не са имали хепатит В от хепатит С

Възможности за лечение и профилактика

Възможностите за лечение и профилактика на мастна чернодробна болест включват:

  • Диетични промени, по-специално средиземноморска диета
  • Сварено кафе
  • Отслабване
  • Упражнение

Въпреки това, когато тези стъпки за профилактика не работят, има и други подходи, които могат да лекуват мастния черен дроб, включително някои лекарства и бариатрична хирургия. Те са най-ефективни, ако се направят рано и са до голяма степен безполезни или не могат да бъдат направени, след като настъпи необратимо образуване на белези (цироза).

Ако имате рискови фактори и не сте провели чернодробни изследвания от Вашия лекар, помолете да Ви бъде проверен черният дроб. Попитайте за вашите резултати и какво означават те. Важно е да запомните, че незначителни повишения на чернодробните ензими аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT) могат да представляват значително заболяване, протичащо в черния дроб. За да се сортира дали необичайните тестове показват чернодробно заболяване, обикновено не се изисква чернодробна биопсия. Днес имаме нови технологии като FibroScan (петминутен тест) или магнитно-резонансна еластография (MRE). Тези тестове са безболезнени, безрискови и могат да категоризират дали има проблеми с черния дроб на вашия хоризонт.

Работата чрез вашия лекар по семейна медицина, лекар по вътрешни болести, ендокринолог или кардиолог е мястото, където тези разговори трябва да започнат. Не забравяйте, че специалистите по черния дроб на Intermountain са тук, за да ви помогнат. Intermountain се ангажира да помага на хората да живеят възможно най-здравословно. Важен начин за постигането на това е институционалният ангажимент за елиминиране на цирозата от мастна чернодробна болест през следващите години.