1. Какво е бъбречна трансплантация?

Трансплантацията на бъбрек, известна също като нефректомия, е операция, която се извършва на бъбреците, за да се премахнат всички или част от подутите ви бъбреци и да се лекуват различни състояния. Операцията обикновено се извършва от уролог или урологичен хирург.

видове

Бъбречна трансплантация е необходима за лечение на състояния като рак на бъбреците, хронични бъбречни заболявания, отстраняване на камъни в бъбреците, бъбречна инфекция, бъбречна хипертония, травматично увреждане на бъбреците, донорство на бъбреци.

Вашият уролог може да премахне подутия ви бъбрек чрез отворена операция или лапароскопски. Лапароскопската хирургия означава, че се правят по-малки разрези и отнема по-кратко време за възстановяване. Възстановяването от нефректомия може да отнеме няколко седмици и може да бъде много болезнено.

2. Защо се извършва бъбречна трансплантация?

За да разберете защо се извършва бъбречна трансплантация, е важно да разберете как функционират бъбреците. Повечето хора имат два бъбрека; това са органи с размер на юмрук, разположени близо до задната част на горната част на корема. Вашите бъбреци са органите, които:

  • Филтрирайте отпадъците, излишната течност и електролити от кръвта си
  • Произвежда урина
  • Поддържайте правилните нива на минерали в кръвта
  • Произвеждат хормони, които помагат за регулиране на кръвното налягане

Най-честата причина, поради която урологичният хирург извършва нефректомия или бъбречна трансплантация, е да премахне тумор от подутия бъбрек. Тези тумори обикновено са ракови, но могат да бъдат неракови или доброкачествени. Има много бъбречни състояния, които трябва да се лекуват, поради което има много различни видове операции за отстраняване на бъбреци, които могат да се направят; двете най-важни са:

Увредени бъбреци

Когато бъбреците/бъбреците ви са повредени или подути, може да се наложи да премахнете част или всичките си бъбреци, ако не функционират правилно. Основните причини за отстраняване на подути бъбреци включват увреждане или образуване на белези. Това може да се дължи на заболяване, нараняване или инфекция. Ракът е друга причина, поради която бъбреците се отстраняват.

Даряване на бъбрек

Това е друга причина, поради която се извършва бъбречна трансплантация. Много често хората могат да дарят здравия си бъбрек на човек, който се нуждае от нов бъбрек. След това здравият донорен бъбрек замества увредения бъбрек на реципиента.

3. Какви са условията, които изискват бъбречна трансплантация?

Условията, които изискват бъбречна трансплантация, могат да включват:

Рак на бъбреците

Ракът на бъбреците, наричан още бъбречен рак, се причинява, когато бъбречните клетки станат злокачествени или ракови и растат извън контрол, образувайки тумор и набъбват. Хирургията често е единственото прибежище за страдащите от рак на бъбреците. Има много малки шансове да преживеете рак на бъбреците, без да бъде извършена операция. Дори хората, чийто рак се е разпространил в други органи, могат да се възползват от операция за отстраняване на бъбречния тумор. Много често отстраняването на подутия бъбрек, който е раков, може да даде възможност на хората да живеят по-дълго. В такива случаи лекарят може да препоръча операция, дори в случаите, когато ракът може да се е разпространил в области извън бъбреците.

Хронични бъбречни заболявания

Причината за хронично бъбречно заболяване включва състояния, които увреждат бъбреците и намаляват способността им да ви пазят от токсини. Ако бъбречните заболявания се влошат, отпадъците на тялото ви могат да се увеличат до високи нива в кръвта ви и да ви накарат да се почувствате зле.

Отстраняване на камъни в бъбреците

Бъбречният камък е твърда маса, създадена от соли и минерали, съставени от калций и пикочна киселина, налични в урината. В урината са разтворени различни отпадъци. Прекомерните отпадъци в много малко течност водят до образуването на кристали. Тези кристали, присъстващи в бъбреците, действат като магнити, привличайки други елементи и се обединяват заедно, за да образуват твърда маса, която обикновено се увеличава, докато до този момент тя се отделя от тялото с урина. Тези химикали обикновено преминават в урината, насочени от главния контролер на тялото: бъбреците. След образуването твърдата маса може да остане в бъбреците или да се премести по пикочните пътища на човека, точно в уретера.

Бъбречна инфекция

Бъбреците ви са част от пикочните ви пътища, които произвеждат урина и я извеждат от тялото ви. Уринарният тракт се състои от бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата.

Ако някоя от тези части е изложена на бактерии, те могат да причинят инфекция на пикочните пътища (ИПП). Най-често се заразява пикочният мехур. Това е сигурен признак на бъбречна инфекция, която трябва да се лекува възможно най-скоро.

Бъбречна хипертония

Бъбречната хипертония, която е известна още като реноваскуларна хипертония, е повишено кръвно налягане, което може да бъде причинено от бъбречно заболяване. Бъбречната хипертония също се причинява, когато артериите, които доставят кръв към бъбреците, стават тесни. Артериите на единия или двата бъбрека могат да бъдат стеснени при това състояние.

Травматично нараняване на бъбреците

Бъбречна или бъбречна травма възниква, когато бъбрек е наранен от външна сила. Бъбреците са защитени от мускулите на гърба и гръдния кош. Но наранявания могат да се случат в резултат на:

  • Тъпата травма е увреждащо състояние, което може да бъде причинено от удар от предмет, който не уврежда кожата.
  • Проникващата травма е увреждащо състояние, което може да бъде причинено от обект, който пробива през кожата и след това навлиза в тялото.

Бъбречно дарение

Сред най-честите причини за даряването на бъбреци са емоционалните връзки, като тази между съпрузи или други членове на семейството. Въпреки това има все по-голям брой дарители, които се интересуват от дарение на нуждаещи се, въпреки че нямат семейни връзки.

4. Видове бъбречна трансплантация

Хирургия за отстраняване на бъбреците:

Отстраняването на бъбреците, наричано още нефректомия, е вид операция, която премахва целия бъбрек или част от него. Това може да включва:

  • Премахва се част от един бъбрек - частична нефректомия
  • Премахва се един бъбрек - проста нефректомия
  • Премахване на единичен бъбрек, включително околните мазнини, и надбъбречната жлеза - радикална нефректомия.

Обикновена нефректомия или отстраняване на отворен бъбрек:

Изисква от вас да лежите настрани. Хирургът ще направи разрез или ще намали дължина до 12 инча. Това ще включва извършване на разрез на разреза ще бъде от ваша страна, точно под ребрата или точно над най-ниските ви ребра. Тогава тръбата, която отвежда урина от бъбреците до пикочния мехур или уретера, и кръвоносните съдове се отделят хирургически от бъбреците. След това се отстранява бъбрекът.

Частична нефректомия:

Необходимо е да се отстрани само част от подутия бъбрек. След това разрезът се затваря с шевове или скоби.

Радикална нефректомия или отстраняване на отворен бъбрек:

При тази процедура хирургът ще направи разрез с дължина около 8 до 12 инча. Този хирургичен разрез ще бъде от предната страна на корема, точно под ребрата. Може да се направи и от ваша страна. След това подутият бъбрек се отстранява.

Лапароскопско отстраняване на бъбреците:

Това е процедура, при която хирургът ще направи три или четири малки порязвания, най-често не повече от 1 инч всяко, в корема и отстрани. Урологичният хирург ще използва микроскопични сонди и камера за извършване на операцията. Към края на процедурата хирургът ще направи едно от разрезите по-голямо с около 4 инча, за да извади подутия бъбрек.

Хирургия за рак на бъбреците:

Вашият хирург ще оцени състоянието ви въз основа на фактори като размера и местоположението на тумора. В зависимост от вашата ситуация той може да използва стандартен отворен хирургичен подход или минимално инвазивна техника, използвайки инструменти като лапароскопи, които могат да премахнат тъканите.

За отстраняване на целия подут бъбрек се използва процедура, наречена радикална нефректомия. Наличието на големи тумори може да принуди специалист в бъбреците да препоръча тази опция.

Трансплантация на бъбрек:

Операцията по трансплантация на бъбрек обикновено трае около три до четири часа. По време на операцията трансплантираният бъбрек се поставя в таза близо до една от бедрените кости. Хирургът свързва кръвоносните съдове от трансплантирания бъбрек с кръвоносните съдове в таза.

Уретера (дренажната тръба на урината) от трансплантирания бъбрек е свързан с пикочния мехур, така че урината може да се отдели. Стент, който всъщност е гъвкава, тясна тръба, се вкарва в уретера и преминава в пикочния мехур, за да поддържа отворена връзка. След това стентът ще бъде извлечен около шест седмици след операцията, като се използва хирургична процедура, наречена цистоскопия.

Хирургия за камъни в бъбреците:

Има пет вида хирургични процедури за отстраняване на камъни в бъбреците.

  • Процедура за екстракорпорална ударна вълна с литотрипсия (ESWL) - Това е процедура, при която неелектрическа ударна вълна се прекарва през тялото ви до зоната, която е заразена, за да въздейства върху камъка, докато той се редуцира до консистенция, подобна на пясък, и преминава.
  • Перкутанна нефролитотомия (PNL) - Когато бъбречният камък е разположен на място, което е трудно достъпно от неелектрически ударни вълни, тази процедура включва извършване на тунел към бъбрека през отвор отзад; местоположението на камъка се определя и извлича чрез нефроскоп.
  • Уретероскопско отстраняване на камъни - При тази процедура уретероскопът се прекарва в уретера и камъните се разбиват с помощта на оборудване за производство на ударна вълна или се отстраняват с устройство, подобно на клетка.
  • Отворена хирургия - тук заразената област се отрязва и камъните в бъбреците се премахват напълно.
  • Коагулум пиелолоитотомия - Това е най-малко инвазивната процедура. Той използва антибиотици за премахване на камъни в бъбреците.

Операция на бъбречна киста:

Кистата на бъбреците е пълна с течност торбичка, която се развива върху единия или двата бъбрека. Тези кисти са кръгли, тънки стени и могат да варират в размер от микроскопични до около 0,5 инча в диаметър. Те могат да бъдат свързани със сериозно състояние, но в повечето случаи те са безвредни и се наричат ​​прости кисти на бъбреците.

Ако бъбрекът набъбне или стане достатъчно голям, за да причини болка, дискомфорт или високо кръвно налягане, може да се наложи хирургично отстраняване. Някои подходи, използвани за премахване на киста, са описани по-долу.

Ретроградна интраренална хирургия:

Процедурата е изборът при случаи, при които кистата може да бъде достъпна от частта на бъбречния басейн, участваща в дренирането. Малък телескоп се предава в уретера до бъбрека, където се използва лазер, за да се направи разрез в кистата и да се отвори, за да може да се дренира.

Перкутанна трансплантация на бъбрек:

Използва се в случай на по-големи кисти, които са се развили в задната част на бъбрека. Тази минимално инвазивна техника дава възможност на хирурга да извърши ендоскопска операция на подут бъбрек с помощта на малък отвор, наречен тракт. Процедура, наречена тракт, се създава, като се прави мъничко изрязване на кожата и тъканите, което води право в бъбреците.

За да се покрие разстоянието между бъбреците и кожата, в органа се поставя ръкав. След това ендоскопските инструменти се водят през ръкава и в бъбрека, за да може кистата да се отвори и да се отстрани голяма част от стената под рентгеново ръководство.

Лапароскопия и отстраняване на киста:

Обикновено се извършва, когато пациентът има множество кисти или много голяма киста. Лапароскопията и отстраняването на кисти е най-подходящата болница за бъбречни специалисти за генетично заболяване, наречено поликистозна бъбречна болест (ПКК).