Тази история е създадена в сътрудничество с

бързия

Ани Снайдър реши, че ще излезе от кабинета на педиатъра след 30 минути, най-много. След това тя се прибра вкъщи, прибра медицинското разрешение за летния лагер на YMCA в чантата си и довърши опаковането.

Но този изпита миналото лято не беше като всеки друг, който беше имала през 16-годишния си, здравословен живот. В рамките на минути след като научи резултатите от теста за урина, тя получи два потвърждаващи кръвни теста и беше откарана в болница Inova Fairfax. Легнала на каруца в спешното отделение, тя чу няколко пъти думата „диабет“ и от спешната медицинска реакция разбра, че това е лошо. Уплашена и разплакана, тя си помисли: „Какво съм си направила?“

Лекарите бяха открили, че Ани има диабет тип 2, заболяване, което често се свързва с наднорменото тегло. Никога не е стигала до летен лагер. Докато се прибра от болницата седмица по-късно, тя вече знаеше как да си инжектира инсулин и знаеше, че ще има диабет до края на живота си.

Още в средата на 90-те години диабетът тип 2 беше почти изключително заболяване на възрастните. Но очевидно подхранвани от детската епидемия от затлъстяване, случаите при хора на възраст под 20 години са се увеличили от почти нула до десетки хиляди в САЩ за малко повече от десетилетие. Децата, които го имат, пробиват научна основа: Никой няма представа как ще се справя през целия си живот.

Ани казва, че по време на диагностицирането си е била „най-категорично наднормено тегло“ и вече е направила големи промени в начина на живот, за да контролира болестта. Като упражнява и намалява въглехидратите, тя е загубила 12 килограма досега. Тя е намалила нуждата си от инсулин от няколко инжекции на ден до само една всяка вечер и се надява, че скоро ще успее да остави иглата настрана и просто да използва орално лекарство, метформин.

Снайдър

Въпреки че тя е единственият човек в домакинството й с диабет, диагнозата на Ани предизвика семеен отговор. Родителите й се отърваха от масата в трапезарията и превърнаха това пространство в зала за упражнения, пълна с купа ябълки и изкусно подредени бутилки с вода на вратата. Всички тренират, включително 15-годишният й брат Стивън; всеки се е отказал от газирани напитки и закуски, всеки яде по-малки порции.

„Когато виждам как баща ми тренира, знам, че съм му помогнал да го мотивирам“, казва Ани. „Преди упражненията бяха скучна работа. Щях да седя и да гледам телевизия и да ям закуски. Сега, щом се прибера, обличам тренировъчните си дрехи. "

Тревожна тенденция

Днес около 3700 американци под 20-годишна възраст получават ежегодно диагноза за това, което преди се наричаше „диабет, възникващ при възрастни“, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Този относително малък брой го прави рядко заболяване при децата, но представлява тенденция с по-големи последици.

„За малко повече от 10 години цифрите се превърнаха от нищо в нещо“, казва Лари Дийб, детски ендокринолог и бивш президент на отдела за медицина и наука на Американската диабетна асоциация. „И това е нещо, за което да се притеснявате.“

Двете форми на диабет

Лечението на диабет е хормонален балансиращ акт, независимо дали е тип 1 или тип 2. Тип 1 по-рано се наричаше младежки диабет, а тип 2 доскоро се наричаше диабет при възрастни. Тези термини са отхвърлени от около средата на 90-те години, когато педиатрите за първи път започват да докладват за случаи от тип 2 при деца и юноши.

Тип 1 е автоимунно заболяване, при което имунната система унищожава панкреатичните клетки, които произвеждат инсулин, хормонът, необходим за регулиране на глюкозата или захарта в кръвта. Често се диагностицира в детска възраст и повечето деца с диабет имат тип 1. Хората с диабет тип 1 се нуждаят от инсулинови инжекции, за да живеят. Добрата диета и упражненията също им помагат да контролират заболяването си, но начинът на живот няма нищо общо с причиняването му. Някои много слаби хора, Мери Тайлър Мур от една страна, имат диабет тип 1.

При диабет тип 2 панкреасът произвежда инсулин, но тялото развива устойчивост към инсулин и вече не го използва правилно за регулиране на глюкозата или не успява да направи достатъчно, за да се справи с кръвната захар. Където тялото на индивида съхранява мазнини и вида на съхранените мазнини, са вероятни фактори, които влияят върху това кой получава диабет тип 2 и кой избягва, но връзките между теглото и диабета се нуждаят от повече изследвания. Във всеки случай кръвта се претоварва със захари. Някои хора с диабет тип 2 се нуждаят от инжекции с инсулин, но много от тях могат да контролират заболяването си с перорални лекарства, добра диета и упражнения.

Диабетът може да причини множество медицински проблеми, включително сърдечни заболявания, бъбречна недостатъчност, ампутации на крайници и слепота. Това струва на американската система за здравеопазване 174 милиарда долара годишно, според Националните здравни институти.

Тези статистически данни са достатъчно мрачни, когато пациентите са на възраст над 60 години. Когато диагнозата бъде поставена десетилетия по-рано, възникват нови страхове: ще претърпят ли тези деца сърдечни пристъпи през 20-те години, нуждаят ли се от бъбречна диализа през 30-те години или ще ослепеят, преди да видят как собствените им деца завършват гимназия?

Тъй като около 80% от пациентите с диабет тип 2 са с наднормено тегло или затлъстяване, не е изненадващо, че пациенти като Ани питат дали са си направили това. Но има и други рискови фактори, които никой не може да контролира: фамилна анамнеза, етническа принадлежност (чернокожите, испанците и американските индианци имат по-висок процент на диабет), генетиката или майка, която е имала диабет по време на бременността си.

Вместо да се затъват в съжаление, лекарите предлагат на младите пациенти и техните родители да се възползват от възможността за катастрофа за това как да подобрят здравето си.

„Преди носех копче, на което пишеше„ Stamp Out Guilt “, казва Фран Коген, директор на Програмата за диабет за деца/юноши в Детския национален медицински център във Вашингтон, окръг Колумбия.„ Опитвам се да кажа на хората, че никой не е причинил диабета им. Подчертавам, че те могат да правят промени сега. "

Алармените камбани бият сред тези, които изучават диабет при деца поради това, което знаят за версията на заболяването за възрастни. Повече от 25 милиона американци имат диабет (повече от 90 процента имат тип 2), според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания - но други 79 милиона имат състояние, наречено преддиабет, при което нивата на кръвната захар са по-високи от нормално, но не толкова високо, колкото при диабет.

Преддиабетът не е заболяване, което изисква медицинско лечение - това е сигнал за събуждане. Голямо национално проучване показа, че възрастните с преддиабет, загубили 7 процента от телесното си тегло, намаляват риска от диабет с 58 процента.

Длъжностните лица са загрижени, че броят на децата, които вече са идентифицирани като диабет тип 2, е само върхът на айсберга. В национално проучване на 2000 ученици от осми клас от общности с висок риск от диабет, повече от половината деца са с наднормено тегло или затлъстяване. Само 1% са имали диабет - но почти една трета от тях са имали преддиабет, според Лори Лафел, началник на отдела за педиатрия, юноши и млади възрастни в Центъра за диабет Джослин в Бостън и главен изследовател на проучването.

Изключително важно е, казва тя, да се намерят тези деца, преди състоянието им да прогресира до диабет, така че то да може да бъде обърнато чрез промени в начина на живот, без лекарства.

Правя прогрес

Ако има някакви добри новини за детския диабет, то е, че педиатрите започват да го търсят.

„Това е в новините и в цялата медицинска литература“, казва Сюзън Конрад, детски ендокринолог в болница Inova Fairfax. „Педиатрите са отгоре.“

Перрон

Например, понякога деца, чиито тела започват да имат проблеми с регулирането на инсулина, развиват издайнически тъмен, кадифен обрив около врата си. Преди десетилетие такова дете можеше да бъде насочено към дерматолог.

В допълнение, насоките на CDC предполагат, че дете с фамилна анамнеза за диабет или такова, чието тегло е над 85-ия процентил за възрастта и пола, трябва да бъде изследвано с кръвни тестове и урина за диабет.

Семейните преживявания накараха Джон Перон от Уинчестър, Вирджиния, да осъзнае диабета и неговите последици. Майката на Джон, която е развила гестационен диабет по време на трите си бременности, сега има диабет тип 2. Лелята на майка му е страдала от диабет и докато е починала в 70-те си години, тя е била на диализа, в инвалидна количка, е била слепа по закон и е претърпяла два инсулта.

Джон получи диагноза диабет тип 2 преди четири години и оттогава работи усилено, за да държи болестта под контрол. Той казва, че е преминал от 11-годишно дете с наднормено тегло до хъски, но годни 15-годишни. Той е напреднал от нужда от инжекции с инсулин до поддържане на глюкозата под контрол с перорални лекарства, съчетано със здравословно хранене и много упражнения.

Той е научил достатъчно, за да иска да научи други деца с болестта. Като проект за скаут на Eagle, той е разработил презентация на PowerPoint, насочена към младежи. Той е превел медицински термини като глюкоза и глюкомер в думи, които те разбират, като захар и метър. Той също така иска да опрости за децата основите на отслабването, което е толкова важно за контрола на диабета.

„Всичко е вътре и извън, какво ядете, колко упражнявате“, казва той. „Може би ако децата го разбират по-добре, те могат да го направят.“