• Какви факти трябва да знам за непоносимостта към лактоза
  • Причини за непоносимост към лактоза
  • Симптоми на непоносимост към лактоза
  • Кога да се потърси медицинска помощ за непоносимост към лактоза
  • Изпити и тестове за непоносимост към лактоза
  • Лечение на непоносимост към лактоза
  • Самообслужване у дома за непоносимост към лактоза
  • Диета за непоносимост към лактоза
  • Лечение на непоносимост към лактоза
  • Проследяване на непоносимост към лактоза
  • Профилактика на непоносимост към лактоза
  • Прогноза за непоносимост към лактоза
  • Ръководство за тема за непоносимост към лактоза
  • Лекарски бележки за симптомите на непоносимост към лактоза

Какви факти трябва да знам за непоносимостта към лактоза

Какво е медицинското определение за непоносимост към лактоза?

  • Непоносимостта към лактоза е често срещано заболяване, причинено от неспособността за усвояване на лактоза, въглехидрати, открити в млякото и млечните продукти.
  • Обикновено причинява симптоми на подуване на корема, метеоризъм, диария и коремна болка. Избягването на мляко и други млечни продукти облекчава повечето симптоми на непоносимост към лактоза.
  • Молекулите на лактозата не могат да бъдат директно усвоени от организма. Следователно, лактозата трябва да се раздели на по-малки молекули, за да се абсорбира и транспортира през стената на червата.
  • Обикновено лактозата се разгражда от ензим (протеин, който ускорява химичните реакции в организма), наречен лактаза. Този ензим се намира върху лигавицата на червата (границата на четката) и спомага за разграждането на лактозата на по-малките въглехидратни компоненти, глюкоза и галактоза. Тези две по-малки молекули се усвояват по-лесно от тялото и се използват за метаболизъм.

Как да разберете дали имате непоносимост към лактоза?

  • Непоносимостта към лактоза се причинява от дефицит на лактаза в чревната стена. В резултат на това цялата лактозна молекула пътува неразградена в тънките и дебелите черва. Молекулите на лактозата изтеглят вода в червата (чрез процес, подобен на осмозата). Това води до по-бързо преминаване през червата, като по този начин процесът на храносмилане е още по-труден.
  • В крайна сметка бактериите, намиращи се в дебелото черво (дебелото черво), започват да усвояват (ферментират) лактозната молекула, като използват собствения си лактазен ензим, произвеждайки водороден газ и по-малки молекули като странични продукти. Комбинацията от тези процеси води до симптомите на непоносимост към лактоза:
    • подуване на корема,
    • метеоризъм,
    • диария и
    • болка в корема.

Може ли непоносимостта към лактоза да се влоши?

  • Нивата на лактазните ензими са най-високи след раждането и постепенно намаляват след това.

Причини за непоносимост към лактоза

Непоносимостта към лактоза се дължи на основен дефицит на лактазния ензим. Този ензим обикновено се намира във вътрешната обвивка на чревната стена и разделя въглехидратната лактоза на по-малки компоненти, глюкоза и галактоза. След това тези разпадни продукти се абсорбират и транспортират от чревната стена за по-нататъшно храносмилане.

Непоносимост към лактоза може да възникне поради недостатъчно или напълно отсъстващо ниво на лактазен ензим. Пълното отсъствие на лактаза е рядко генетично състояние, при което генът, отговорен за производството на лактазния ензим, е дефектен. Тази форма на лактазен дефицит води до изразена непоносимост към лактоза от раждането.

По-често непоносимостта към лактоза е придобито състояние, което не присъства при раждането. Чревната стена може да се повреди поради различни причини, обикновено от инфекции или някои лекарства. Някои от възможните причини за дефицит на лактаза включват:

  • гастроентерит от вируси, бактерии или червеи,
  • цьолиакия,
  • болест на Крон,
  • лъчетерапия,
  • диабетна ентеропатия,
  • ХИВ ентеропатия и
  • някои химиотерапевтични лекарства.

Най-честата причина за непоносимост към лактоза е постепенната загуба на лактаза след детството. При този тип непоносимост към лактоза има генетично прогресивно намаляване на нивата на лактазния ензим. При популации с висока степен на разпространение на лактозна непоносимост постепенната загуба на лактаза е по-честа и започва в по-ранна възраст. При азиатците и азиатските американци спадът в нивата на лактазните ензими е по-разпространен, последван от индианците, афроамериканците и испанците.

лактоза

СЛАЙДШОУ

Симптоми на непоносимост към лактоза

Важно е да се признае, че дефицитът на лактазния ензим не означава непременно в непоносимост към лактоза. Много хора с лека степен на лактазна недостатъчност нямат симптоми и са в състояние да понасят поглъщането на лактоза. От друга страна, хората с тежка лактазна недостатъчност могат да имат симптоми дори при минимално количество поглъщане на лактоза.

Количеството лактоза в диетата и разликата в състава на бактериите в дебелото черво са други фактори, които определят вариабилността и тежестта на симптомите при някои индивиди.

Симптомите на непоносимост към лактоза включват:

  • подуване на корема
  • болка в корема
  • диария
  • метеоризъм (преминаващ газ)
  • гадене

Производството на газ (flatus) е резултат от активността на бактериите в дебелото черво (дебелото черво). Тъй като голямата лактозна молекула преминава непроменена през тънките черва, тя се метаболизира от бактериите, които обикновено присъстват в дебелото черво. В резултат на това някои газове, като водород, се произвеждат и отделят от ректума.

Освен това част от лактозата, достигаща дебелото черво, не се метаболизира от бактериите. Тъй като тези по-големи молекули са придружени с увеличаване на секрецията на вода чрез осмоза, това води до преминаване на разхлабени изпражнения и диария.

Кога да се потърси медицинска помощ за непоносимост към лактоза

Повечето хора с непоносимост към лактоза са в състояние да управляват симптомите си без никакви медицински грижи. Обикновено симптомите на непоносимост към лактоза са леки, с прекъсващ характер, самоограничени и не застрашаващи живота.

Въпреки това, при наличие на тежка диария, изразена коремна болка, повишена температура или други необичайни и продължителни симптоми, може да е препоръчително незабавно посещение на лекарския кабинет или спешното отделение, за да се гарантира, че се изследват други по-сериозни състояния.

Лоши бъгове и техните ухапвания

Убийци на сексуално шофиране

Ракови тумори

Множествена склероза

Възрастни проблеми с кожата

Навици, които разбиват зъбите ви

Управлявайте диабета за 10 минути

Еректилна дисфункция

Предупредителни знаци за диабет тип 2

Ползи за здравето от секса

Скалп, коса и нокти

Симптоми на ADHD при деца?

Изпити и тестове за непоносимост към лактоза

Оценката на непоносимостта към лактоза включва внимателна медицинска история, преглед на симптомите и физически преглед.

Тъй като симптомите обикновено са неспецифични, трябва да се обмисли и изключи и друга потенциална диагноза. Те включват:

  • инфекциозна диария, която може да се дължи на бактерии (например, Е. coli, C. difficile, Campylobacter и Shigella), множество видове вируси или паразити,
  • лямблиоза (паразитна инфекция),
  • възпалително заболяване на червата,
  • синдром на раздразнените черва и
  • диабетна ентеропатия.

Някои от често препоръчваните методи за оценка на непоносимост към лактоза ще бъдат разгледани в този раздел.

Субективно самопроверка

Елиминирането на хранителната лактоза е субективен самотест, който често се прави от много хора, които смятат, че може да имат непоносимост към лактоза. Този лесен тест е самооценка, за да се оцени дали симптомите отшумяват с избягване на диетична лактоза. Ограничението на този тест е, че лактозата може да съществува в много храни, различни от мляко и млечни продукти. Следователно пълното ограничаване на лактозните продукти е трудно. Консултацията с диетолог или диетолог може да помогне за идентифицирането на други храни, съдържащи лактоза, без мляко. Друго ограничение на самотеста е възможният плацебо ефект, при който хората могат да мислят, че техните симптоми са по-добри, а всъщност не са.

Тест за толерантност към мляко

Тестът за толерантност към мляко е прост и относително надежден тест, който може да се извърши за оценка на непоносимостта към лактоза. При този тест човек изпива чаша мляко сутрин след еднодневно гладуване и след това подновява гладуването през следващите 3-5 часа. Ако типичните симптоми на непоносимост към лактоза се появят в рамките на няколко часа след приема на мляко, човек вероятно има непоносимост към лактоза. Ако симптомите не се появят, непоносимостта към лактоза е малко вероятно. За този тест се препоръчва да се използва обезмаслено мляко, за да се елиминира възможността от симптоми в резултат на непоносимост към мазнини.

Алергията към мляко е необичайно състояние, което може да се прояви по подобен начин, въпреки че това състояние обикновено се среща почти винаги при кърмачета и малки деца.

Тест за толерантност към лактоза

Тестът за толерантност към лактоза е по-обективна оценка при оценка на индивиди със симптоми, предполагащи непоносимост към лактоза. Този тест включва постигане през нощта и измерване на изходното ниво на кръвната захар на гладно сутрин. След това се поглъщат 50 грама лактоза и се правят измервания на кръвната захар 60 минути и 120 минути по-късно. Диагнозата непоносимост към лактоза се поставя, ако има по-малко от 20 грама/децилитър (една десета от грам) повишаване на нивото на кръвната глюкоза спрямо изходното ниво. Ако нивото на глюкозата се увеличи с повече от 20 грама/децилитър, това означава, че лактазната активност в червата е достатъчна за разделяне на лактозата на глюкоза и галактоза. Този тест е много специфичен, но не е много чувствителен, което означава, че нормалният тест не изключва непоносимост към лактоза. Наличието на захарен диабет и бактериален свръхрастеж в червата може да даде нормални резултати въпреки действителния дефицит на лактаза. Освен това, необичайно изпразване на храна от стомаха (или твърде бързо, или твърде бавно) може да доведе до ненормални резултати от теста.

Тест за дишане с водород

Тестът за дишане с водород е най-надеждният тест и избраният метод за оценка на непоносимостта към лактоза. Този тест се възползва от производството на водород от бактериите в дебелото черво, когато тези бактерии метаболизират лактозата и произвеждат водороден газ. Част от газа се отделя като плосък, а част се абсорбира от тялото, където в крайна сметка се издишва през белите дробове. Количеството издишан водороден газ се измерва. След еднодневно гладуване се поглъщат 25 грама лактоза (около 16 унции мляко). Водородният газ в дъха се измерва преди поглъщането като базова стойност и след това на всеки 30 минути в продължение на три часа. Повишаването на концентрацията на водород в дъха с повече от 20 части на милион спрямо изходното ниво е диагностика на непоносимост към лактоза и дефицит на лактаза. Количеството водороден газ с изтекъл срок на годност също може да помогне да се определи тежестта на лактазния дефицит. Тестът за дишане с водород също има своите недостатъци. Резултатите могат да бъдат ненормални поради свръхрастеж на бактерии в червата. Това също е дълъг и досаден тест.

Тест за киселинност на изпражненията

Тестът за киселинност на изпражненията понякога се извършва при кърмачета и малки деца, за които се подозира, че имат непоносимост към лактоза. Когато лактозата се раздели от бактериите в дебелото черво, в резултат на химичната реакция на бактериите се получава малко киселина (млечна киселина). При този тест на бебето се дават малки количества лактоза и се вземат проби от изпражнения за измерване на киселинността. Изпражненията, които са по-кисели от нормалното, могат да предполагат дефицит на лактаза. Този тест се прави рядко поради неговата недостатъчност по отношение на теста за водородно дишане.

Биопсия на тънките черва

Биопсията на тънките черва е инвазивен тест, който рядко се прави за оценка на непоносимостта към лактоза. Биопсията обикновено се извършва чрез ендоскопия, където дълга тръба се прекарва от устата в тънките черва. Вземат се биопсии на лигавицата на чревната стена и се анализират за активност на лактазата. Този тест не е достъпен рутинно, освен за изследователски цели в специализирани центрове. Резултатите може да не са толкова надеждни, тъй като биопсираната област на червата може да има нормална лактазна активност в сравнение с други области на лактазен дефицит, които биха могли да бъдат пропуснати от биопсията.

Образни изследвания, като рентгенови лъчи и CT сканиране, обикновено не се препоръчват при оценката на непоносимост към лактоза, въпреки че тези изследвания могат да бъдат полезни за елиминиране на други възможни диагнози.