Въведение в кръговата лента (стомашна лента)

процедура

Затлъстяването е нарастваща загриженост. Според медицинските стандарти затлъстяването се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 kg/m2. Докато модификацията на начина на живот остава крайъгълен камък за лечение, хирургическите възможности стават все по-популярни. Едно от хирургичните лечения за затлъстяване се нарича стомашна лента, широко известна като хирургична операция на скута. В тази статия ще бъдат разгледани някои от спецификите на бандажната лента.

Какво е превръзка на стомаха?

Лапароскопската регулируема стомашна лента (LAGB) е хирургична процедура, която включва поставяне на регулируем колан около горната част на стомаха с помощта на лапараскоп. Лентата е изработена от силикон и може да бъде затегната чрез добавяне на физиологичен разтвор за запълване на лентата (като издухване на въздух в балон с форма на поничка). Лентата е свързана с порт, който е поставен под кожата на корема. Този порт се използва за въвеждане или отстраняване на физиологичен разтвор в лентата.

LAGB в крайна сметка ограничава размера на стомаха и количеството храна, което може да побере. Освен това забавя преминаването на храната в червата. По този начин сигналите към мозъка от червата позволяват усещане за ситост и ситост с консумацията на по-малко храна. Този сигнал се изпраща от малка торбичка, създадена от лентата в горната част на стомаха. Когато торбичката се напълни, към мозъка се изпраща същия сигнал, който се е появил преди това, когато целият стомах се е напълнил.

Какво е обиколка?

LAP BAND® е специфично търговско наименование на устройството и е направено от Allergan Inc. Терминът често се използва в непрофесионалната общност, взаимозаменяема със стомашна лента (подобно на начина, по който заменяме марката Kleenex за лицева тъкан). Има различни размери и модели на LAP BAND. Има и други компании, които произвеждат устройства за стомашна лента, като регулируема стомашна лента REALIZE® (от Ethicon), MIDBAND® и стомашна лента Heliogast® (които не се предлагат в САЩ).

Кои са кандидатите за системата на обиколките?

Като цяло кандидатите за LAGB имат индекс на телесна маса над 40 kg/m2 или са над 45 килограма над идеалното си телесно тегло. LAGB може да се извършва на човек с ИТМ от 35-40 кг/м2, ако има проблемни медицински състояния, свързани с теглото, като високо кръвно налягане (хипертония) или диабет.

Повечето хирурзи и програми ще искат да отбележат история на неуспешни загуби на тегло в миналото, използвайки по-конвенционални подходи. Процедурата е предназначена само за възрастни и не трябва да се извършва на лица под 18 години. Всички пациенти трябва да демонстрират разбиране за процедурата и да бъдат готови да се придържат към промените в начина на живот, които са необходими, за да бъде тази процедура успешна. Повечето големи центрове имат психологическа оценка, за да гарантират, че този последен критерий е изпълнен.

LAGB обикновено е противопоказан, ако потенциалният пациент се затруднява да разбере процедурата, е емоционално нестабилен или зависи от наркотици или алкохол. Тези потенциални случаи с анамнеза за стомашно-чревни проблеми като язви трябва да бъдат прегледани внимателно. По същия начин на тези, които имат основни медицински състояния, които ги правят с висок риск от операция - като сърдечни или белодробни заболявания - може да бъде отказана процедурата. С тези рискове е свързан ИТМ по-голям от 50 kg/m2. В тази група може да има искане за отслабване преди процедурата (въпреки че това изглежда парадоксално). Отново рисковете от процедурата в тази подгрупа на пациентите със затлъстяване могат да надвишат ползите от операцията. С падането на ИТМ под 50 kg.m2 резултатите може да са по-добри.

Въпреки че се засилва дискусията относно предлагането на LAGB на тези с ИТМ 30-35, които имат диабет, няма актуални насоки за това.

Лентова лента и стомашна байпас хирургия

Обмисляте стомашна байпас хирургия? Важни въпроси, които да си зададете

Бариатричната хирургия се отнася до операция, извършена на стомаха и/или червата, за да се намали количеството храна, която може да се консумира и в резултат на това да се помогне на човек с екстремно затлъстяване да отслабне. Регулируемата стомашна лента и стомашният байпас са двата основни вида бариатрична хирургия. При регулируема стомашна лента, обратима процедура, поставянето на лента ограничава размера на отвора от хранопровода до стомаха. Размерът на отвора към стомаха определя количеството храна, което може да се изяде. Стомашният байпас е трайно намаляване на размера на стомаха, при който се създава малка торбичка от проксималната част на стомаха и е прикрепена към червата на място, което заобикаля около 2 фута нормално черво. Количеството храна, което може да се яде, е ограничено от размера на торбичката и размера на отвора между торбичката и червата.

Как се изпълнява процедурата за обиколка (LAGB)?

Lap band или LAGB е хирургична процедура, извършена под пълна обща анестезия и отнема около 1 до 2 часа, за да се извърши. Извършва се с помощта на лапароскопска техника. Това включва извършване на 3 до 5 малки разреза, всеки с дължина около 1 инч. Хирургът вмъква малка камера, прикрепена към тръба, в един от тези разрези и разглежда процедурата на екран. Другите разрези позволяват използването на хирургически инструменти и поставяне на лентата. Стомашната лента се поставя около горната част на стомаха и се поставя на място с конци. След това пристанището се поставя в стената на корема и се зашива на място.

Как да се подготвя за операция на скута лента?

В зависимост от хирурга или програмата, подготовката за операция ще варира. Много центрове обичат да виждат ангажираност на пациента към необходимите промени в начина на живот дори преди операцията. Може да се препоръча пациентът да започне да яде от 5 до 6 малки хранения на ден, за да се подготви за промените напред. Може да се препоръча да се отбият „хлъзгавите“ висококалорични храни като сладолед или млечни шейкове (тъй като те ще продължат да се усвояват лесно след процедурата).

Ако ИТМ е по-голям от 50 или ако има други медицински проблеми, може да се наложи предоперативно намаляване на медицинския риск и трябва да се обсъди в детайли. В допълнение, загубата на тегло от 5% до 10% преди операцията е показала, че подобрява следоперативните резултати и може да е цел, която вашият хирург или екип за предоперативна грижа ще обсъди с вас.

Колко време е възстановяването след операция на лентовата лента?

Възстановяването варира при всеки отделен човек. Като цяло обаче LAGB предлага по-кратка хоспитализация и по-бързо възстановяване от процедурите за стомашен байпас. По принцип повечето хора могат да се върнат на работа 1 седмица след операцията (ако работата им не е твърде физически взискателна). Нормалната активност обикновено може да се възобнови след 6 седмици.

СЛАЙДШОУ

Какво е пълнене на обиколка?

„Напълване“ на лентата на обиколката е често срещаният термин за корекции на стомашната лента. След като се извърши операция, има период на заздравяване, който трябва да настъпи преди първата корекция. Обикновено първото пълнене се извършва около 6 до 8 седмици. Той включва инжектиране на физиологичен разтвор в отвора точно под кожата, която е свързана с лентата. Преди това може да има малка промяна в апетита. Пълнежите са безболезнени и обикновено се извършват от хирурга, извършил процедурата. Тези корекции могат да се извършват, за да се подобри загубата на тегло, особено ако има фаза на плато при загуба на тегло и те могат да се извършат за преодоляване на странични ефекти като гадене и повръщане (в последния случай лентата се разхлабва).

Какво мога да очаквам, че начинът ми на живот ще бъде след операция на обиколка (LAGB)?

Веднага след операцията ще има известна болка и дискомфорт, които могат да бъдат контролирани с лекарства. Това е част от нормалната фаза на възстановяване след всяка хирургична процедура. След 6 до 8 седмици човек обикновено може да се върне към нормални дейности. Отслабването с LAGB е постепенен процес. Първоначално загубата на тегло може да бъде по-драматична - да речем 2 до 3 килограма на седмица. Това обаче обикновено се забавя до половин килограм седмично в дългосрочен план. Естествено, направеният избор на храна ще управлява този процент на загуба на тегло. След около 18 месеца загубата на тегло има тенденция да се забавя значително. Средната загуба на тегло за тази процедура е 40% от излишното телесно тегло през първата година, с допълнителни 10% до 20% през втората година. Обикновено пациентите са помолени да поддържат редовен контакт със своя хирург през този период от време, тъй като може да са необходими допълнителни корекции на лентата.