17 октомври 2013 г.

приемането

Милиони хора се кълнат във витаминни добавки. Но мнозина си губят времето, а някои дори могат да си навредят, твърди д-р Крис ван Тулекен.

През ноември 1912 г. група от трима мъже и 16 кучета тръгва от отдалечена база в източната част на Антарктида, за да изследва поредица от пукнатини на много стотици мили.

Три месеца по-късно само един от мъжете се завърна. Казваше се Дъглас Моусън. Кожата му се белеше, а косата падаше. Той беше загубил почти половината от телесното си тегло. Той разказа това, което сър Едмънд Хилари определи като „най-великата история за самотното оцеляване в историята на полярните изследвания“.

Месец след пътуването им, един от екипа, заедно с палатката, повечето провизии и шест кучета се потопиха в пукнатина, която никога повече няма да бъде видяна. Моусън и другият оцелял член, Ксавие Мерц, започнаха да се връщат в базата, оцелявайки отчасти, изяждайки останалите кучета. След няколко седмици Mertz разви болки в стомаха и диария. Тогава кожата му започна да се отлепва и косата му падаше. Той почина неконтинентен и делириен няколко дни по-късно.

Моусън страдаше от подобни симптоми. С вида на подценяване, типично за неговото поколение полярни изследователи, той описа кожата на стъпалата на краката си, която се отлепва: „Гледката на краката ми ме порази доста, тъй като удебелената кожа на подметките се отделяше във всеки случай, пълен слой. Новата обвивка отдолу беше много изтъркана и сурова. "

Именно страданието на ранните изследователи и моряци е мотивирало първите проучвания на витамини и техните дефицитни заболявания.

На пръв поглед историята на Моусън изглежда е друга такава приказка - глад, съчетан с липса на жизненоважни хранителни вещества. Всъщност описанието на симптомите на Моусън е почти учебническо описание на предозирането на витамин А - вероятно от яденето на кучешки черен дроб. Само 100 грама хъски черен дроб могат да дадат на гладен изследовател фатална доза.

Моусън доживя до приличната възраст на 76, но в неговата история откриваме предпазливата история за нашето време - витамините могат да бъдат много лоши за вас.

Това парче е за това, което научихме за витаминните добавки през последните няколко години - ако сте здрави и живеете в държава като Великобритания, приемането на мулти-витамини и високи дози антиоксиданти може да съкрати живота ви.

За повечето от нас през повечето време те са нездравословни. - Арх! Чувам, че казвате: "Изхарчвам купища пари за тях и претенциите върху пакета са наистина убедителни. Всичко, от пълната ми коса до сексуалния ми живот, зависи от тях!"

Искам да вляза в това малко по-подробно, защото витаминните компании със сигурност не са съгласни с мен. И така, защо вярваме, че са полезни и защо ги приемаме?

Витамините са от съществено значение за живота и дори в Обединеното кралство има групи хора, които се възползват от специфични добавки, но общото ненаблюдавано пускане на хапчета с витамини е нещо повече от загуба на пари. Проблемът е, че всички се чувстваме много топло и размито за витамините, защото, първо, приказките за дефицита са толкова ужасяващи, второ, четем пакети със зърнени закуски и трето, двоен Нобелов лауреат, наречен Линус Полинг, харесва витамин С в огромни, огромни дози.

Всичко това е пакетирано от хората, които сега ни продават витамини без рецепта, в тази най-лъскава от всички логически лъжи - ако малкото е добро, тогава повече трябва да бъде по-добро.

Сега знаех имената на най-неясните витамини много преди медицинското училище, защото винаги съм обичал разноцветните, изкуствено ароматизирани зърнени закуски, които се предлагат на пазара, използвайки комбинация от малко вероятни анимационни животни и твърдения, че са „витаминни и минерални- обогатен ".

И трябва да се каже, че това обогатяване на витамини и минерали на основните храни е една от най-ефективните интервенции в областта на общественото здраве в историята. Продължава да спасява безброй животи годишно дори в Европа.

Така че, макар че не бива да ядете кучешки черен дроб в Антарктида, дефицитът на витамин А значително увеличава риска от слепота и смърт при деца с морбили и диария в развиващите се страни. Така че Световната здравна организация препоръчва много строго количество и предупреждава, че по-високите дози могат да причинят вродени дефекти в началото на бременността, наред с други проблеми.

Така че витамините имат огромно значение за продължителността на живота при някои обстоятелства, което е убедително, а пропагандата за закуска ни хваща в най-уязвимото ни състояние с мрачни очи, рано сутрин, намеквайки ни, че тези витамини имат някакъв улов, благоприятен ефект върху живота ни, който ще ни превърне в здравите, енергични красиви хора/анимационни създания, изобразени на кутията със зърнени култури.

Тези неща допринасят за общия идеал за здравето на витамините. И тогава има Линус Полинг.

Независимо дали сте чували за него или не, Линус Полинг има голямо влияние върху витаминната и хранителната култура. Почти невъзможно е да си представим някой с повече авторитет и достоверност. Той спечели две Нобелови награди и по всичко беше наистина добър човек. През 1970 г. той пише книга, в която казва, че високите дози витамин С могат да бъдат ефективни в борбата с грип, рак, сърдечно-съдови заболявания, инфекции и дегенеративни проблеми.

Той сам взе огромни количества, стотици пъти по-необходими, и доживя до дълбока старост, заобиколен от много правнуци. Той беше момчето на плаката за мегадозиране на витамини и това допринесе за растежа на индустрията, подкрепена с убеждението, че добавянето на тези молекули в нашата диета е от полза в почти всички възможни мисли.

Но вместо да приемаме думата на един човек, колкото и да е достоверна, струва си да разгледаме резултатите от проучвания, които разглеждат какво се случва с хората, които приемат тези добавки за дълги периоди от време.

Разглеждането на всяко отделно проучване няма да е много разкриващо, за да се отговори на въпроса дали добавките с витамини са полезни за вас. Те са плътно научни и конфликтите на интереси могат да бъдат много трудни за откриване.

За отговора трябва да се обърнете към така наречените „систематични рецензионни статии“. Тук независимите учени събират всички налични данни и ги анализират повторно, за да отговорят на големи въпроси.

Ето какво казват няколко от тях:

„Не открихме доказателства в подкрепа на антиоксидантните добавки за първична или вторична профилактика [от всякакъв вид заболявания]. Бета-каротинът и витамин Е изглежда увеличават смъртността и следователно по-високи дози витамин А. Антиоксидантните добавки трябва да се считат за лекарствени продукти и трябва да бъдат подложени на достатъчна оценка преди пускане на пазара ". (Вижте препратките по-долу).

Само за да бъде ясно - „увеличаване на смъртността“ - това означава, че те убиват. Това са силно биоактивни съединения, но те не се регулират по същия начин като лекарствата. Каквото и да мислите за регламента, със сигурност трябва да има предупреждение върху опаковката, ако има данни, че те са лоши за нас.

Следващият въпрос е - защо са лоши за нас? Много е трудно да се отделят данните, отчасти защото витамините са приказно разнообразна група химикали.

Ще включа това, което хората обикновено наричат ​​минерали, под заглавието на витамините. Те са необходими в диетата не за енергия, а като химически партньори за ензимите, участващи в метаболизма на организма - производство на клетки, възстановяване на тъканите и други жизненоважни процеси.

Техните функции се разбират до голяма степен от техните заболявания с дефицит, така че не сме точно сигурни какво точно правят всички или как си взаимодействат. Антиоксидантите са добър пример. Те попиват много токсичните, химически реагиращи странични продукти от метаболизма, наречени свободни радикали. Тези свободни радикали, оставени непроверени, могат да причинят увреждане на ДНК и могат да бъдат свързани с рак.

Клетките ви са пълни с антиоксиданти, но със сигурност приемането на повече би било по-добре? Нали? Дръжте под контрол тези радикали, причиняващи рак? Е, за съжаление имунната система на тялото ви се бори с инфекциите, като използва свободни радикали за унищожаване на бъгове. Точно какъв ефект могат да окажат върху това огромни количества допълнителни антиоксиданти, не е ясно, но е лесно да си представим, че това може да не е добре и може да получите повече инфекции.

Витамин А е свързан с увеличаване на рака на белия дроб при пушачите. Излишъкът от цинк е свързан с намалена имунна функция. Дългосрочният прекомерен прием на манган е свързан с мускулни и нервни разстройства при възрастни хора. Излишъкът от ниацин е свързан с увреждане на клетките. И така нататък.

И става още по-сложно, когато започнете да смесвате всичко в една таблетка. Например, различни минерали се конкурират за усвояване. Ако приемате големи количества калций, няма да можете да усвоите желязото си. Ако приемате големи количества желязо, няма да можете да абсорбирате цинк. Ако приемате витамин С, ще намалите нивото на медта.

Така че не само, че приемането на много едно нещо не е добре за вас, това може да доведе до опасно намаляване на нещо друго, дори ако вие също го допълвате. Изработването на оптимални съотношения е почти невъзможно, въпреки че някои производители твърдят, че са го изработили.

И така, кога се препоръчват добавки? Националният институт за здраве и клинични постижения (NICE) препоръчва някои добавки за някои групи хора, които са изложени на риск от дефицит, включително:

  • Фолиева киселина за всички жени, които мислят за бебе и бременни жени до 12 седмица от бременността.
  • Витамин D за всички бременни и кърмещи жени, деца на възраст от шест месеца до пет години, хора на възраст 65 и повече години и за хора, които не са изложени на много слънце, например хора, които покриват кожата си по културни причини, или хора, които са привързани в къщи за дълги периоди от време.
  • Накрая добавка, съдържаща витамини А, С и D, се препоръчва за всички деца на възраст от шест месеца до четири години. Това е предпазна мярка, защото растящите деца може да не получават достатъчно, особено тези, които не ядат разнообразна диета, като придирчиви ядещи.

Вашият личен лекар може също да препоръча добавки, ако имате нужда от тях за медицинско състояние. Ако решите да приемате добавки, придържайте се към RDA, освен ако не сте получили указания от държавен диетолог или клиничен диетолог за превишаване на дозата. Ако имате въпроси относно нивата на дозиране, консултирайте се с държавен диетолог или клиничен диетолог.

Приказките за дефицит, съчетани с успеха на програмите за обогатяване, означават, че е лесно да се направи този скок на логиката, че ако малкото е добро, повече трябва да бъде по-добро.

И ако прочетете статията ми миналата седмица за водата, ще видите къде отива това. Можех да правя това всяка седмица. Същата статия. Заместете водата с витамини/пробиотици/антибиотици. Не се доверявайте на науката, правена от хората, които се опитват да ви ги продадат, и не предполагайте, че ако някои са добри, повече трябва да са по-добри.

Това е като бира. Или кафе. Или компютърни игри. Златокоската беше права за нещата, които трябваше да бъдат точно както трябва.

Bjelakovic G, Nikolova D, Simonetti RG, Gluud C. Антиоксидантни добавки за предотвратяване на рак на стомашно-чревния тракт, 2004

Bjelakovic G, Nikolova D, Gluud C, Антиоксидантни добавки за предотвратяване на смъртността, The Journal of the American Medical Association, 2013

Bjelakovic G, Nikolova D, Gluud LL, Simonetti RG, Gluud C, Антиоксидантни добавки за превенция на смъртността при здрави участници и пациенти с различни заболявания, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012

Крис ван Тулекен е в Twitter: @doctorChrisVT

Повярвайте ми, че съм лекар, се излъчва на 17 октомври по BBC Two в 20:00 BST, или наваксвайте iPlayer

Топ истории

Делото се стреми да обезсили резултатите в четири държави, където президентът Тръмп загуби изборите в САЩ.